2025年10月04日
第1次提问
症状及患病时长:5月份孩子胃食管反流 几乎天天疼 剑突下疼痛 多集中在 晨起空腹 和饭后 睡前 其间做了胃镜和反流检测正常 就胃底部有些粗糙 之后问诊您您说继续吃满6周 果然后面不疼了 也就停药了 渐进停药的 由于是服用洛赛克期间做的 所以幽门螺杆菌检测不准确 当时显示弱阳性 期间两个月不疼 很偶尔疼过两次 但是最近又开始频繁疼痛了 可能是作息不好? 就听崩溃的 过敏季刚结束 吃了一个月西替利嗪 想着花粉没有了 就停了但是鼻炎还是打喷嚏频繁 不知道有没有影响 我们现在是急促观察还是再吃洛赛克呀?吃多久呀? 还是去做幽门螺杆菌吹气呀? 那个检测大人剂量小孩剂量一样吗? 就医及用药情况:5月问诊过 需要解答的问题:接下来我们要不要吃洛赛克还是继续观察
2025年10月04日
吴建西医生
您好,谢谢您的耐心等候,刚刚仔细回顾一下上次病史。
小朋友症状反复是挺让人有压力但自从上次洛赛克治疗好转后,其实并没有针对小朋友胃部炎症做进一步的诊断与检查。引起胃部炎症的原因包括饮食因素,胃肠道感染,包括幽门螺杆菌的感染等。特别是小朋友这几个月中间,明显腹痛次数不多,更要排除幽门螺杆菌这类进展缓慢的感染,而不是其它细菌与病毒或是毒素引起胃肠道炎症。
另外还要仔细回顾一下近几次症状发作之前有没有暴饮暴食,或者不洁饮食,呼吸道感染或者受凉引起胃肠道功能紊乱。
在没有明确原因之前,不应该再滥用药物。有些情况甚至只需要避免诱发因素就可以减少发作。
所以建议继续刚才,如果腹痛频次,或者严重程度有明显加强,就需要再次就诊,做进一步检查与分析。再来决定是不是需要做呼气实验等幽门螺杆菌检测。
希望上述解释能对您有所帮助。
谢谢。
吴建西医生
笔误,建议继续观察一段时间。抱歉。
2025年10月04日
第2次提问
可能是这几个月都挺好就有点放松 饮食习惯不好 比如晨起赖床9点多起 10点才吃早饭 晚饭吃太晚 比如昨天玩太累6点多睡着了 晚上8.30才吃晚饭 然后10点有点胃疼 但是最近意识到频繁胃疼 大概2-3天疼一次 已经改正了 尽量正点吃饭 今天早晨中午都正点吃的 刚才4点多还是疼了。刚才看看肚子有点鼓 不知道是不是胀气 今天一天活动量不小 一直在玩的状态 最近一次呼吸道感染已经一个月了感觉影响不大 最近一个月在忙乎花粉季鼻炎 天气是好了。但我们尘螨过敏 还没消停 肠道病毒也是3月份诺如 这一夏天也再没感染了 继续观察到什么状态就要就诊?现在有必要直接去查幽门螺杆菌吗?我是孩子妈妈。经常吃孩子剩饭 我阴性不能佐证孩子没问题呗?
2025年10月04日
吴建西医生
您好,病史描述已经很详细了。确实小朋友这段时间饮食不规律,特别是进食时间变化较大,有可能引起胃部浅表性炎症,这大多不是感染性的,也很少与呼吸道感染等其它部位感染有关,不过还是有一定概率与幽门螺杆菌感染有关。
而您意识到饮食的不规律造成的影响,现在有所纠正是正确的处理方式,但长时间不良影响导致的浅表性炎症也需要一段时间恢复,所以至少坚持2周到一个月的时间,看看能不能自行缓解恢复。
如果饮食规律,且没有其它影响的情况下,仍然没有改善,就可以去做呼气实验,儿童与成人呼气实验原理一致,但儿童使用C13比较安全,成人可能使用C14测试,带有微量放射性风险,所以儿童不使用。
妈妈阴性结果不能佐证小朋友没有感染。
谢谢。

TA的问答

