5.00分
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2025年01月15日
症状及患病时长：三十岁，痛风，12月29日左右开始，左脚后跟落不了地，主要是脚后跟踩地的时候后脚跟跟筋非常疼，一开始基本走不了路，后面1月7日差不多快好了，结果因为上班走的比较多，垫脚走，导致第二天又很痛，后来买了拐杖直至今日，依然还是会有点疼痛，脚后跟虽然能踩地板，但是还是走不了路。
就医及用药情况：别嘌醇，从发作开始前三天吃了一颗，之后每天两颗，一开始疼的时候吃了秋水仙碱，但是老拉肚子，前十天左右换了双氯芬酸钠缓释胶囊，前两天只吃一颗，后续到今天为止一天一次一次两颗。今日自测血糖空腹4.4，尿酸380。其中胶囊单位为50mg，别嘌醇一片为0.1g。
需要解答的问题：因为明日要开始做体力活，需要长时间站立，以及下周需要出差。所以需要抓紧“屏蔽”痛觉，有没有什么办法能够快速止痛，比如在家是吃什么药，或者去医院打点滴扎针灸都可以。只要能在下礼拜一之前完全止痛不影响行程就好。麻烦主任看看有没有什么办法。谢谢！
2025年01月15日
您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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2025年01月15日
2025年01月15日
不是第一次出现，前几年就有了，一年平均2-3次吧，这是24年应该第三次出现？24年五月之前吃的是非布司他（日本的），五月之后国内医生让我改吃别嘌醇，我吃了一个月后就停了，没有测尿酸也没有特意去管，因为之前日本那个药吃了一年多，感觉基本尿酸没问题了就没去管。上次发作就是五月，但是五月至十二月之间我记得还有一次不过好像很快就好了所以印象不深。这回有可能是受凉引起的，一开始疼痛倒是可以落地走路，第二天去吃了一次火锅不过我没怎么吃海鲜。平时不喝酒，尿酸平时没有去测，五月份那次是四百六左右。肿胀现在不明显，刚开始虽然有，但是只能看出来一点点。您看看，左后跟突出来一点那块就是，现在几乎没有突出来了。
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好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2025年01月15日
感谢您的耐心等待与理解
第一，30岁男士，尿酸高，反复发作痛风性关节炎。没有坚持长期使用降尿酸药。
第二，痛风的关键，在于控制尿酸，一定要把尿酸长期稳定地控制到360以下，别嘌醇，苯溴马隆还有非不司他，选择一个，但关键的问题是要长期的使用，因为高尿酸血症或者是痛风性关节炎，是不能治愈的。停药非常容易反弹，尿酸忽高忽低，同样能够诱发痛风发作。只有坚持了，任何时候检查尿酸都在360以下，痛风才基本上不再发作，比如选择非布司他，每天从20毫克开始，以后根据复查的结果调整药物剂量到长期把尿酸能够控制到360以下的剂量为准。
第三，期间有肿痛发作，可以使用双氯芬酸钠，或者是依托考昔这样的药物，双氯芬酸钠，建议选择每片是75毫克，或者是100毫克的，双氯芬酸钠的每天最大剂量就是两次间隔12小时口服。目前您口服的是50mg一粒的，针对典型的痛风性关节炎可能不够剂量，建议可以用到每天一次每次100mg的剂量。而依托考昔建议，每天最大剂量是120毫克，可以一次口服，肿痛控制了，就可以把这些药停掉了。理论上来讲，依托考昔的效果比双氯芬酸钠会好一点，或者你也可以改为依托考昔来治疗。
