2025年05月12日
第1次提问
症状及患病时长:十三年的 iga 肾病了,肾功能是正常的,就是有尿蛋白。本来肌酐尿酸没有这么好的,可能是因为之前剧烈运动然后突然涨起来了 就医及用药情况:羟氯喹,替米沙坦,吗替,新肾炎胶囊,益肾丸 需要解答的问题:最近两天涨的有点太突然了,已经没有在剧烈运动了,就做了一些中低强度的有氧,个人感觉还可以,没有什么肌肉 酸痛的问题,就只有 8 号那天吃了肉类比较多,包括晚上也吃了很多小龙虾,以往就算是有喝啤酒的情况,也没有过这么高的记录,这两天已经吃的足够清淡了。是不是需要停止运动呢?因为之前的话,明明就已经降下来了,同样的尿酸,不知道为什么肌酐值也是不一样的。

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张柯医生
你好,感谢你的信任,现在马上开始答复,编辑答复需要30分钟左右的时间
因为每次咨询只有两次追问机会,所以本条无需回复。请等我下一条消息
2025年05月12日
张柯医生
阅读了提供的资料,你的情况是IgA肾病13年,仍有尿蛋白,服用替米沙坦,羟氯喹,MMF等。

近日血肌酐在参考范围内有波动。但波动幅度远低于50%。

对于肾功能的肌酐波动,达到以下标准需要关注是否有肾损伤
1.超出参考范围,特别是133以上
2.正常范围内波动,但波动幅度超过50%

你的结果虽然是71.5-87,但仍然在参考范围内,幅度也不到50%(21.6%)

所以无需紧张。高蛋白饮食、运动的影响都有一定之后,并不是停止两天就降回原来的程度

请问现在尿蛋白情况如何,血压情况如何?
只就肾功能而言,不需要紧张。
2025年05月12日
第2次提问
之前因为没有用药导致24小时尿蛋白达到了1.5g,目前吃了上述的药物,前几天查是0.93g。虽然说肌酐是在正常范围内,但是这个持续的增长让我感觉很慌张,毕竟我也是8号那天吃的,已经有两天过去,按理来说应该已经代谢差不多了,运动的话,现在也是有氧运动,并没有做一些力量训练,我也不明白为什么只升高没有往下降,在这个一个月前,我的肌酐就只有60多,我不知道该怎么去调节。还是说目前就不运动,然后多吃蔬菜,还是说需要用药
2025年05月12日
张柯医生
现在不需要就肌酐用药。

如果很紧张,很担忧,可以素食三天复查血肌酐,同时查胱抑素。胱抑素C更不容易受饮食结构的影响。

你的情况里,更需要关注的尿蛋白的问题。把尿蛋白控制在0.5甚至0.3克以内更重要。
平时运动量力而行,不要过度。多喝水。
2025年05月12日
第3次提问
会不会是运动呢?之前也像现在这么运动,好像也是没有什么问题,一直都是保持一个比较稳定的数值,正常就是 60 几,有氧运动难道也有影响吗?还是说我的强度大了一些呢?休息三天然后再去检查吗?
2025年05月12日
张柯医生
肌酐受多种非肾性因素影响,如肌肉量、饮食、脱水、运动等,在慢性肾脏病患者,上升幅度超过30%以内还可以继续观察。

运动,特别是剧烈运动时,血流更多分布在肌肉,肾血流减少,可以出现肾小球滤过屏障通透性增加,以及血肌酐受到影响。
建议后续2-4周复查肾功能。
如果特别担心,素食3天后复查也可以

运动量要减小一点。
张柯医生
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2025年05月12日
第4次提问
我自己感觉我的情况属于尿酸高,肌酐也跟着高,如果这种情况的话,是不是需要吃非布司他来调节呢?之前确实我的肌酐和尿酸都有降低的,而且我也并不是一直都是高尿酸,忽高忽低,但是之前没有就是尿酸高,肌酐也跟着高这么多的情况,所以我自己也找不到原因,还是说这两天身体比较疲劳呢?
2025年05月12日
张柯医生
你的尿酸有增高,尿酸和肌酐的变化可以趋势相同,但两者并不是等比例增高,也不一定每次都完全一致,但大方向是同向

你还是有些过于担心,建议素食三天后复查 这三天不吃肉蛋奶,大量喝水。然后看结果如何

赠送一个复诊优惠,复查结果出来后可以发我

TA的问答

症状及患病时长:上周尿常规提示细菌升高 本周复查正常 但尿蛋白出现弱阳性 就医及用药情况: 需要解答的问题:希望结合最近的几次血常规和尿常规结果综合看一下是否有需要注意的地方 图1,2为12月结果,图三为上周结果,图四为今天结果 症状及患病时长:您好 张主任。肌酐834 ,八年前做过肾结石手术,肌酐 尿酸 血糖 血压都高,吃药控制,体育锻炼,最近突然血压很高,门诊验血然后就住院了 就医及用药情况:控制血糖和血压,检查眼底有出血,下午加上眼药 吃尿毒清和金水宝 需要解答的问题:住院部两位主任,一位主张立即透析,一位主任说法有点模糊,问过“临床决策”APP,也是答复立即透析,想跟您请教一下 需要立即透析吗?症状及患病时长:这是半个月前做的尿检和B超 然后吃了10天地屈孕酮片后停药一天来的月经 第四天早上来做的抽血 就是今天 这几天生日饭局都是天天吃得比较多 没有喝酒 甜食和吃得多 长期熬夜昨晚上7点过禁食禁水 今天早上7点起来喝了大概10ml开水 8:30左右抽的血 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问是很严重的问题吗后面应该做什么检查排除问题 是不是有胰岛素抵抗或者肝肾损伤 医生您好,前不久找您问过 症状及患病时长:上次体检因为红细胞偏高,上周五去医院复查了尿常规,当时是月经结束后一天,红细胞仍然很高。同时查了左肾静脉彩超,提示胡桃夹。今天再次查了尿常规以及尿红细胞位相图,尿常规显示尿液中红细胞在正常范围内,但是位相图显示细胞形态为环形红细胞,且异性率百分之八十。 请问这个结果能排除是肾炎吗?虽然红细胞少,但是异性率好像有点高,会与尿液太稀释有关吗 症状及患病时长:2025年5月常规体检发现尿检问题,至今复查数次,每次的结果都没有大的变化 就医及用药情况:5年前做过肾结石手术,去年b超发现又长了好几颗肾结石,有高血压,规律吃降压药控制 需要解答的问题:就医于本地三甲医院,医生说让每周复查尿检,一直没有给出具体诊断,请问需要到别的医院进一步检查吗?