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月回答 10
2025年01月11日
李医生，您好！
本人前天去医院体检，发现血脂超标，另外做了心电图，显示房性早搏（房性早搏我去年体检就有了，还做了24小时的心电图，一直也没吃药治疗）。去年做心电图，是因为胸口疼痛，因为家庭原因，那段时间情绪波动大，一有情绪胸口就疼。请您帮忙看看，我这个需要吃药治疗吗？还是控制饮食，多运动就可以调理过来？
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您好，感谢您对丁香医生平台李大夫的信任，我正在查看您的信息和编辑文字，可能需要30-60分钟，不要回复此条信息，以免浪费追问机会……
1. 您好，这份检查结果里面提示血脂高，判断是否需要服用药物控制，需要追问一些信息。
1）除了血脂高还有其他慢性疾病吗？身高体重是多少呢？
2) 这是第1次发现血脂高吗？以前有没有呢？如果有，以前血脂高时服过药物吗？还是单纯饮食控制的吗？
3）平时饮食方面控制严格吗？白米饭等碳水化合物吃的多不？
4）有没有烟、酒、浓茶、咖啡嗜好？
请一定要认真详细的回复，有了这些内容才能更好的帮助判断和解答，谢谢！
1）除了血脂高还有其他慢性疾病吗？身高体重是多少呢？
2) 这是第1次发现血脂高吗？以前有没有呢？如果有，以前血脂高时服过药物吗？还是单纯饮食控制的吗？
3）平时饮食方面控制严格吗？白米饭等碳水化合物吃的多不？
4）有没有烟、酒、浓茶、咖啡嗜好？
请一定要认真详细的回复，有了这些内容才能更好的帮助判断和解答，谢谢！
2025年01月11日
还有慢性非萎缩性胃炎和十二指肠球炎，还患有慢性前列腺炎。身高175cm，体重80KG。
2022年10月份的时候就发现血脂高了，这是我2022年体检的单子，没有服用过高血脂的药物，也没控制过饮食。一直没怎么注意这一块，还是我咨询消化内科的医生的时候，他告诉我血脂高了，让我来咨询一下心内科的医生。
平时没怎么控制饮食，我们这中午都是吃白米饭，我中午一般一碗白米饭，晚上也是一碗白米饭或者一碗面条。
不抽烟喝酒，不喝咖啡和浓茶。
另外还有个现象，最近一两年只要一生气，胸口就容易疼，这有一年多的时候胸口没疼过了，最近因为点事生气，胸口又疼了，不过这两天又好了。
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您好，您的补充信息我正在阅读分析，编辑文字需要些时间（20-40分钟），请稍等……
2025年01月11日
建议还是需要服用点降脂药物先把血脂降下来，以后再通过非药物的办法控制血脂。
1
可以服用阿托伐他汀钙片20毫克规格一天一次，一次一片，睡前服用
坚持服用一个月，之后再次复查血脂，肝肾功能肌酸激酶评估药物的降脂效果，监测肝肾不良反应。
2
您胸痛的原因，这是情绪引起来的，和心脏关系不大。平时注意保持情绪稳定，不要熬夜可尽量避免。
3
高脂血症饮食坚持“两低一高”，即“低热量、低脂肪和高纤维”，低热量是指摄入热量，不高于身体活动所需的热量。
1）低热量，高纤维要改变精米白面为主食的习惯，完全粗粮也不适合，粗细搭配最佳。全麦食品、玉米、小米、高梁、燕麦、荞麦等，各种豆类也是很不错的杂粮，适当多吃果蔬，它们都低热量、高纤维。一般来说，每日主食的量大致在200 到350g之间，不应低于185g。怎么搭配呢？粗粮和杂粮占主食的1/3左右，不低于1/4，每顿都搭配一些。三餐主食分配：早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5，或早餐1/3、午餐1/3、晚餐1/3。
2）低脂肪精选优质蛋白，如鱼类、禽类、牛肉等；少吃猪肉；禁食肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅、动物内脏、人造黄油、奶油、点心等等。
3）多运动运动对降血脂效果良好。推荐每周运动5次，每次半小时，快走、慢跑、游泳、跳绳、做健身操、骑自行车等有氧运动都不错，控制运动强度，不要超过最大心率的80%。最大心率就是220-年龄
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可以服用阿托伐他汀钙片20毫克规格一天一次，一次一片，睡前服用
坚持服用一个月，之后再次复查血脂，肝肾功能肌酸激酶评估药物的降脂效果，监测肝肾不良反应。
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您胸痛的原因，这是情绪引起来的，和心脏关系不大。平时注意保持情绪稳定，不要熬夜可尽量避免。
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高脂血症饮食坚持“两低一高”，即“低热量、低脂肪和高纤维”，低热量是指摄入热量，不高于身体活动所需的热量。
