请登录
注册
张柯
副主任医师
肾脏内科
中南大学湘雅三医院
休息中
5.00分
月回答 92
2025年12月14日
症状及患病时长：52岁男，患病时长不详。去年体检肌酐指标120，已经偏高了。今年肌酐112，尿蛋白肌酐比值60。去年之前，嫌麻烦，没有体检。
就医及用药情况：本月3日下午头微晕，身体不适，药店量了血压，高压130左右，低压90左右，买了安博维150毫克和欧唐静10毫克，4日中午二药开始同时服用。没去医院看医生，没在医院量血压，当时太草率了，后来发现极可能是药店为了卖药，测量血压会偏高一些。早晨易忘事，我服药多在晚上临睡前或中午。
需要解答的问题：服用药物后，最近在家量血压，早晨血压高压95低压75，晚上临睡前高压109低压83。其他时间高压大都是90多，低压大都是63-72。请问血压偏低如何处理？下一步治疗用药方案？前两张图片是今年四月底体检中心数据，后一张图是10月底医院检测数据。谢谢您！
为保护用户隐私不显示图片
2025年12月14日
你好，感谢你的信任，现在马上开始答复，编辑答复需要30分钟左右的时间
因为每次咨询只有两次追问机会，所以本条无需回复。请等我下一条消息
因为每次咨询只有两次追问机会，所以本条无需回复。请等我下一条消息
2025年12月14日
阅读了提供的资料，基本情况是59岁男性，体检发现肌酐偏高1年，尿蛋白肌酐比60，请问能否附上尿检的化验单？安博维和
目前服用安博维和欧唐净，服用后血压低。
为了进一步分析，请补充以下情况
1.目前个人资料都是你的，请问他的身高体重？平时的饮食习惯？是否偏咸，喜好肉食？
2.在本次血压测量前，是否量过血压？
3.有无肾结石，夜尿增多？
4.有无同时查过胱抑素？
5.目前服用药物是在哪里就诊过给的意见？当时的就诊记录？
每次咨询只有两次追问机会，麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题，如有其他疑问，也请一并告知。谢谢
目前服用安博维和欧唐净，服用后血压低。
为了进一步分析，请补充以下情况
1.目前个人资料都是你的，请问他的身高体重？平时的饮食习惯？是否偏咸，喜好肉食？
2.在本次血压测量前，是否量过血压？
3.有无肾结石，夜尿增多？
4.有无同时查过胱抑素？
5.目前服用药物是在哪里就诊过给的意见？当时的就诊记录？
每次咨询只有两次追问机会，麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题，如有其他疑问，也请一并告知。谢谢
2025年12月14日
52岁男，早晨体重96公斤，没查过光抑素，无尿检，平时饮食口味稍重口味，喜欢辣点咸鲜口，类似减盐版的湖南菜，无肾结石和夜尿增多，有硬质8毫米胆结石，早晨尿液感觉没那么清亮，也没见太明显的泡沫。饮食方面，已经注意了，中午单位用餐，尽量不去外面吃高油重辣，尽量不喝白酒啤酒，晚餐轻断食。去年体检中心测尿蛋白和肌酐比值42，今年升高到60。用药草率，没有医院就诊记录，吃了十天，都是中午饭后一点左右服药。
2025年12月14日
身高170厘米，体重早晨测96公斤。图片里面的数据，写错了，不是尿蛋白和肌酐比值，应该是尿素肌酐比有42增长至目前的60。已经在减体重了。体重指数大概是33，肯定是肥胖，确定是中度脂肪肝。服药前，血压以前没认真对待过，不能提供准确数值，按服药情况，推测可能是正常值上限或略高。请问一下血压偏低如何处理？下一步该怎么办？尿检和胱抑素，计算肾小球滤过率？
2025年12月14日
尿素/肌酐这一比值在肾衰竭患者中判断是急性还是慢性有一定的帮助，但这个数值在参考范围内的波动不代表加重或者好转。
他有必要尽快查尿化验，包括尿常规，尿蛋白/肌酐，尿微量白蛋白/肌酐，以及尿α1微球蛋白，β2微球蛋白。抽血查胱抑素。
建议现阶段暂停安博维，监测血压，
如果血压偏高，或者尿蛋白/尿肌酐增高，可以安博维半片/次，每天一次。如果没有以上任何一条，暂时不用。
大概率现阶段不必过多用药，也无需过于焦虑
但一定要切切实实饮食控制和运动，把体重控制到75kg以内来
他有必要尽快查尿化验，包括尿常规，尿蛋白/肌酐，尿微量白蛋白/肌酐，以及尿α1微球蛋白，β2微球蛋白。抽血查胱抑素。
