2025年12月13日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生你好,由于我多年前患有前列腺炎,但是现在感觉靠后背腰的地方,有些酸痛,一直小便有很多泡沫,现在在网上看了那个尿毒症和肾炎和蛋白尿有些害怕,我想去医院做一个尿常规,但是我每次喝了很多水就没有多少泡沫,请问我去医院做尿常规同时喝了很多水,影响检测结果吗?或者说做尿常规检查蛋白尿要注意哪些方面?请您耐心和细致的解答,谢谢
2025年12月13日
张柯医生
你好,感谢信任。阅读了提供的资料,你的情况是有尿泡沫,担心肾脏病,想做尿化验,又担心喝水对结果有影响,没及时发现问题。

首先尿泡沫不等于肾病
正常人也是有尿泡沫的,只是会逐渐减少甚至消失,除非是持续很长时间不消不减少,才考虑泡沫增多。
尿液中的泡沫与尿液中有一定量的表面活性物质有关,表面活性物质可以降低尿液的表面张力,导致尿液更容易形成气泡。
蛋白是一种表面活性物质,但尿液中还有其他表面活性物质,如尿素、磷酸盐等,
如果不爱喝水,尿液浓缩,其中含有的溶质(如尿素、尿酸等)的浓度更高,尿液的表面张力也随之下降。
尿液的pH值可能影响泡沫的形成和稳定性。某些情况下,当尿液pH值偏高(尿液偏碱性)时,尿液中的某些成分(如磷酸盐或碳酸盐)可能影响泡沫的生成和维持。如果尿ph值7以上,就偏高了。
此外,尿液中泡沫的形成还可能与尿流的速度、尿液与外界环境的接触。偶尔的泡沫可能与快速排尿或尿液浓缩有关。

其次,关于尿化验
如果担心蛋白尿,可以用干净容器(比如充分晾干的干净的矿泉水瓶)接晨尿带去医院。
也可以在医院留随机尿,加测尿微量白蛋白/尿肌酐,尿蛋白/尿肌酐两个指标,这两个结果不会受喝水多少的干扰,可以比较稳定比较真实反映是否有蛋白尿。

另外请问,你有无高血压,血糖异常等问题?
第2次提问
这些血糖和你说的那些我都没有做过,也不知道有没有。有前列腺问题,。另外就是如果喝水了,做这个尿常规不准确是不是?还有就是您说的以上两类检查费用贵吗?县级二甲医院可以做吗?还有就是我这个后腰盆骨以上一直酸胀,是不是肾有问题?通过您的经验,谢谢
2025年12月13日
张柯医生
少量喝水一般不影响尿常规结果,如果短时间内喝一瓶水,导致尿比重明显减低,有可能少许蛋白查不出来。
但上面也提醒了,可以同时做尿微量白蛋白/尿肌酐,尿蛋白/尿肌酐,这两个化验不受喝水干扰,也不贵,几十块钱吧。
县级二甲是否做得问问具体医院,每个医院开展的项目不一样,只能说有些可以做。

腰部酸胀痛是否与运动,休息,体位变化,劳累,弯腰等有关系?
多数情况下,腰痛并不是肾炎肾病导致的,而是腰椎,腰背部肌肉的问题导致的
2025年12月14日
第3次提问
医生你好,,我今天做了这些检查,您看一看,我和您说一下这个过程呀,今天晨尿没有留住,然后早上吃了一碗稀饭,没有喝水,没有吃别的东西,呃,大概在11点钟的时候去做了这个检查,您看这个准确率有多高?非常感谢,希望您耐心请细致的给我解答

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张柯医生
谢谢补充,从结果来看,尿总蛋白/尿肌酐,尿微量白蛋白,尿常规中的尿蛋白均正常,反映肾功能的尿素肌酐和肾小球滤过率也正常,目前没有肾病依据,平时多喝水,低盐饮食,维持体重不超重,都有助于肾脏功能保护。