症状及患病时长:吴医生,您好。小儿如今 3 岁 11 个月了,昨天一天咳嗽不停,可能两三分钟就会咳嗽一次,没有鼻涕。昨天下午开始有一点清鼻涕,今天流鼻涕咳嗽。早上起来会有黄鼻涕,白天以清鼻涕为主,大多时候虽然的看不到流清鼻涕但是感觉到鼻腔里都是鼻涕。咳嗽能感觉到有痰且很重。此外,三四天前去看医生,鼻镜显示腺样体肥大 70% 就医及用药情况: 吃了咳嗽药,小儿宣肺止咳颗粒,但是这个应该是热感吃的。我现在分不清楚应该用着凉的止咳,还是清热的止咳药,想要请教医生。此外,腺样体肥大,若这次感冒刺激,不知道还会不会长大?我是否应该用一些雾化的药。这样是不是咳嗽跟腺样体可以一起变好? 一个月之前应该是甲流过一次,高烧 40 度,吃了退烧药第二天就退了,但是咳嗽等一直拖拖拉拉没完全好。这次应该是周三学校运动会太热后来又吹风导致的感冒。 需要解答的问题: 症状及患病时长:5月份孩子胃食管反流 几乎天天疼 剑突下疼痛 多集中在 晨起空腹 和饭后 睡前 其间做了胃镜和反流检测正常 就胃底部有些粗糙 之后问诊您您说继续吃满6周 果然后面不疼了 也就停药了 渐进停药的 由于是服用洛赛克期间做的 所以幽门螺杆菌检测不准确 当时显示弱阳性 期间两个月不疼 很偶尔疼过两次 但是最近又开始频繁疼痛了 可能是作息不好? 就听崩溃的 过敏季刚结束 吃了一个月西替利嗪 想着花粉没有了 就停了但是鼻炎还是打喷嚏频繁 不知道有没有影响 我们现在是急促观察还是再吃洛赛克呀?吃多久呀? 还是去做幽门螺杆菌吹气呀? 那个检测大人剂量小孩剂量一样吗? 就医及用药情况:5月问诊过 需要解答的问题:接下来我们要不要吃洛赛克还是继续观察症状及患病时长: 您好吴医生,小朋友最近感冒了,大概上周三开始有大量清鼻涕,在家休息一天没有去幼儿园,观察他精神状态正常也没有发烧,只是鼻涕多。最近一周就一直持续鼻涕多鼻塞,洗鼻子能洗出黄色鼻涕,洗完也还是鼻涕多。最近三天感觉黄鼻涕特别多,白天鼻涕不断,开始咳嗽并且有痰音。虽然一直没发烧,但病程有10天了,洗鼻子感觉效果也持续不了多久,咳嗽也有点频繁了,是否有鼻窦炎的可能? 就医及用药情况:洗鼻子,未就医 需要解答的问题: 目前能判断为鼻窦炎吗?如果是鼻窦炎要如何处理?需要服用抗生素吗?不是的话要怎么缓解症状呢?谢谢吴医生,早上好,寒寒今天第五天咳嗽了 第一个就咳个几声,第二天也还好,第三天比较多咳嗽,第四天也咳嗽比较多,这几天稍微有点低烧的感觉,额温36.5左右,(但是我们大人额温更低34.35左右有时候也有36),发烧并不明显,稍微感觉有点热。第三天晚上夜咳比较严重,第四晚感觉稍好一点点。今天第五天,早上起来还是会咳,但是咳嗽的时候感觉有痰音了,之前几天就是干咳。昨晚稍微有点鼻涕出来但不多。食欲较差,精神一般,也能出去玩,但是比较快就累了,平时不午睡了,这两天下午午睡了,晚上也能很快睡,比较累的样子。坐着的视频是第二天的,躺着的是第四天午睡的时候。我自己判断是上呼吸道感染,目前没有用药。但是还是想问问你的意见。看下接下来怎么处理症状及患病时长: 吴医生,感谢开诊。12.18小朋友甲流后,一直有轻微咳嗽。昨天周五早上起床发热,体温38度左右,有鼻塞和咳嗽带痰症状,精神状态良好,因为白天一直比较活泼,体温在37-38度左右,也没有服用退烧药。周五晚上睡前体温38.4,服用美林后退热入睡。今天凌晨三点左右小朋友说右侧耳朵疼,因为之前有过中耳炎,我们立刻就去医院,耳鼻喉科大夫说还是感冒导致的中耳炎,有炎症但没有化脓,让服用了头孢克洛,耳朵滴氯霉素和一种药混合的滴耳液,鼻喷糠酸莫米松。今天上午我们约了京东上门检测,结果显示是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌阳性。 就医及用药情况:昨晚20点左右服用美林退热,今天凌晨3点半服用美林,没退下来,10点左右服用了泰诺林,目前体温还是38左右,耳痛稍微减轻。头孢服用两次,滴耳液2次,鼻喷1次。 需要解答的问题: 请问中耳炎的治疗对症吗?目前退热和耳痛都效果一般,是否需要调整?病毒检测的结果显示的两种病毒是否需要干预治疗?头孢是否能覆盖了?谢谢