问题详情

您好，感谢您的提问。您的问题已经收到，我思考后会将分析发给您，请稍等（可能需要20-30分钟左右）。在这之前请不要追问，这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费，感谢理解。

你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。
1.既往是否有过空腹血糖高于6.1或餐后2小时血糖高于7.8的情况？如有，具体数值多少？
2.有无明显的口干、多饮、多尿、夜尿次数增多、多食等情况？
3.目前的体重是82公斤对吧？近期体重有无明显变化？
4.平时每餐主食量大概多少？
5.平时有无规律运动习惯？
6.是否合并高血压、高血脂、脂肪肝、肝功能异常、肾功能异常、冠心病、心绞痛、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、脑卒中、甲状腺髓样癌、2型多发性内分泌腺瘤或其他慢性疾病？
7.家中有无其他人有肥胖、糖尿病、心脑血管系统疾病等情况？
请一定逐条回答，不要遗漏。

好的，你的情况我已经基本了解，稍后给你详细回复，请稍等。

感谢耐心等待，我将逐条分析你的问题。
1.诊断方面，根据你提供的病史和检查结果来看，目前体质指数BMI为32，达到了肥胖症的诊断标准。另外，还合并高血脂等情况。既往通过饮食控制进行减重，但不能长期坚持，目前应综合处理。
2.目前国内上市的正规减重药物不多，包括抑制脂类物质吸收的奥利司他，兼具降糖和减重作用的替尔泊肽、司美格鲁肽、二甲双胍等。综合你目前的情况，如果没有药物禁忌症的话，可以在你完全知情同意的情况下，考虑使用替尔泊肽等药物治疗。
3.替尔泊肽是一种新型的降糖药物，除了用于降糖，还可用于减重治疗，减重效果较确切。在非糖尿病人群使用该药减肥的话，一般需要在你完全知情同意的情况下进行使用，你既往没有血糖异常的病史，如果考虑使用该药，治疗期间应密切关注血糖情况，如果有心慌手抖出虚汗等低血糖反应症状，及时检查血糖，如证实存在低血糖，及时进食纠正。
替尔泊肽禁用于有甲状腺髓样癌及2型多发性内分泌肿瘤综合征病史及家族史的患者。建议进一步正规医院内分泌科就诊，检查甲状腺彩超、胸部CT、肝肾功能等排除上述情况，目前如果没有这些禁忌症的话，在你完全知情同意的情况下，可以尝试使用该药治疗。
该药一般从小剂量开始，每周注射1次，后期可以根据具体效果、胃肠道反应情况在医生的指导下调整药物剂量。
4.饮食控制、规律运动是减重治疗的基础，不论选择哪种减重方式，生活方式干预都是必须的，请一定引起足够重视。
（1）饮食方面，根据你的具体情况，个人建议可以适当参考地中海饮食结构，早中晚餐每顿主食1两。蛋白类食物的比例适当增多，比如每天一个鸡蛋、两盒纯奶、三两瘦肉(肉类以鸡肉鱼肉虾肉为主，避免红肉摄入)，绿叶蔬菜不限制，尽量自己做饭，饮食清淡少盐少油。水果不能放开吃，每天水果不超过1斤，坚果也要限量，零食、饮料都要尽量避免。
（2）运动方面，建议养成规律有氧运动习惯，每次不少于30分钟，每周不少于150分钟。具体的运动方式根据你的具体情况自行选择即可。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！

这种注射类的药物互联网问诊平台上是不允许处方的，因此目前丁香医生平台上没有替尔泊肽，如果想要使用，建议排除药物禁忌症后，去线下正规医疗机构处方即可。
再次感谢信任和肯定！如果我的回复能够对您有帮助，请给予好评鼓励！感谢理解和支持！加油