2025年05月12日
第1次提问
症状及患病时长:十三年的 iga 肾病了,肾功能是正常的,就是有尿蛋白。本来肌酐尿酸没有这么好的,可能是因为之前剧烈运动然后突然涨起来了 就医及用药情况:羟氯喹,替米沙坦,吗替,新肾炎胶囊,益肾丸 需要解答的问题:最近两天涨的有点太突然了,已经没有在剧烈运动了,就做了一些中低强度的有氧,个人感觉还可以,没有什么肌肉 酸痛的问题,就只有 8 号那天吃了肉类比较多,包括晚上也吃了很多小龙虾,以往就算是有喝啤酒的情况,也没有过这么高的记录,这两天已经吃的足够清淡了。是不是需要停止运动呢?因为之前的话,明明就已经降下来了,同样的尿酸,不知道为什么肌酐值也是不一样的。

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张柯医生
你好,感谢你的信任,现在马上开始答复,编辑答复需要30分钟左右的时间
因为每次咨询只有两次追问机会,所以本条无需回复。请等我下一条消息
2025年05月12日
张柯医生
阅读了提供的资料,你的情况是IgA肾病13年,仍有尿蛋白,服用替米沙坦,羟氯喹,MMF等。

近日血肌酐在参考范围内有波动。但波动幅度远低于50%。

对于肾功能的肌酐波动,达到以下标准需要关注是否有肾损伤
1.超出参考范围,特别是133以上
2.正常范围内波动,但波动幅度超过50%

你的结果虽然是71.5-87,但仍然在参考范围内,幅度也不到50%(21.6%)

所以无需紧张。高蛋白饮食、运动的影响都有一定之后,并不是停止两天就降回原来的程度

请问现在尿蛋白情况如何,血压情况如何?
只就肾功能而言,不需要紧张。
2025年05月12日
第2次提问
之前因为没有用药导致24小时尿蛋白达到了1.5g,目前吃了上述的药物,前几天查是0.93g。虽然说肌酐是在正常范围内,但是这个持续的增长让我感觉很慌张,毕竟我也是8号那天吃的,已经有两天过去,按理来说应该已经代谢差不多了,运动的话,现在也是有氧运动,并没有做一些力量训练,我也不明白为什么只升高没有往下降,在这个一个月前,我的肌酐就只有60多,我不知道该怎么去调节。还是说目前就不运动,然后多吃蔬菜,还是说需要用药
2025年05月12日
张柯医生
现在不需要就肌酐用药。

如果很紧张,很担忧,可以素食三天复查血肌酐,同时查胱抑素。胱抑素C更不容易受饮食结构的影响。

你的情况里,更需要关注的尿蛋白的问题。把尿蛋白控制在0.5甚至0.3克以内更重要。
平时运动量力而行,不要过度。多喝水。
2025年05月12日
第3次提问
会不会是运动呢?之前也像现在这么运动,好像也是没有什么问题,一直都是保持一个比较稳定的数值,正常就是 60 几,有氧运动难道也有影响吗?还是说我的强度大了一些呢?休息三天然后再去检查吗?
2025年05月12日
张柯医生
肌酐受多种非肾性因素影响,如肌肉量、饮食、脱水、运动等,在慢性肾脏病患者,上升幅度超过30%以内还可以继续观察。

运动,特别是剧烈运动时,血流更多分布在肌肉,肾血流减少,可以出现肾小球滤过屏障通透性增加,以及血肌酐受到影响。
建议后续2-4周复查肾功能。
如果特别担心,素食3天后复查也可以

运动量要减小一点。
张柯医生
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2025年05月12日
第4次提问
我自己感觉我的情况属于尿酸高,肌酐也跟着高,如果这种情况的话,是不是需要吃非布司他来调节呢?之前确实我的肌酐和尿酸都有降低的,而且我也并不是一直都是高尿酸,忽高忽低,但是之前没有就是尿酸高,肌酐也跟着高这么多的情况,所以我自己也找不到原因,还是说这两天身体比较疲劳呢?
2025年05月12日
张柯医生
你的尿酸有增高,尿酸和肌酐的变化可以趋势相同,但两者并不是等比例增高,也不一定每次都完全一致,但大方向是同向

你还是有些过于担心,建议素食三天后复查 这三天不吃肉蛋奶,大量喝水。然后看结果如何

赠送一个复诊优惠,复查结果出来后可以发我