建议现阶段暂停安博维，监测血压，
如果血压偏高，或者尿蛋白/尿肌酐增高，可以安博维半片/次，每天一次。如果没有以上任何一条，暂时不用。
大概率现阶段不必过多用药，也无需过于焦虑
但一定要切切实实饮食控制和运动，把体重控制到75kg以内来
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2025年12月14日
非常感谢你的耐心！中午打扰到您了！我停药，指标稳稳后，就去医院化验。再次感谢🙏
不客气，祝一切顺利。
后续结果回来后可以随时反馈。
后续结果回来后可以随时反馈。
TA的问答
症状及患病时长：52岁男，患病时长不详。去年体检肌酐指标120，已经偏高了。今年肌酐112，尿蛋白肌酐比值60。去年之前，嫌麻烦，没有体检。
就医及用药情况：本月3日下午头微晕，身体不适，药店量了血压，高压130左右，低压90左右，买了安博维150毫克和欧唐静10毫克，4日中午二药开始同时服用。没去医院看医生，没在医院量血压，当时太草率了，后来发现极可能是药店为了卖药，测量血压会偏高一些。早晨易忘事，我服药多在晚上临睡前或中午。
需要解答的问题：服用药物后，最近在家量血压，早晨血压高压95低压75，晚上临睡前高压109低压83。其他时间高压大都是90多，低压大都是63-72。请问血压偏低如何处理？下一步治疗用药方案？前两张图片是今年四月底体检中心数据，后一张图是10月底医院检测数据。谢谢您！
一、【患者背景】 女，57岁，全科住院中。 病史： 高血压10年（前5年未服药，近5年服苯磺酸氨氯地平，血压130/85）。 主诉： 胸痛、乏力。心脏CTA示冠脉轻度狭窄伴混合斑块，全身动脉硬化风险高。
二、【核心对比：3年内肾功能明显下滑】 2023年1月： 肾功能基本正常（肌酐67），尿酸395，但甘油三酯高达8.30。 2025年12月：
1.肾功能减退：肌酐升至92，尿素9.7，eGFR降至59.54（跌破60临界值）。
2.代谢指标恶化： 尿酸升至509；血脂极高。
3.其他： 尿微量白蛋白29.1mg/L，B超双肾形态正常。
三、【重点咨询问题】
1.定性与病因： 短短3年肌酐从67升至92，考虑到长期高血脂/高尿酸和高血压史，您认为目前是高血压肾病还是代谢性肾损为主？目前处于CKD 3期还是属于可逆性损伤？
2.用药调整（护肾）： 目前单用氨氯地平。对肾脏是否有影响，是否建议换用或联用沙坦类（ARB）药物？鉴于肌酐已升高，使用此类药物安全吗？
3.尿酸控制： 尿酸509且持续上升，是否建议立即服用非布司他？
4.排查建议： 是否需要做肾血管彩超排查肾动脉狭窄？或其他检查？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生你好，由于我多年前患有前列腺炎，但是现在感觉靠后背腰的地方，有些酸痛，一直小便有很多泡沫，现在在网上看了那个尿毒症和肾炎和蛋白尿有些害怕，我想去医院做一个尿常规，但是我每次喝了很多水就没有多少泡沫，请问我去医院做尿常规同时喝了很多水，影响检测结果吗？或者说做尿常规检查蛋白尿要注意哪些方面？请您耐心和细致的解答，谢谢症状及患病时长：您好，母亲59岁，3年前因为神经类问题卧床，不能自主运动和言语，没有用鼻饲，可以自主吞咽。大小便排出正常，每日一次大便，但是因为神经控制不好，所以大小便是由家人帮忙揉膀胱附近，压后排出。
每三个月化验一次血项来看情况，附件里是今天情况，想特别问下对肾脏的影响？比如二氧化碳，肌酐，光抑素都不正常指标，是否和肾有关？也做了尿常规，尿微量蛋白高和葡萄糖+2您能帮我们看一下这个有什么注意的吗？谢谢？是不是有肾损伤
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：直肠癌ⅡA期，已经做完手术，肿瘤已经切除。有糖尿病史。
就医及用药情况：开展了三期化疗，卡培他滨+ 奥沙利铂
需要解答的问题：术后检查身体指标均正常，现在三期化疗后，肾功能的指标异常。医生暂停了化疗，重点恢复指标，但是目前没有找到指标异常的根本原因，住院输液可以稍微缓和下，但是一出院指标就回异常反弹。请问医生是什么原因？有什么建议？
