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您好，谢谢您的信任，让您久等了。
小朋友咳嗽流涕两天，没有发热，近期发现腺样体肿大明显。这个时候，由于没有明显的发热，也没有体格检查，看看咽部有没有明显的红肿，或者是鼻粘膜苍白水肿，所以要考虑以下几种可能。
第一是过敏性的问题，因为咳嗽流鼻涕不是特征性的症状，并不只有感染才会出现，在接触过敏原的时候，机体也会出现类似的反应。但是过敏反应的时候，鼻黏膜一般都是苍白水肿的，很少咽部红肿充血。
第二，运动会不小心着凉，诱发了感冒，也就是急性上呼吸道感染，也会引起咳嗽、流涕症状，但这种情况是由于病原体侵袭呼吸道黏膜导致的，所以这个时候咽部往往会出现红肿，如果感染轻微，可以不出现发热。
第三，如果当地出现了明显的空气污染，污染物也会刺激小朋友的呼吸道黏膜而出现咳嗽，流涕反应，这是机体的保护性反应，在脱离不良刺激之后，很快就会好转，通常不会发热。
因此单纯从症状上很难进行区分，特别是小朋友目前没有发热。如果条件许可，可以自行检查，或者是请就近的门诊医生检查，看看有没有咽部的红肿或者是鼻粘膜苍白水肿的情况。也要回顾一下既往有没有过敏史，或是类似的季节出现类似的咳嗽流涕症状。如果当地确实有明显的空气污染，尽量避免外出，关闭门窗，定时通风，并且使用空气净化器，症状就会得到好转。
那如果是过敏性的原因引起的，通常也要脱离过敏源的接触，才会使症状好转，但是秋冬季过敏源比较少，粉尘雪霉等有可能是诱发的因素。必要时候可以考虑使用抗过敏的药物，比如西替利嗪，氯雷他定等，但这些药物只能缓解症状，不能够解除过敏性的病因。
最后，如果体格检查发现小朋友咽部红肿充血，或者后续小朋友出现了明显的发热，或是同学有大量明确的呼吸道感染患者，要考虑小朋友出现了急性上呼吸道感染。目前病程时间比较短，如果精神状态还不错的话，是可以继续观察的，因为大部分上呼吸道感染是由病毒感染所引起的，通常会自愈，病程大约在一周左右。
之前如果确定得过甲流，通常不太容易再被同样的病毒株感染。但引起呼吸道的病原体其实还有很多，所以再出现呼吸道感染的可能性是很大的。
至于腺样体肥大，是这个年龄段的特点，通常随着年龄继续增大之后，腺样体会萎缩。如果近期刚好有甲流等呼吸道感染过，腺样体肥大会变得更为明显，所以这时候70%的肿大，不一定是需要干预的指征，但它确实会加重目前的鼻塞症状。可以等到近期的呼吸道感染平息之后，再做一次评估。
未完待续，请稍候，谢谢。

如果是急性上呼吸道感染，大部分时候不需要过度的治疗，鼻塞咳嗽明显，可以先使用比较安全的措施，例如生理盐水喷鼻。清理鼻腔分泌物。这样会减轻小朋友的不适。
而如果咳嗽比较明显，可以先试着询问小朋友是不是因为喉咙咽部的不适导致的。这么大的小朋友有的时候可以正确的回答问题。如果确实喉咙不太舒服，或者咽部红肿有滤泡，可以尝试频繁使用一杯温水的热蒸气吸入，来减轻咽部的不适，这也可以使鼻塞流涕好转，使气道的分泌物变稀，容易咳出。
如果流涕仍然造成困扰不适，可以使用西替利嗪或是氯雷他定口服，这也有减少上呼吸道感染流涕的效果。
至于宣肺止咳颗粒和其他的咳嗽药，都不能够杀灭病原体，也不能缓解明显的咳嗽，还可能有些不良副作用。不太建议使用。
可以考虑使用一勺纯蜂蜜含服。这比较安全，效果并不差于一些止咳药物，这是得到实验验证的。
如果咳嗽剧烈，严重影响小朋友的入睡或者进食，再考虑使用止咳药物，但需要根据小朋友咳嗽的性质来选择，咳嗽止咳药物也有相应的副作用。
通常咳嗽流涕，不建议使用雾化治疗，因为雾化的药物被鼻腔分泌物阻挡，很难做直接作用在黏膜上，就算要雾化或者鼻喷药物，一般也要清理完鼻腔分泌物后进行。
雾化并不是万能的，对于急性上呼吸道感染也不推荐。所以不需要使用，但如果医生已经开具了一些雾化药物来治疗腺样体肥大，可以在清理完鼻腔分泌物后进行。
综合上述考虑，建议您继续观察2~3天，看看小朋友症状的进展，目前有条件的话，可以自行检查小朋友咽部有没有红肿。如果有就诊的话，还可以请医生检查鼻粘膜有没有苍白水肿的情况。
先使用生理盐水喷鼻，清理鼻腔分泌物减轻不适。或是蜂蜜含服，一次一小勺，一天2~3次来缓解咳嗽症状。如果仍然困扰的话，使用西替利嗪或者氯雷他定口服。
希望上述解释能对您有所帮助，谢谢。

您好，小朋友在咳嗽之前因为诊断鼻窦炎就诊，可能由于局部感染导致血常规轻微异常，但这不足以说明感染的类型，还是需要结合症状判断。
即使之前有鼻窦炎，也很少突然症状加重且伴有明显的咳嗽。
咽部肿胀也很少在鼻镜操作几天后变得明显，所以还是要考虑呼吸道感染可能性最大。
如果小朋友目前精神状态尚好，没有呼吸急促或者喘息，可以按照之前的建议干预与观察。采取的措施也只是改善小朋友的症状，减轻不适，大部分上呼吸道感染小朋友可以自行好转。
目前暂时也没用抗菌素的使用指征。
谢谢。

您好，视频上听起来小朋友并不是打呼噜，只是呼吸音比较重，可能还有点张口呼吸。
腺样体肿大并不一定要手术治疗。这个年龄段正好是腺样体肿大的高峰期，过了这个年龄段，小朋友后续会逐渐腺样体萎缩，到了成年的时候，腺样体基本上都不会有影响了。
腺样体肿大70%，明显阻塞气道，引起打呼噜甚至呼吸暂停，确实是要考虑手术治疗的。但由于小朋友很快就出现了呼吸道的症状，所以不排除之前小朋友有轻微呼吸道的感染导致的腺样体肿大。鼻窦炎症时，分泌物后流刺激也可能刺激其较平常来的大。
所以这次评估肿大70%并不可靠，建议等到本次呼吸道感染度过之后，积极治疗鼻窦炎，再评估小朋友有无打呼噜，呼吸暂停，张口呼吸等情况。如果没有这些情况，可以继续观察，待小朋友腺样体随着年龄增大自行萎缩。
至于鼻部或鼻窦的炎症，引起的原因很多，如果之前也是呼吸道感染之后发生的，通常只要规范治疗就会消失。但如果由其他的问题，比如鼻部结构，过敏等原因导致的，还要进行相应的治疗。比如过敏性的因素，在脱离接触过敏原后，会自行迅速好转。
谢谢。