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张柯
副主任医师
肾脏内科
中南大学湘雅三医院
休息中
5.00分
月回答 92
2025年05月12日
症状及患病时长：十三年的 iga 肾病了，肾功能是正常的，就是有尿蛋白。本来肌酐尿酸没有这么好的，可能是因为之前剧烈运动然后突然涨起来了
就医及用药情况：羟氯喹，替米沙坦，吗替，新肾炎胶囊，益肾丸
需要解答的问题：最近两天涨的有点太突然了，已经没有在剧烈运动了，就做了一些中低强度的有氧，个人感觉还可以，没有什么肌肉
酸痛的问题，就只有 8 号那天吃了肉类比较多，包括晚上也吃了很多小龙虾，以往就算是有喝啤酒的情况，也没有过这么高的记录，这两天已经吃的足够清淡了。是不是需要停止运动呢？因为之前的话，明明就已经降下来了，同样的尿酸，不知道为什么肌酐值也是不一样的。
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因为每次咨询只有两次追问机会，所以本条无需回复。请等我下一条消息
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2025年05月12日
2025年05月12日
之前因为没有用药导致24小时尿蛋白达到了1.5g，目前吃了上述的药物，前几天查是0.93g。虽然说肌酐是在正常范围内，但是这个持续的增长让我感觉很慌张，毕竟我也是8号那天吃的，已经有两天过去，按理来说应该已经代谢差不多了，运动的话，现在也是有氧运动，并没有做一些力量训练，我也不明白为什么只升高没有往下降，在这个一个月前，我的肌酐就只有60多，我不知道该怎么去调节。还是说目前就不运动，然后多吃蔬菜，还是说需要用药
2025年05月12日
现在不需要就肌酐用药。
如果很紧张，很担忧，可以素食三天复查血肌酐，同时查胱抑素。胱抑素C更不容易受饮食结构的影响。
你的情况里，更需要关注的尿蛋白的问题。把尿蛋白控制在0.5甚至0.3克以内更重要。
平时运动量力而行，不要过度。多喝水。
如果很紧张，很担忧，可以素食三天复查血肌酐，同时查胱抑素。胱抑素C更不容易受饮食结构的影响。
你的情况里，更需要关注的尿蛋白的问题。把尿蛋白控制在0.5甚至0.3克以内更重要。
平时运动量力而行，不要过度。多喝水。
2025年05月12日
会不会是运动呢？之前也像现在这么运动，好像也是没有什么问题，一直都是保持一个比较稳定的数值，正常就是 60 几，有氧运动难道也有影响吗？还是说我的强度大了一些呢？休息三天然后再去检查吗？
2025年05月12日
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2025年05月12日
我自己感觉我的情况属于尿酸高，肌酐也跟着高，如果这种情况的话，是不是需要吃非布司他来调节呢？之前确实我的肌酐和尿酸都有降低的，而且我也并不是一直都是高尿酸，忽高忽低，但是之前没有就是尿酸高，肌酐也跟着高这么多的情况，所以我自己也找不到原因，还是说这两天身体比较疲劳呢？
2025年05月12日
你的尿酸有增高，尿酸和肌酐的变化可以趋势相同，但两者并不是等比例增高，也不一定每次都完全一致，但大方向是同向
你还是有些过于担心，建议素食三天后复查 这三天不吃肉蛋奶，大量喝水。然后看结果如何
赠送一个复诊优惠，复查结果出来后可以发我
你还是有些过于担心，建议素食三天后复查 这三天不吃肉蛋奶，大量喝水。然后看结果如何
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TA的问答
症状及患病时长：52岁男，患病时长不详。去年体检肌酐指标120，已经偏高了。今年肌酐112，尿蛋白肌酐比值60。去年之前，嫌麻烦，没有体检。
就医及用药情况：本月3日下午头微晕，身体不适，药店量了血压，高压130左右，低压90左右，买了安博维150毫克和欧唐静10毫克，4日中午二药开始同时服用。没去医院看医生，没在医院量血压，当时太草率了，后来发现极可能是药店为了卖药，测量血压会偏高一些。早晨易忘事，我服药多在晚上临睡前或中午。
需要解答的问题：服用药物后，最近在家量血压，早晨血压高压95低压75，晚上临睡前高压109低压83。其他时间高压大都是90多，低压大都是63-72。请问血压偏低如何处理？下一步治疗用药方案？前两张图片是今年四月底体检中心数据，后一张图是10月底医院检测数据。谢谢您！
一、【患者背景】 女，57岁，全科住院中。 病史： 高血压10年（前5年未服药，近5年服苯磺酸氨氯地平，血压130/85）。 主诉： 胸痛、乏力。心脏CTA示冠脉轻度狭窄伴混合斑块，全身动脉硬化风险高。
二、【核心对比：3年内肾功能明显下滑】 2023年1月： 肾功能基本正常（肌酐67），尿酸395，但甘油三酯高达8.30。 2025年12月：
1.肾功能减退：肌酐升至92，尿素9.7，eGFR降至59.54（跌破60临界值）。
2.代谢指标恶化： 尿酸升至509；血脂极高。
3.其他： 尿微量白蛋白29.1mg/L，B超双肾形态正常。
三、【重点咨询问题】
1.定性与病因： 短短3年肌酐从67升至92，考虑到长期高血脂/高尿酸和高血压史，您认为目前是高血压肾病还是代谢性肾损为主？目前处于CKD 3期还是属于可逆性损伤？
2.用药调整（护肾）： 目前单用氨氯地平。对肾脏是否有影响，是否建议换用或联用沙坦类（ARB）药物？鉴于肌酐已升高，使用此类药物安全吗？
3.尿酸控制： 尿酸509且持续上升，是否建议立即服用非布司他？
4.排查建议： 是否需要做肾血管彩超排查肾动脉狭窄？或其他检查？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生你好，由于我多年前患有前列腺炎，但是现在感觉靠后背腰的地方，有些酸痛，一直小便有很多泡沫，现在在网上看了那个尿毒症和肾炎和蛋白尿有些害怕，我想去医院做一个尿常规，但是我每次喝了很多水就没有多少泡沫，请问我去医院做尿常规同时喝了很多水，影响检测结果吗？或者说做尿常规检查蛋白尿要注意哪些方面？请您耐心和细致的解答，谢谢症状及患病时长：您好，母亲59岁，3年前因为神经类问题卧床，不能自主运动和言语，没有用鼻饲，可以自主吞咽。大小便排出正常，每日一次大便，但是因为神经控制不好，所以大小便是由家人帮忙揉膀胱附近，压后排出。
每三个月化验一次血项来看情况，附件里是今天情况，想特别问下对肾脏的影响？比如二氧化碳，肌酐，光抑素都不正常指标，是否和肾有关？也做了尿常规，尿微量蛋白高和葡萄糖+2您能帮我们看一下这个有什么注意的吗？谢谢？是不是有肾损伤
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：直肠癌ⅡA期，已经做完手术，肿瘤已经切除。有糖尿病史。
就医及用药情况：开展了三期化疗，卡培他滨+ 奥沙利铂
需要解答的问题：术后检查身体指标均正常，现在三期化疗后，肾功能的指标异常。医生暂停了化疗，重点恢复指标，但是目前没有找到指标异常的根本原因，住院输液可以稍微缓和下，但是一出院指标就回异常反弹。请问医生是什么原因？有什么建议？