1）低热量，高纤维要改变精米白面为主食的习惯，完全粗粮也不适合，粗细搭配最佳。全麦食品、玉米、小米、高梁、燕麦、荞麦等，各种豆类也是很不错的杂粮，适当多吃果蔬，它们都低热量、高纤维。一般来说，每日主食的量大致在200 到350g之间，不应低于185g。怎么搭配呢？粗粮和杂粮占主食的1/3左右，不低于1/4，每顿都搭配一些。三餐主食分配：早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5，或早餐1/3、午餐1/3、晚餐1/3。
2）低脂肪精选优质蛋白，如鱼类、禽类、牛肉等；少吃猪肉；禁食肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅、动物内脏、人造黄油、奶油、点心等等。
3）多运动运动对降血脂效果良好。推荐每周运动5次，每次半小时，快走、慢跑、游泳、跳绳、做健身操、骑自行车等有氧运动都不错，控制运动强度，不要超过最大心率的80%。最大心率就是220-年龄
2025年01月11日
这个是必须要吃药吗？如果只是通过运动，调整饮食能不能调整过来？还有我这个血脂高的算多吗？我这个年龄血脂高正常不？
您好，您的补充信息我正在阅读分析，编辑文字需要些时间（20-40分钟），请稍等……
这个是必须要吃药吗？如果只是通过运动，调整饮食能不能调整过来？
因为您血脂高的问题已经有两年了，通过非药物的办法，有可能也可以把血脂降下来，但建议先服用一些药物帮助一下。等血脂正常了，再通过非药物的办法控制下来。
但如果你有决心平时控制饮食和加强运动锻炼的话，自己也可以先尝试一下，但一定要注意复查，一般建议您尝试三个月之后复查，如果还没降下来再考虑服用药物，这样也行。
还有我这个血脂高的算多吗？
因为现在的生活条件好了，向您血脂高的情况，很多人都有这样的问题
我这个年龄血脂高正常不？
不正常，因为长期血脂高，会促进动脉粥样硬化，增加心脑血管疾病的患病风险，这一风险随着年龄增长会逐渐增加。
因为您血脂高的问题已经有两年了，通过非药物的办法，有可能也可以把血脂降下来，但建议先服用一些药物帮助一下。等血脂正常了，再通过非药物的办法控制下来。
但如果你有决心平时控制饮食和加强运动锻炼的话，自己也可以先尝试一下，但一定要注意复查，一般建议您尝试三个月之后复查，如果还没降下来再考虑服用药物，这样也行。
还有我这个血脂高的算多吗？
因为现在的生活条件好了，向您血脂高的情况，很多人都有这样的问题
我这个年龄血脂高正常不？
不正常，因为长期血脂高，会促进动脉粥样硬化，增加心脑血管疾病的患病风险，这一风险随着年龄增长会逐渐增加。
TA的问答
李医生，您好！
本人前天去医院体检，发现血脂超标，另外做了心电图，显示房性早搏（房性早搏我去年体检就有了，还做了24小时的心电图，一直也没吃药治疗）。去年做心电图，是因为胸口疼痛，因为家庭原因，那段时间情绪波动大，一有情绪胸口就疼。请您帮忙看看，我这个需要吃药治疗吗？还是控制饮食，多运动就可以调理过来？症状及患病时长：李医生你好，在冬天早晨血压在135-137，80-85中午升到140-150，85-90。在晚上9点开始下降到135-138，80-84。春夏季节期间115-125，70-80。在冬天晚上睡觉应该也是在135-137左右。春夏期间晚上睡觉血压降低到120以下。也就是说在冬天时一天当中可能有12个小时左右是处于一级高血压的情况，像这样的情况目前应该怎么处理？高血压有家族史。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：1年
就医及用药情况：硝酸地平，阿伐他丁
需要解答的问题：高血压，高血脂，心脏早搏
这是10天前在医院体检时候测的低压偏高105高压200您好医生，我今年25，有焦虑症，刚刚想着量一下血压看看，之前量的时候基本都是120/80左右，刚刚量了三次，第一次情绪有点激动160/110 第二次135/121第三次120/80用的都是鱼跃的血压计，这是怎么回事啊，第一二次量都非常紧张，我看到第二次低压120吓得不得了尊敬的李医生，您好，前些天我因为心率问题，寻求您的帮忙，得到了您的专业指导、叫我服用47.5mg琥珀酸美托洛尔缓释片，我每天一次，掰开服用半片，今天是服用的第9天，静息心率和走路心率都分别下降20+，这几天血压是65-75/105-115这水平（之前心率高的时候偶尔会引起低压接近90，总体血压正常，没有高血压），非常有效和稳定，一般我这情况，这个药吃多久啊？一个月还是更长时间？达到一个什么标准就停止吃药了？
另外有个问题：我可以换副作用更小的这个“盐酸贝凡洛尔片”吗？是50mg规格的，这个药和琥珀酸是同一类型的吗？也是缓释剂吗？
对于我的情况，单纯心率问题，没有高血压问题，哪种更加适合我？
由于多次在这App咨询李医生，我和全家对您非常非常信任，希望得到李医生的专业指导
