李鑫德
副主任医师
内分泌科
青岛大学附属医院
休息中
4.69分
月回答 113
2025年01月17日
症状及患病时长：我自2021年被诊断为“高尿酸血症”，在尝试饮食调整及药物治疗（苯溴马隆）后，医生告知需要长期服药。(服用苯溴马隆前有进行彩超及肾功能检查，未见异常)
近一年（2024年）服用苯溴马隆（隔天一片，50mg），每两月复查尿酸，均处于正常值。
25年1月15日体检发现，右肾有小肾结石。体检医生告知多喝水即可。其他（血常规，尿液，肝/肾功能）体检项目大多正常。
(补充信息：体检当天，彩超医生告知右肾有肾结晶并让护士进行记录，但护士告知一般肾结晶不写入报告。医生说让其写肾结石)
需要解答的问题：
1.基于当前肾结石的状况，需要进行专门治疗吗？
2.结合高尿酸血症与肾结石的情况，我是否需要停用苯溴马隆，启用其他药物治疗方案？若需要启用其他方案，我需要进行哪些检查以确定用药方案。
为保护用户隐私不显示图片
您好，感谢您的提问。您的问题已经收到，我思考后会将分析发给您，请稍等（可能需要20-30分钟左右）。在这之前请不要追问，这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费，感谢理解。
2025年01月17日
你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。
1.刚发现高尿酸血症时尿酸多高？最高到过多少？
2.平时饮食控制情况如何？是否喜食肉类、动物内脏、海鲜、酒类、含糖饮料、零食、干果、果汁、糕点、奶茶等？
3.每日饮水量大概多少毫升？
4.是否有过关节剧烈疼痛、红肿等痛风发作症状？
5.除了肾结石，是否合并肾囊肿、高血压、高血脂、脂肪肝、糖尿病、冠心病、心绞痛、脑卒中或其他慢性疾病？
6.服用苯溴马隆治疗期间，是否联合使用其他药物？如有，请详细告知具体的药物名称、每日服用剂量等情况。
7.家中有无其他人有高尿酸或痛风？
请一定逐条回答，不要遗漏。
1.刚发现高尿酸血症时尿酸多高？最高到过多少？
2.平时饮食控制情况如何？是否喜食肉类、动物内脏、海鲜、酒类、含糖饮料、零食、干果、果汁、糕点、奶茶等？
3.每日饮水量大概多少毫升？
4.是否有过关节剧烈疼痛、红肿等痛风发作症状？
5.除了肾结石，是否合并肾囊肿、高血压、高血脂、脂肪肝、糖尿病、冠心病、心绞痛、脑卒中或其他慢性疾病？
6.服用苯溴马隆治疗期间，是否联合使用其他药物？如有，请详细告知具体的药物名称、每日服用剂量等情况。
7.家中有无其他人有高尿酸或痛风？
请一定逐条回答，不要遗漏。
2025年01月17日
1.刚发现高尿酸血症时尿酸多高？最高到过多少？刚发现高尿酸为16年首次体检。大约540左右。最高到过650。(近一年维持在250-350之间)
2.平时饮食控制情况如何？
在确诊高尿酸以前，偏好肉类。确诊并开始治疗后特别注意肉类，内脏的摄入。目前不吃内脏，海鲜主要是鱼和虾(一周食用不多于1顿，一顿不多于5只)，零食不怎么吃。吃的主要肉蛋奶和大量蔬菜。饮料以水为主，一个月不多于3次会喝无糖咖啡或无糖奶茶或脱脂牛奶。
3.每日饮水量大概多少毫升？
不少于3L
4.是否有过痛风发作症状？
21年刚开始服用苯溴马隆的3个月后出现首次关节疼痛，一个月后出现两次疼痛。2021年9月后再无痛风或者关节疼痛症状。
5.除了肾结石？
治疗高尿酸期间有发现血脂异常(22年左右)，经过2个月治疗后，血脂至今均正常。
6.服用苯溴马隆治疗期间，是否联合使用其他药物？除了偶发的感冒，会服用感冒通片(24年10月吃过一片)并未联合服药。血脂异常(22年)有服药2个月，但药品名称忘了。还开始服用苯溴马隆前期，有食用碳酸氢钠片，一天一次，近2年与服用。
7.家中有哥哥也有高尿酸情况，父母无相关情况
2025年01月17日
好的，你的情况我已经基本了解，稍后给你详细回复，请稍等。
2025年01月17日
感谢耐心等待，我将逐条分析你的问题。
1.诊断方面，根据你提供的病史和检查结果来看，目前痛风、肾结石等诊断基本成立，应综合治疗。
2.生活方式干预是治疗的基础和成功的关键。
