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张柯
副主任医师
肾脏内科
中南大学湘雅三医院
休息中
5.00分
月回答 92
2025年05月11日
医生您好，我今天上午去做了检查，有几项异常，麻烦帮我分析一下，谢谢
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2025年05月11日
你好，感谢信任，阅读了提供的资料，你的情况是体检发现尿微量白蛋白/尿肌酐和尿蛋白/尿肌酐 略高于上限，尿ph 8.5，尿比重1.010，比重属于正常低值，估计那天留尿前有喝水？肾功能，肾小球滤过率未见异常。
尿微量白蛋白/尿肌酐和尿蛋白/尿肌酐是比较敏感的检测微量白蛋白和蛋白排泄是否增多的指标
这个指标值受尿微量白蛋白和蛋白各自的浓度，以及尿肌酐的浓度的影响。
在尿微量白蛋白和尿蛋白浓度正常的情况下，如果尿液稀释，尿肌酐稀释，也可能出现比值略微增高的情况
总体来说，你这两个指标增高的幅度极其有限，在临床上意义不大，根据尿比重偏低，尿肌酐是正常低值来推测，那天的尿液有稀释，所以出现了比值略超参考上限一丁点的情况，实际上不能视为有蛋白尿或者微量白蛋白尿
不需要过于紧张。
尿微量白蛋白/尿肌酐和尿蛋白/尿肌酐是比较敏感的检测微量白蛋白和蛋白排泄是否增多的指标
这个指标值受尿微量白蛋白和蛋白各自的浓度，以及尿肌酐的浓度的影响。
在尿微量白蛋白和尿蛋白浓度正常的情况下，如果尿液稀释，尿肌酐稀释，也可能出现比值略微增高的情况
总体来说，你这两个指标增高的幅度极其有限，在临床上意义不大，根据尿比重偏低，尿肌酐是正常低值来推测，那天的尿液有稀释，所以出现了比值略超参考上限一丁点的情况，实际上不能视为有蛋白尿或者微量白蛋白尿
不需要过于紧张。
2025年05月11日
医生，我这个是早上10点多在医院做的尿检。是晨尿，昨晚两点入睡的，一直到早上都没喝水没上厕所。憋到医院上厕所，尿很长，是因为这个原因吗？我还需要进一步做什么检查吗
2025年05月11日
好的谢谢医生，那针对1月份彩超中的肾脏回声欠均匀，皮髓质尚清晰我需要去复查吗
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TA的问答
症状及患病时长：52岁男，患病时长不详。去年体检肌酐指标120，已经偏高了。今年肌酐112，尿蛋白肌酐比值60。去年之前，嫌麻烦，没有体检。
就医及用药情况：本月3日下午头微晕，身体不适，药店量了血压，高压130左右，低压90左右，买了安博维150毫克和欧唐静10毫克，4日中午二药开始同时服用。没去医院看医生，没在医院量血压，当时太草率了，后来发现极可能是药店为了卖药，测量血压会偏高一些。早晨易忘事，我服药多在晚上临睡前或中午。
需要解答的问题：服用药物后，最近在家量血压，早晨血压高压95低压75，晚上临睡前高压109低压83。其他时间高压大都是90多，低压大都是63-72。请问血压偏低如何处理？下一步治疗用药方案？前两张图片是今年四月底体检中心数据，后一张图是10月底医院检测数据。谢谢您！
一、【患者背景】 女，57岁，全科住院中。 病史： 高血压10年（前5年未服药，近5年服苯磺酸氨氯地平，血压130/85）。 主诉： 胸痛、乏力。心脏CTA示冠脉轻度狭窄伴混合斑块，全身动脉硬化风险高。
二、【核心对比：3年内肾功能明显下滑】 2023年1月： 肾功能基本正常（肌酐67），尿酸395，但甘油三酯高达8.30。 2025年12月：
1.肾功能减退：肌酐升至92，尿素9.7，eGFR降至59.54（跌破60临界值）。
2.代谢指标恶化： 尿酸升至509；血脂极高。
3.其他： 尿微量白蛋白29.1mg/L，B超双肾形态正常。
三、【重点咨询问题】
1.定性与病因： 短短3年肌酐从67升至92，考虑到长期高血脂/高尿酸和高血压史，您认为目前是高血压肾病还是代谢性肾损为主？目前处于CKD 3期还是属于可逆性损伤？
2.用药调整（护肾）： 目前单用氨氯地平。对肾脏是否有影响，是否建议换用或联用沙坦类（ARB）药物？鉴于肌酐已升高，使用此类药物安全吗？
3.尿酸控制： 尿酸509且持续上升，是否建议立即服用非布司他？
4.排查建议： 是否需要做肾血管彩超排查肾动脉狭窄？或其他检查？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生你好，由于我多年前患有前列腺炎，但是现在感觉靠后背腰的地方，有些酸痛，一直小便有很多泡沫，现在在网上看了那个尿毒症和肾炎和蛋白尿有些害怕，我想去医院做一个尿常规，但是我每次喝了很多水就没有多少泡沫，请问我去医院做尿常规同时喝了很多水，影响检测结果吗？或者说做尿常规检查蛋白尿要注意哪些方面？请您耐心和细致的解答，谢谢症状及患病时长：您好，母亲59岁，3年前因为神经类问题卧床，不能自主运动和言语，没有用鼻饲，可以自主吞咽。大小便排出正常，每日一次大便，但是因为神经控制不好，所以大小便是由家人帮忙揉膀胱附近，压后排出。
每三个月化验一次血项来看情况，附件里是今天情况，想特别问下对肾脏的影响？比如二氧化碳，肌酐，光抑素都不正常指标，是否和肾有关？也做了尿常规，尿微量蛋白高和葡萄糖+2您能帮我们看一下这个有什么注意的吗？谢谢？是不是有肾损伤
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：直肠癌ⅡA期，已经做完手术，肿瘤已经切除。有糖尿病史。
就医及用药情况：开展了三期化疗，卡培他滨+ 奥沙利铂
需要解答的问题：术后检查身体指标均正常，现在三期化疗后，肾功能的指标异常。医生暂停了化疗，重点恢复指标，但是目前没有找到指标异常的根本原因，住院输液可以稍微缓和下，但是一出院指标就回异常反弹。请问医生是什么原因？有什么建议？
