2025年04月06日
第1次提问
症状及患病时长:发烧6天 就医及用药情况:头孢,阿奇霉素,易坦静,氨酚麻美 需要解答的问题: 我想知道她这个情况需要挂针吗,不知道为什么温度一直在反复

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张智楠医生
一,家里大宝半年内感染过支原体吗?
二,孩子以前有没有?出现过幼儿急疹,也就是烧退了,出现疹子的情况
三,最近两周内没有再接种疫苗是吗?
四,阿奇霉素买的是进口希舒美的版本吗?
五,父母有没有也觉得喉咙痛之类的表现?
六,大宝有没有过敏性鼻炎之类的基础?


这个再坚持一天他体温就退了,继续口服阿奇霉素,凑成三天的疗程即可,我个人觉得孩子可能是一个支原体性的炎症,或者是一个病毒性的炎症,不必要再去深究。
张智楠医生
我需要上述病史,方便更好的回答您这个问题。
如果觉得涉及隐私的部分,可以直接忽略不回答。

重要提示,一定要看!!!
①,系统规定的问诊次数是3次,可以赠送的追问上限是13次,尽量(分点)凑在同一对话框中。(避免浪费!)我尽能力把孩子的症状解释清楚。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点,(并不是问题开始为截点)所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题,可能我有点忙,回复的相对慢一些。
③对任何的小细节有异议,请及时提出沟通。
④问诊结束后,恳请做一下评价。
2025年04月06日
第2次提问
1.大的上个月也是反复低烧过3天,也是吃了阿奇霉素后不反复,但最近一次4月份抽血支原体显示的是阴性 2没有过急疹这个情况 3.最近一次疫苗是3.18的肺炎疫苗 4是进口的希舒美 5我最近两天觉得喉咙有干涩 6大宝自从去年肺炎后一直有过敏性鼻炎的症状,而且抗过敏药物也没有效果…
2025年04月06日
张智楠医生
但没关系,口服三天阿奇霉素够了,明天体温就退了
① 实际上这么小年龄的孩子支原体感染是很少的,多半也是大宝感染后感染的小宝。再加上孩子烧退完以后呼吸频率不快,精神状态一般,孩子的状态完全允许观察。
同时是因为头孢类的抗生素治疗效果不好,且头孢只针对细菌性感染有效,最近细菌感染不多,所以予以排除。
而病毒性的感染没有特效药,差不多并病程三五天左右的发热期。结合病程完全能够解释。
再加上家里人短时间内都出现症状(姐姐和您本人,我相信您爱人可能多少也有一些不适感),表现出传染性强的特点,似乎病毒感染更贴合一些。
所以我觉得孩子这两天发热其实是正常的,和血常规是能够吻合的上的。很担心支原体感染的情况下,确实目前也没有证据去百分百排除,所以我们说口服三天阿奇霉素足够了。


另外像氨酚麻美这类的药物本身还有退烧药,对乙酰氨基酚它是一个复合制剂,不太建议孩子去用,因为这很阻碍我们对体温的观察,且复合制剂,相对来说成分多,就等于副作用会比较大。同时口服易坦静是平喘的药物,宝贝目前没有明确的喘息,用药后孩子心率会比较快,甚至有小部分孩子会有手抖之类的情况,所以也不太推荐。

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张智楠医生
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2025年04月06日
第3次提问
那您的意思就是,吃完3天阿奇霉素就不用吃了,然后其他药物都停掉…然后等她自愈吗?咳嗽咳痰流鼻涕都不用药物吗?
张智楠医生
一,拍照看一下孩子的眼睛,


是的,体温能够稳定,其他症状都能够自愈,只是从大宝的情况来看,小宝可能也属于过敏性体质,
如果鼻塞比较严重,流鼻涕症状比较多,就把西替利嗪滴剂这种比较温和的不是激素的,不会产生依赖的药物给他用上,并且把鼻子清洁好就可以了
张智楠医生
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2025年04月06日
第4次提问
是的,她之前也有过敏性鼻炎的情况,当时我也咨询过,西替利秦用药效果也不明显,后来发烧然后自愈了 那如果阿奇霉素用药三天还不退烧怎么办呢…