秋水仙碱可以用，建议可以每天两次每次一粒，可以和双氯芬酸钠或者依托考昔配合使用。但是如果每天两次每次一粒的剂量都会出现拉肚子，就不用吃这个药了。
如果这两天效果还是不好，又不影响您的日常活动，建议可以急诊静脉使用地塞米松或者肌注得宝松来快速的缓解症状。
第四，平时的饮食也要注意一下，主要就是低嘌呤饮食，多喝水，每天大概要3000毫升以上，多吃点蔬菜水果。
第五，只要能够把尿酸控制下去，疼痛的发作就会越来越少，所以先不要担心。
第一，30岁男士，尿酸高，反复发作痛风性关节炎。没有坚持长期使用降尿酸药。
第二，痛风的关键，在于控制尿酸，一定要把尿酸长期稳定地控制到360以下，别嘌醇，苯溴马隆还有非不司他，选择一个，但关键的问题是要长期的使用，因为高尿酸血症或者是痛风性关节炎，是不能治愈的。停药非常容易反弹，尿酸忽高忽低，同样能够诱发痛风发作。只有坚持了，任何时候检查尿酸都在360以下，痛风才基本上不再发作，比如选择非布司他，每天从20毫克开始，以后根据复查的结果调整药物剂量到长期把尿酸能够控制到360以下的剂量为准。
第三，期间有肿痛发作，可以使用双氯芬酸钠，或者是依托考昔这样的药物，双氯芬酸钠，建议选择每片是75毫克，或者是100毫克的，双氯芬酸钠的每天最大剂量就是两次间隔12小时口服。目前您口服的是50mg一粒的，针对典型的痛风性关节炎可能不够剂量，建议可以用到每天一次每次100mg的剂量。而依托考昔建议，每天最大剂量是120毫克，可以一次口服，肿痛控制了，就可以把这些药停掉了。理论上来讲，依托考昔的效果比双氯芬酸钠会好一点，或者你也可以改为依托考昔来治疗。
秋水仙碱可以用，建议可以每天两次每次一粒，可以和双氯芬酸钠或者依托考昔配合使用。但是如果每天两次每次一粒的剂量都会出现拉肚子，就不用吃这个药了。
如果这两天效果还是不好，又不影响您的日常活动，建议可以急诊静脉使用地塞米松或者肌注得宝松来快速的缓解症状。
第四，平时的饮食也要注意一下，主要就是低嘌呤饮食，多喝水，每天大概要3000毫升以上，多吃点蔬菜水果。
第五，只要能够把尿酸控制下去，疼痛的发作就会越来越少，所以先不要担心。
2025年01月15日
明白了，最后一次追问我把关键问题提出来一下，麻烦主任您帮忙解惑。
一、明天开始我就把止痛药换成依托考昔，请问要买多少剂量的，一次口服。另外这样是不是属于相对频繁换药会不会有影响或者减轻效果呢？
二、目前我每天服用0.2g的别嘌醇，需要提高剂量吗？还是继续保持0.2g，只要尿酸低于360，就无须提高剂量。另外别嘌醇有没有什么副作用，因为现在还年轻，对肾功能需求还是比较大的，怕有影响。
2025年01月15日
一、明天开始我就把止痛药换成依托考昔，请问要买多少剂量的，一次口服。另外这样是不是属于相对频繁换药会不会有影响或者减轻效果呢？
依托考昔最大剂量每天一次每次120mg。如果症状明显就用120mg，不怎么明显可以用60mg。不会影响效果，只是选择最合适的方案。
二、目前我每天服用0.2g的别嘌醇，需要提高剂量吗？还是继续保持0.2g，只要尿酸低于360，就无须提高剂量。另外别嘌醇有没有什么副作用，因为现在还年轻，对肾功能需求还是比较大的，怕有影响。
是否调整剂量要以检查的结果是否达到目标为准，比如一定要选择最合适的剂量让每一次检查尿酸都在360以下。只要低于360就行，当然也不需要太低，比如每次低到200也没有必要。别嘌呤最大的问题就是过敏，一般情况下，只要没有过敏，其实这个药还是挺先不用担心安全的，平时规律复查肝肾功能就可以了。
依托考昔最大剂量每天一次每次120mg。如果症状明显就用120mg，不怎么明显可以用60mg。不会影响效果，只是选择最合适的方案。
