这个情况继续口服西替利嗪就可以了,不过三五天后我们需要再联系一次用复诊券。
分析
① 因为孩子的体温状态很好,呼吸频率也不快,这种情况是允许观察的
② 再加上孩子会有这么长时间的咳嗽,多半和过敏有关。同时,医学上,人为把呼吸道(鼻腔到肺泡),从喉结分界,以上称为上呼吸道和以下,称为下呼吸道。上气道的过敏称之为过敏性鼻炎,他的咳嗽和鼻腔分泌物多,鼻涕倒流有关,所以也叫鼻后滴漏综合症。它所使用的治疗方式是口服抗过敏药和使用鼻喷以及海盐水清洁鼻腔。
下呼吸道过敏,属于气管过敏,可以理解为叫咳嗽变异性哮喘。上呼吸道过敏是单独可以存在的,下呼吸道过敏必然和上呼吸道兼得。他的治疗方式主要在于雾化,或者使用孟鲁司特。
③ 因为孩子以前雾化治疗效果不好,没有非常确切明确的喘息病史,所以下呼吸道过敏暂时依据不足,或者说我们暂不去考虑
④ 说明孩子是一个上呼吸道的过敏,肠套叠背后可能是一次病毒性炎症的原因引起。病毒感染会有症状多样性的特点,所以又引起了孩子的呼吸道表现是因为病毒感染没有特效药的情况下差不多病程。在10天左右,所以孩子的咳嗽可能需要观察10天左右的周期,它会又恢复到原先的状态。
⑤是因为我们的喉咙口附近的分泌物咳出来的声音会很深,会觉得痰多,这用鼻涕倒流能够解释。反而是气管和肺里的咳嗽会偏干咳,一些异常的呼吸声必须经过听诊器才能听取。
⑥所以从孩子喉咙有痰,病程时间长短和孩子眼周有明显的黑眼圈。(在循证医学中考虑,是过敏性鼻炎后眼周静脉回流障碍,静脉中的红细胞中含铁血黄素,会渗漏在皮肤表面形成的这种现象。(变应性暗影)本身对孩子没有伤害,但可能和鼻腔的过敏有关)都说明孩子是过敏性咳嗽中的鼻后滴漏和倒流。
⑦我们再保持联系和观察一段时间,如果鼻腔症状明显消失,或者症状好转后又加重,又或者孩子鼻腔症状。已经基本上没有,但是咳嗽频率反而还变高,我们在考虑要不要用抗生素和做雾化的问题。不过终究来讲,孩子的这个咳嗽会持续很长时间,甚至是一个季节,且他的咳嗽频率一点都不高。等夏季天气炎热以后,孩子的症状会不治而愈的。