问题详情

您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！

①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。

⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！

除了这次出现症状之外，以前的时候是没有发现过有类似的关节肿胀疼痛的，是吗？以前的时候体检，最早发现高尿酸血症是什么时候？有用过降尿酸药吗？有没有做关节局部的彩超？看一下有没有明显的尿酸盐结晶沉积？

好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。

感谢您的耐心等待与理解。
第一，32岁的年轻男士。高尿酸血症第一次出现关节肿痛发作，而且持续的时间还是比较长的。以前发现高尿酸血症到现在已经有4年左右的时间。曾经在使用过非布司他降尿酸，下降到320左右的时候就停了药。
第二，长期的高尿酸血症会容易导致关节或者是软组织的尿酸盐沉积。当痛风性关节炎发作以后，有一部分患者他可以因为局部尿酸盐的问题转变成为慢性痛风。所谓的慢性痛风持续的时间是比较长的，而且可能并没有急性痛风性关节炎发作那么剧烈。但是对药物的反应性并不太好。所以需要坚持的使用对症的非甾体抗炎药来缓解症状。另外尽管按照痛风性关节炎的诊疗指南第一次出现痛风性关节炎发作时，可以暂时不用降尿酸药的，但是因为高尿酸血症持续的时间是比较长了，而且本次发作的时间已经有差不多一个月的时间，仍然没有完全缓解。再加上以前使用过降尿酸药物来治疗，所以建议后面在加上降尿酸药。我看您对非布司他这个药物降尿酸的效果还是挺好的。可以继续使用这个药物。理论上来讲，痛风性关节炎是不能够治愈的，需要长期的使用降尿酸药来维持尿酸达标。目标只是任何时候检查尿酸都要在360以下。并且根据复查的尿酸的结果来调整药物的剂量。
第三，平时还得要低嘌呤饮食。尽量的不要喝酒，少吃海鲜和贝壳类食物，少吃红肉。多喝水，每天可以喝3000ml的水。通常情况下长期稳定的把尿酸控制达标，痛风性关节炎基本上就不怎么发作了，所以先不用太担心。

可以做个关节彩超，看看局部有没有明显的尿酸盐结晶沉积。

1，所以这不像是溶晶期的表现是吧，是痛风复发了，后续继续服用双氯芬酸钠，根据医嘱加降尿酸药。
是的，因为现在尿酸是高的，没有用过降尿酸药不能叫中心的表现。应该还是考虑痛风性关节炎的复发。
2，另外这次症状出现前大半年在做运动减脂，无氧＋有氧，如果通过控制饮食和持续性减脂到目标体重，不服药的情况下也无法根治这个问题吗
这个体重的减轻对尿酸的控制是有很好的帮助的。关键是要看在使用饮食控制和运动减脂的方法能不能让尿酸达标。如果不能达标就得要建议配合一些药物的使用。

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

不客气，守望相助共战病痛，不知有没有解释清楚，或者遗漏，如果还有其他小问题或者遗漏，还可以在评价的时候输入文字的，也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢，祝好。

感谢您的评价