二、目前我每天服用0.2g的别嘌醇，需要提高剂量吗？还是继续保持0.2g，只要尿酸低于360，就无须提高剂量。另外别嘌醇有没有什么副作用，因为现在还年轻，对肾功能需求还是比较大的，怕有影响。
是否调整剂量要以检查的结果是否达到目标为准，比如一定要选择最合适的剂量让每一次检查尿酸都在360以下。只要低于360就行，当然也不需要太低，比如每次低到200也没有必要。别嘌呤最大的问题就是过敏，一般情况下，只要没有过敏，其实这个药还是挺先不用担心安全的，平时规律复查肝肾功能就可以了。
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2025年01月16日
谢谢张主任，春节即将到来，祝您及家人身体健康万事顺意！
节日愉快，身体健康
TA的问答
症状及患病时长：30天
就医及用药情况：12月11日崴脚，使用了云南白药喷雾，有好转断药后复发持续疼痛，20日查了脚踝ct骨骼无问题，11号起到25号期间间断吃了双氯芬酸钠缓释片合计13天左右 ，12月31日验了血确诊是痛风，后连续服用双氯芬酸钠缓释片12天，除大角度弯曲外不再疼痛，有轻微腹泻后停药，停药三天后脚踝复痛，13号开始出现腰酸、口渴、轻微尿频、脚踝疼痛辐射至小腿等情况，排尿中有透明絮状，15号开始疼痛加剧，有针扎疼痛，每日饮水在2.5升左右
需要解答的问题：轻微是否可以判断这是痛风复发还是溶晶期，需要怎样服药
症状及患病时长：一个月长一次口腔溃疡，溃疡不是很大，刚开始都是针头大小后面发展成一个小圆圈，大概5天好，长溃疡的时候下巴都会长很疼的暗疮，硬硬的挤不出来那种，去年11月做肠镜显示有直肠溃疡和回肠末段充血潮红，想问下会不会是白塞病？眼睛和生殖器没其他症状，查过血沉和反应c蛋白都正常。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
症状及患病时长：之前有痛风情况，按照疗程治疗，已经有2个多月尿酸控制在400以下。但是左脚脚踝在走路多情况下，还有会有疼痛，又不是十分痛，感觉有点不像痛风发作，是什么原因呢？
就医及用药情况：
需要解答的问题：是否之前痛风有完成关节损伤了？需要怎么治疗
症状及患病时长：三十岁，痛风，12月29日左右开始，左脚后跟落不了地，主要是脚后跟踩地的时候后脚跟跟筋非常疼，一开始基本走不了路，后面1月7日差不多快好了，结果因为上班走的比较多，垫脚走，导致第二天又很痛，后来买了拐杖直至今日，依然还是会有点疼痛，脚后跟虽然能踩地板，但是还是走不了路。
就医及用药情况：别嘌醇，从发作开始前三天吃了一颗，之后每天两颗，一开始疼的时候吃了秋水仙碱，但是老拉肚子，前十天左右换了双氯芬酸钠缓释胶囊，前两天只吃一颗，后续到今天为止一天一次一次两颗。今日自测血糖空腹4.4，尿酸380。其中胶囊单位为50mg，别嘌醇一片为0.1g。
需要解答的问题：因为明日要开始做体力活，需要长时间站立，以及下周需要出差。所以需要抓紧“屏蔽”痛觉，有没有什么办法能够快速止痛，比如在家是吃什么药，或者去医院打点滴扎针灸都可以。只要能在下礼拜一之前完全止痛不影响行程就好。麻烦主任看看有没有什么办法。谢谢！
症状及患病时长：2022年查出尿酸550，2023年11月第一次痛风脚拇指，2024年6月脚踝，同年9月11月脚踝，2025年1月脚膝盖痛风。
就医及用药情况：从小到大无其他疾病，长期饮酒36岁男，最近体检及检查尿酸值480-560之间，12月15号检查谷氨酰转移酶160，用了联苯双脂滴丸和护肝片，2025年1月14号检查肝功能检查谷氨酰基转移酶130。
需要解答的问题：能否在现在使用日本降尿酸药多替诺雷或者帝人，还是需要一直调理到谷氨酰基转移酶正常或者到多少范围
