问题详情

您好，感谢您的提问。您的问题已经收到，我思考后会将分析发给您，请稍等（可能需要20-30分钟左右）。在这之前请不要追问，这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费，感谢理解。

你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。
1.目前服用的二甲双胍每片是0.5g还是0.25g？每天几次、每次几片？
2.治疗期间在家是否经常用血糖仪监测血糖？空腹及餐后2小时血糖大概分别能在多少？
3.目前有无明显的口干、多饮、多尿、夜尿次数增多、多食等情况？
4.目前的身高体重分别多少？近期体重有无明显变化？
5.平时饮食控制情况如何？每餐主食量大概多少？
6.平时有无规律运动习惯？
7.胆固醇多高？是否用药治疗？
8.是否还合并高血压、脂肪肝、肝功能异常、肾功能异常、冠心病、心绞痛、甲状腺功能异常、脑卒中或其他慢性疾病？
9.家中有无其他人有糖尿病？
10.近期做过的检查结果方便的话请拍照我看一下。
请一定逐条回答，不要遗漏。

好的，你的情况我已经基本了解，稍后给你详细回复，请稍等。

感谢耐心等待，我将逐条分析你的问题。
1.病情方面，根据你提供的病史、治疗情况和检查结果来看，你糖尿病病史不算太长，平时饮食控制情况一般，通过服用二甲双胍治疗，空腹血糖及糖化血红蛋白水平较高，提示血糖控制情况较差。空腹胰岛素水平较高，提示存在明显的胰岛素抵抗。合并肥胖、高血脂、脂肪肝、肝功能轻度异常、高血压等情况，目前应综合处理。
2.降糖治疗方面，目前对你获益最大的就是住院治疗，一来可以在严密监测血糖和生命体征的条件下，由专业医生根据具体情况制定个体化治疗方案。二来可以进一步完善相关检查，筛查糖尿病并发症和合并症的情况，并及时对症治疗。三是可以接受正规的糖尿病教育，提高对疾病的认知。
如果目前不方便住院治疗，可以先调整药物治疗方案。建议将二甲双胍每日3次、每次0.5g；加用达格列净每日早上1片，阿卡波糖早中晚各1片、与第一口饭一同嚼服。
此外，由于目前转氨酶水平轻度升高，建议使用易善复早中晚各2粒，保肝治疗，避免肝功能异常进一步严重。
3.治疗期间一定注意规律监测每日空腹及三餐后2小时血糖，并做好记录，1-2周后复诊，根据具体结果优化后续治疗方案。
4.无论应用何种方案，对于糖尿病的治疗，饮食运动控制都是基础。
（1）如果是轻中度体力劳动，主食一天4两（指米面的生重）左右（根据自己的情况适当增减）。稀饭、含糖高的、粥类、肥肉猪油尽量不要吃。水果在两餐之间或下一餐前吃，以黄瓜西红柿为主，蔬菜可以多吃，一顿可以吃到半斤蔬菜，少放油，山药、藕、南瓜、土豆等尽量少吃，如果吃的话，适当减少主食的量。具体举个例子，更容易理解，早上可以吃一个馒头（或两个小菜包），一个鸡蛋，一杯牛奶等；中午可以吃一到二两米饭，一碗蔬菜汤，一碗蔬菜，一两瘦肉或者鱼虾；晚上两个菜包子（或一个小馒头），一碗蔬菜或者菜汤。这是一个简单的食谱，可以根据平时的饮食生活习惯，适当的调整。
（2）建议要有适当的运动锻炼，一个星期大概锻炼3到4次。每次在三四十分钟左右。尽量以有氧运动为主。根据具体情况选择合适的运动。积极控制体重，减重对改善血糖、血脂等代谢异常至关重要，请一定引起足够重视！
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！

这些药比较常见，一般药店都会有的，电子处方稍后开具，请稍等。
再次感谢信任和肯定！如果我的回复能够对您有帮助，请给予好评鼓励！感谢理解和支持！加油