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您好！非常感谢您的信任！
根据您的情况，考虑单纯性肥胖可能性大。确实有必要积极干预。建议积极改善生活方式。如果想用药，也可以考虑用药帮助减重。可以使用二甲双胍，也可以使用司美格鲁肽或者两者联合应用。司美格鲁肽的减重效果比二甲双胍强一些。
如果想用药减重，可以用以下方案：
司美格鲁肽一周一次，一次0.25mg，皮下注射。两周后加量至一周一次，一次0.5mg。
二甲双胍一天一次，一次0.5g，早餐后服用。两周后加量至早晚各一次，一次0.5g。
刚刚开始用司美格鲁肽和二甲双胍，可能会出现胃肠道副反应，如胃口不好、恶心、呕吐、腹泻、腹胀等。但是大部分人都可以慢慢适应的。也就是说，用药一段时间后，胃肠道副反应会慢慢减轻直至消失。
也可以单用司美格鲁肽或者二甲双胍。
同时，一定要注意改善生活方式。药物的减重都是有限的，而且都存在反弹现象。关键是一定要自己逐步把体重减下来。
药物对于食欲的控制效果，也有个体差异，且随着时间延长，效应会明显减弱。
关于控制食欲，您可以采用以下方法：尽量吃天然食物、营养密度高的食物，如新鲜水果蔬菜、无添加的坚果，优质蛋白类食物（肉禽蛋奶）、谷薯类、杂粮；少吃加工食品、零食点心、精致米面制品。不节食。平时自带一些健康零食，如无添加坚果、全麦饼干、小盒的牛奶等。想吃零食时，选用这些零食。不要把零食，尤其是垃圾食品放在面前。
增加日常活动形式和活动量。减少熬夜，规律作息。
这些方法都有助于控制食欲。
肌醇和维生素D没有明确的帮助控制食欲的效果。

您好！是的，肌醇和维生素D没有明确的减轻胰岛素抵抗的作用。

体重增加是导致胰岛素抵抗的原因。胰岛素抵抗是体重增加的结果或者说是体重增加发生过程中出现的病理生理改变，而不是体重增加的原因。
不过有胰岛素抵抗的人群，减重确实会困难一点。
这种情况，只要把体重减下来，胰岛素抵抗是可以明显减轻或者逆转的。

二甲双胍和司美格鲁肽都不是必须要用的。想停的时候就可以停。