TA的问答

症状及患病时长:52岁男,患病时长不详。去年体检肌酐指标120,已经偏高了。今年肌酐112,尿蛋白肌酐比值60。去年之前,嫌麻烦,没有体检。 就医及用药情况:本月3日下午头微晕,身体不适,药店量了血压,高压130左右,低压90左右,买了安博维150毫克和欧唐静10毫克,4日中午二药开始同时服用。没去医院看医生,没在医院量血压,当时太草率了,后来发现极可能是药店为了卖药,测量血压会偏高一些。早晨易忘事,我服药多在晚上临睡前或中午。 需要解答的问题:服用药物后,最近在家量血压,早晨血压高压95低压75,晚上临睡前高压109低压83。其他时间高压大都是90多,低压大都是63-72。请问血压偏低如何处理?下一步治疗用药方案?前两张图片是今年四月底体检中心数据,后一张图是10月底医院检测数据。谢谢您! 一、【患者背景】 女,57岁,全科住院中。 病史: 高血压10年(前5年未服药,近5年服苯磺酸氨氯地平,血压130/85)。 主诉: 胸痛、乏力。心脏CTA示冠脉轻度狭窄伴混合斑块,全身动脉硬化风险高。 二、【核心对比:3年内肾功能明显下滑】 2023年1月: 肾功能基本正常(肌酐67),尿酸395,但甘油三酯高达8.30。 2025年12月: 1.肾功能减退:肌酐升至92,尿素9.7,eGFR降至59.54(跌破60临界值)。 2.代谢指标恶化: 尿酸升至509;血脂极高。 3.其他: 尿微量白蛋白29.1mg/L,B超双肾形态正常。 三、【重点咨询问题】 1.定性与病因: 短短3年肌酐从67升至92,考虑到长期高血脂/高尿酸和高血压史,您认为目前是高血压肾病还是代谢性肾损为主?目前处于CKD 3期还是属于可逆性损伤? 2.用药调整(护肾): 目前单用氨氯地平。对肾脏是否有影响,是否建议换用或联用沙坦类(ARB)药物?鉴于肌酐已升高,使用此类药物安全吗? 3.尿酸控制: 尿酸509且持续上升,是否建议立即服用非布司他? 4.排查建议: 是否需要做肾血管彩超排查肾动脉狭窄?或其他检查?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生你好,由于我多年前患有前列腺炎,但是现在感觉靠后背腰的地方,有些酸痛,一直小便有很多泡沫,现在在网上看了那个尿毒症和肾炎和蛋白尿有些害怕,我想去医院做一个尿常规,但是我每次喝了很多水就没有多少泡沫,请问我去医院做尿常规同时喝了很多水,影响检测结果吗?或者说做尿常规检查蛋白尿要注意哪些方面?请您耐心和细致的解答,谢谢症状及患病时长:您好,母亲59岁,3年前因为神经类问题卧床,不能自主运动和言语,没有用鼻饲,可以自主吞咽。大小便排出正常,每日一次大便,但是因为神经控制不好,所以大小便是由家人帮忙揉膀胱附近,压后排出。 每三个月化验一次血项来看情况,附件里是今天情况,想特别问下对肾脏的影响?比如二氧化碳,肌酐,光抑素都不正常指标,是否和肾有关?也做了尿常规,尿微量蛋白高和葡萄糖+2您能帮我们看一下这个有什么注意的吗?谢谢?是不是有肾损伤 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:直肠癌ⅡA期,已经做完手术,肿瘤已经切除。有糖尿病史。 就医及用药情况:开展了三期化疗,卡培他滨+ 奥沙利铂 需要解答的问题:术后检查身体指标均正常,现在三期化疗后,肾功能的指标异常。医生暂停了化疗,重点恢复指标,但是目前没有找到指标异常的根本原因,住院输液可以稍微缓和下,但是一出院指标就回异常反弹。请问医生是什么原因?有什么建议?