问题详情

您好，谢谢您的信任，我是看到购卡提示就上线了。
小朋友之前是流感，感染间隔时间比较长，这一次就不是流感病毒感染了，通常在感染之后对同型的流感病毒是有保护力的。
您进行了病原体的检测，提示的是两种细菌感染的可能性比较大，而并没有病毒性的感染。
而这两种细菌感染是比较常见的呼吸道感染病原体，加上小朋友发热的病史以及检测的阳性，该病原体感染的可能性比较大，加上还有中耳炎的情形出现，医生使用抗菌素的指征是足够的。
不过链球菌是阳性菌，而流感嗜血杆菌是阴性菌，医生选择较为广谱的头孢克洛是可以接受的，而且对这两类病原体都有效。
但即使是敏感的抗菌素使用之后，也不是马上就能够使病情好转，通常需要2~3天才会看到效果。
因此抗菌素使用以，后评估效果一般要两天以上，而不能以当天无效为由频繁更换药物，反而使药物被滥用。
未完待续，请稍候，谢谢

所以建议现在继续遵循医生的医嘱，使用开具的药物。至少在使用两天之后，来评估小朋友的病情变化。
即使没有完全退热，而出现了小朋友耳痛缓解，体温热峰逐渐下降，或者发热间隔时间逐渐拉长，都可能提示病情在好转，需要继续巩固治疗，直到症状彻底消失或者体温正常72小时再考虑停药。
而如果症状没有好转，或者加剧，或是出现了新的并发症症状，比如头痛，呕吐，面色苍白，持续高热不退等严重情况，需要及时的就诊，由医生来做进一步的评估或者药物的调整。
希望上述解释能对您有所帮助，谢谢！

那留意到您的提问时间，一般早上7:30到下午2点期间，会回复的比较快，其他时间可能就比较慢了。
谢谢。

您好，谢谢您的病情反馈。
小朋友昨天体温可能出现了最高峰，即使用的抗生素也不代表马上得到缓解，就像刹车一样，病情仍然还有惯性向前运行。
血常规可以作为参考，c反应蛋白确实比较高，白细胞也总数也偏高。结合之前的检测和小朋友病情，头孢菌素是可以继续使用的
至于是否需要升级到静脉输注头孢菌素，取决于小朋友病情的严重程度。如果进一步加重，可以升级到输液这种更为高级的治疗手段。
但是今天医生开具的只是抗病毒药物和激素类药物，这些对于细菌性感染是无效的。
而且地塞米松使用之后，体温可能会暂时被压制，掩盖了病情的发展，如果长时间使用，甚至还会抑制小朋友的免疫系统，造成病原体扩散，所以并不需要常规使用。
而常见的呼吸道病毒，阿昔洛韦，更昔洛韦并没有明确的效果，因为病原体并没有完全确定下来，所以抗病毒药物也是要有的放矢而不是滥用，不建议使用。
总的来说，今天的输液不必要进行，继续观察小朋友的体温及耳痛情况。
如果仍然有39度5以上的高热，或者精神状态不好，或者耳朵流液流脓，则需要就再次就诊，甚至留院观察。
谢谢。

您好，小朋友又出现高热与耳痛加剧，并且可能蔓延至双耳，所以需要升级治疗方案。使用头孢曲松治疗并没有异议，而且头孢曲松一天一次即可起到全天治疗效果，这也是规范的。
虽然阿昔洛韦对于目前的病原体并没有确切的帮助，但既然已经开始使用，那至少使用2-3天。
使用地塞米松之后，小朋友的体温确实可能会降至正常，所以这个时候体温正常，很难判断是病情好转还是地塞米松掩盖的结果，因此不需要每天都使用地塞米松，观察小朋友的体温变化趋势有助于判断病情变化趋势。
另外通过耳痛也会有助于判断病情发展的趋势，所以后续也要观察耳部的情况。
通常这样干预之后，小朋友很少会再次出现反复的高热，但是如果还是高热比较明显或者是进一步升高，明显头痛，频繁呕吐的话，意味着感染比较剧烈，或者出现了并发症，比如颅内感染等，可能需要住院或者留观了。
因此在后续的一两天里，需要密切的观察病情的变化趋势。
谢谢。

另外有条件的话，应该进一步完善相关的检查，包括最近比较常见的流感病毒或者新冠病毒感染，因为京东检查不一定完全可信。
抗菌素已经连续使用两天，并且没有明显改善，也不能完全排除其他病毒的感染。
至于阿昔洛韦，对于大部分病毒并没有特效，所以对此不应该寄予过高的期望，好在大部分病毒感染通常会自愈，度过高峰之后往往能够自行缓解。
谢谢。