饮食上，建议低嘌呤饮食，避免摄入海鲜、动物内脏、肉类尤其是红肉类，避免饮酒，尤其是黄酒、啤酒、白酒，避免摄入果糖含量高的食物（零食、糕点、果汁饮料等），多饮水，每日饮水量大于2000毫升，痛风发作时局部关节少活动，规律作息，注意休息。同时养成规律有氧运动习惯，积极控制并维持理想体重。
3.药物治疗方面
你既往有过痛风发作，服用苯溴马隆治疗，但未联合进行碱化尿液治疗，近期发现肾结石，这属于苯溴马隆的禁忌症，应尽快停用该药。
可以考虑更换为非布司他每日20mg降尿酸治疗；加用枸橼酸氢钾钠颗粒每日3次，每次一勺，温水冲服，碱化尿液及溶解尿酸结石治疗。
如此治疗2周，复查血尿酸、肝肾功能及尿常规，根据需要调整治疗方案。
治疗2-3个月左右复查泌尿系统彩超，观察肾结石改善情况。
4.治疗期间如有任何不适症状，及时复诊或当地正规医院诊治即可。
希望我的回复能够对你有帮助，后期复查后如有任何问题，欢迎随时复诊。加油！
1.诊断方面，根据你提供的病史和检查结果来看，目前痛风、肾结石等诊断基本成立，应综合治疗。
2.生活方式干预是治疗的基础和成功的关键。
饮食上，建议低嘌呤饮食，避免摄入海鲜、动物内脏、肉类尤其是红肉类，避免饮酒，尤其是黄酒、啤酒、白酒，避免摄入果糖含量高的食物（零食、糕点、果汁饮料等），多饮水，每日饮水量大于2000毫升，痛风发作时局部关节少活动，规律作息，注意休息。同时养成规律有氧运动习惯，积极控制并维持理想体重。
3.药物治疗方面
你既往有过痛风发作，服用苯溴马隆治疗，但未联合进行碱化尿液治疗，近期发现肾结石，这属于苯溴马隆的禁忌症，应尽快停用该药。
可以考虑更换为非布司他每日20mg降尿酸治疗；加用枸橼酸氢钾钠颗粒每日3次，每次一勺，温水冲服，碱化尿液及溶解尿酸结石治疗。
如此治疗2周，复查血尿酸、肝肾功能及尿常规，根据需要调整治疗方案。
治疗2-3个月左右复查泌尿系统彩超，观察肾结石改善情况。
4.治疗期间如有任何不适症状，及时复诊或当地正规医院诊治即可。
希望我的回复能够对你有帮助，后期复查后如有任何问题，欢迎随时复诊。加油！
TA的问答
症状及患病时长：我自2021年被诊断为“高尿酸血症”，在尝试饮食调整及药物治疗（苯溴马隆）后，医生告知需要长期服药。(服用苯溴马隆前有进行彩超及肾功能检查，未见异常)
近一年（2024年）服用苯溴马隆（隔天一片，50mg），每两月复查尿酸，均处于正常值。
25年1月15日体检发现，右肾有小肾结石。体检医生告知多喝水即可。其他（血常规，尿液，肝/肾功能）体检项目大多正常。
(补充信息：体检当天，彩超医生告知右肾有肾结晶并让护士进行记录，但护士告知一般肾结晶不写入报告。医生说让其写肾结石)
需要解答的问题：
1.基于当前肾结石的状况，需要进行专门治疗吗？
2.结合高尿酸血症与肾结石的情况，我是否需要停用苯溴马隆，启用其他药物治疗方案？若需要启用其他方案，我需要进行哪些检查以确定用药方案。症状及患病时长：糖尿病，血糖高
就医及用药情况：二甲双胍
需要解答的问题：
去年6月份去查空腹血糖14.8，胆固醇高，然后开始吃药，11月底份查空腹12.2，糖化血红蛋白9，空腹胰岛57，检查前一天没吃药，我这种情况本来想1月份住院治疗一下的然后一直忙拖到现在，想问一下，降糖方案里药物需要调整么，不想打胰岛素，住院的事儿考虑过完年再去。
症状及患病时长：体重极其不稳定，只要坚持不碰碳水，一个月能掉20斤，一碰碳水减下去的就很快长回来，而且会有暴饮暴食的想象，现在体重超标很多，血糖目前都很正常
就医及用药情况：无
需要解答的问题：我想咨询一下，像我这种情况可以用穆达峰替尔泊肽注射液吗？因为后面还想备孕，太胖了会有很多影响
症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：无
需要解答的问题：这个月身上特别干特别痒，也有很长时间没锻炼了，两个月每天都暴饮暴食的，胖了差不多20斤。最近发现脖子，胸，肩膀都特别干而且很痒 涂了几天润肤露感觉也没效果。今天一看都干裂了，想问问会不会是糖尿病或者其他什么问题症状及患病时长：无明显症状 刚检测出结果
就医及用药情况：捷诺维磷酸西格列汀片还没吃
需要解答的问题：
我外婆想知道这个检测结果用什么药效果好。