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张智楠医生
不可能的,不会去做这样的焦虑和担心,如果确实如此,我们到时候做口咽试纸检测。英文名小t ng s。(有些医院做的是呼吸道病原学13联检,也可以,只是项目相对少)这个费用大概在400块钱左右,是通过取口水的核酸做的。有些医院做不了,他会委托第三方检测机构,比如说金域检验(客服电话4001111120),差不多,他是24小时时效出报告。它的好处在于对病毒类的感染,和不典型病原如支原体检出率非常高,很敏感,明确病因的基础上可以对症下药或者相对心理放心一些,不用药。
同时,对细菌性病因也是涵盖的,只是因为我们口腔本身,就是和细菌和平共生的大环境。要结合他做出来的病原学拷贝数综合分析是否感染。

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张智楠医生
到时候也辛苦再联系我一下。
2025年04月06日
第5次提问
好的,谢谢医生,那我明天给她吃完再观察一天…麻烦您了…
张智楠医生
可以的,没关系。加油
张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长:10号-16号期间低热反复 流清鼻涕 咳嗽有痰 打喷嚏 8号鼻塞 流鼻涕 喝荆防颗粒 10号晚上开始低烧 最高38度 没喝退烧药 11号换安儿宁颗粒 晚上开始咳嗽 有痰有鼻涕 12号换小快克+羚甲司坦 15号停药 晚上又低烧37.3 大便正常 食欲不佳 精神状态良好 就医及用药情况:今日就医拍胸片查血常规,诊断病毒感冒,医生开小儿柴桂退热口服液、奥司他韦、回春散。 退热口服液喝了一口连早饭都一起吐了,就没有再服用药 需要解答的问题:用药可以调整吗?还需要做进一步的其他检查吗?症状及患病时长:三天 就医及用药情况:没去医院,吃三天益生菌 需要解答的问题: 医生你好,宝宝1岁2个月,14号开始拉肚子,早起喝完奶拉,14号4次拉的都带很多青菜叶子,15号3次,16号今天目前两次。刚开始是黄色糊状,后面是黄色很稀带水的,味道特别酸,靠近就能闻到的那种。没有粘液没有血丝。 宝宝精神,体温都是好的。 目前在吃培菲康三联益生菌一天两次,吃了两顿半了。感觉没什么用。 还没去过医院请问怎么处理。 需要停奶粉吗?饭应该怎么吃, 这两天饮食:三顿奶,两顿饭(白粥) 这周家里有人感冒。医生你好,小朋友三月流鼻涕,冲洗鼻涕有一点绿鼻涕,流了一两周后我用了内舒拿一周,鼻涕没有了,昨晚有点鼻涕,鼻塞,今早起来洗鼻子又有浓鼻涕,该如何处理啊?症状及患病时长:前天14日晚上有几声咳嗽,昨天15日中午开始发热,13点38度时吃了4m大泰诺林后退烧(之前好热惊厥过,所以没升太高就吃了)下午又逐渐升温,16点吃了百蕊,21点体温38.7吃4ml泰诺林,退到37,半夜3点半38.2吃4ml泰诺林,早上退烧到现在没有发烧,期间偶尔有几声咳嗽,嗓子有点哑,没有其他症状,状态还不错,能吃能睡 就医及用药情况:昨天和今天吃了两次百蕊,3次泰诺林,上午去医院检查开了药,听了肺说是没什么问题 需要解答的问题:需要拍片吗?医生给开了几种药(阿奇、速热清、开喉剑)吃这几个可以吗?症状及患病时长:最近一周每天半夜咳嗽两声 就医及用药情况: 需要解答的问题:3.10 急性喉炎之后,引起的鼻炎(大量的粘稠鼻涕)和咳嗽,后面也吃了阿莫西林10天等等,盐酸左西替利嗪一直在用 4.5 号,鼻子还是有很多透明粘稠鼻涕,停了所有的药,只洗鼻和喷内舒拿 4.10 开始,鼻涕基本开始洗不出来了 现在喉咙有滤泡,扁桃体1度多肿大,嘴巴总是有一些白色泡泡口水,好像很多一样含在嘴巴,偶尔会打两个喷嚏 到现在最担心的症状就是每天半夜会有几声咳嗽(听起来是干咳) 到目前为止只用了内舒拿,洗鼻洗不出来了,还需要继续洗吗,还有咳嗽,特别是半夜几声咳嗽,要怎么办呢