2025年04月15日
第1次提问
症状及患病时长:1年多 就医及用药情况:妈妈去年年初做胃镜萎缩性胃炎糜烂伴有幽门螺旋杆菌 治疗后幽门螺杆菌好转 但是持续暴瘦 期间针对暴瘦做了很多检查 一一排除 妈妈为此忧心重重 什么也干不下去 胃时常不舒服 并注意饮食 年底在南方又做了一次胃镜 萎缩性胃炎C3 觉得自己严重了 更加焦虑 加上不长肉 有时没事 有时胃不舒服 有时疼有时涨 需要解答的问题:根据胃镜检查图片 严重吗 妈妈现在主要因为暴瘦了20斤左右 焦虑不安 请问医生有什么治疗方案吗

为保护用户隐私不显示图片

李莉医生
您好,我是李医生,感谢您的信任,您的咨询问题已收到,请您耐心等待一下,我正在整理您的信息,因为线下还有临床工作,可能会有延迟(大约需要30分钟到一个小时)。我将尽快为您解答,希望我能很好的解决您的问题。请您不要着急回复,节约您的追问次数。感谢您的理解!
2025年04月15日
李莉医生
请您依次补充回答以下问题,提供的信息越详细,越有助于判断,谢谢!

您大便正常吗?每天都有一次大便吗?
睡眠好吗?
情绪紧张焦虑吗?压力大吗?
做肠镜检查了吗?
这个胃镜的病理报告能上传上来吗?
糖尿病等其他基础病吗?
2025年04月15日
第2次提问
肠镜检查了 没有问题 糖尿病也检查了 包括胰腺 心 肝 肺 脾 都看了 没有问题 妈妈很焦虑 我也和她看了心理 但是她不承认 整天为爆瘦担忧 种菜种花时就没事了 只要谁看见她说她瘦了这么多 她就不行了 还想做胃镜 我觉得太频繁了 对胃不好
李莉医生
首先,您母亲的胃镜没什么大问题,黄色素瘤是良性的,基本不会癌变,也已经在内镜下钳除了。

其次,萎缩性胃炎是个病名,说的是我们的胃粘膜变薄了、上面的腺体减少了或者部分消失了。

这有两方面原因,一是生理性的,人老了,都会出现;另外就是病理性的原因,因为生活习惯、HP感染、遗传、自身免疫、药物等因素造成的萎缩

萎缩性胃炎的检出率非常高,普通人群胃镜检出率为7.5%~13.8%,中老年人检出率超过半数。因此,它只是一个很普通的慢性胃炎

轻度的萎缩,癌变率非常低,10年癌变率低于1%,根除幽门螺杆菌、祛除病因后,几乎为0。肠化的癌变率,也非常低。

为您只需要一到两年复查一次就行。

第三,治疗方面
1、去除病因:根除HP(幽门螺杆菌)。多数研究认为,根除Hp感染能够减轻、控制或延缓胃黏膜萎缩及肠化生的严重程度,并能够逆转胃粘膜组织学情况。您母亲已经根除幽门螺旋杆菌。

2、对症治疗:就是有症状的才治疗,比如消化不良了,用消化酶;胃动力不足了,用莫沙必利;有粘膜损伤的,加粘膜保护剂;控制胆汁反流等。

3、改善生活习惯,戒除烟酒、三餐定时定量、少吃腌渍、烟熏、烧烤食物,多摄入新鲜蔬菜水果

4、保持乐观情绪,避免压力过大

第四,消瘦的原因很多,总的来说就是摄入的能量低于消耗。首先看有没有摄入量的减少,比如食欲不好,控制饮食量。食欲不好的疾病有很多,比如肝病,消化道本身疾病,睡眠不好,情绪不好,过度劳累也会引起食欲不振。
其次看消耗,常见的比如运动量增加,消耗性疾病也有很多,比如糖尿病,甲状腺功能亢进,结核,肿瘤,药物等。长期腹泻也会引起消瘦。

如果您母亲已经去医院全面检查,那就要考虑精神因素。

胃肠是情绪最敏感的器官,也就是人体的第二个大脑,如果情绪不好,精神紧张焦虑,或睡眠不好,就会引起胃肠道的各种症状,包括消化不良,腹胀,腹痛,恶心呕吐,打嗝,嗳气,反酸,便秘,腹泻,食欲不好,时间长了甚至引起体重减轻。
建议首先调节情绪,改善睡眠。

如果紧张焦虑情绪自己不能调节,建议可以求助心理科医生或精神科医生,评估一下,必要时可以吃点抗焦虑药,助睡眠药会有很大帮助。
老年人因为大脑萎缩等原因,焦虑抑郁症也是高发人群。
2025年04月15日
第3次提问
谢谢医生 妈妈也伴随便秘 有针对这个药吗
李莉医生
便秘的治疗
1.多喝水、多运动、多吃蔬菜水果等高纤维食物,少吃高脂肪,辛辣刺激和重香料的食物,保持每天定时定点蹲厕所,培养排便习惯,排便时不看手机不看报纸
2.情绪调节,放松心态,转移注意力,做一些自己感兴趣的事情,增加运动,注意休息,充足睡眠。
3.如果通过生活方式和饮食习惯的改变还是不能改善,加促动力药比如莫沙必利分散片,一次一片,一天三次。可以加一些通便药,比如乳果糖,一次一到两袋,一天一到三次,根据大便情况调整用量。或新药利那洛肽,每天1粒,首餐前至少30分钟服用,不要与食物同时服用。

TA的问答

症状及患病时长: 女,50岁,高血压(规律吃药控制)老胃病患者,近四个月反复胀气嗳气,胃烧灼感,输液不见改善,23年做的胃镜显示有息肉,25年1月胃镜检查显示慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。患者本身伴有甲状腺结节4a,刚刚穿刺正在等病理结果,甲功检查正常,最近消瘦,觉得身体不舒服,比较担心。大便比较干燥,形状正常,最近有些便秘,未做过肠镜,大便25年1月潜血检查正常。3月份做过腹部彩超正常。 就医及用药情况:做过胃镜和甲状腺穿刺,吃的胃药都属于常见的胃药,如康复新液,奥美拉唑类等。 需要解答的问题: 请问甲状腺结节与胃病难受是否有联系?医生有何建议?从最近的胃镜检查来看是否情况不佳?有没有其他的治疗方式呢? 症状及患病时长:胃胀,小腹胀,烧心,嗳气,吃一点点东西就胀,吃完就感觉有东西在胃里顶着,等感觉不顶了,就饿了个食欲有,但不敢吃,今天早上吃了两个打散的鸡蛋,中午一块面包,吃完,就不舒服,胀,烧心,晚上喝了小碗的半碗粥,一块软的饼,没有调料,吃完活动了一个多小时,还胀,烧心,有几天了,在此之前,不舒服已经差不多一个月时间了,不过感觉这两天好像更难受,这段时间人瘦了快10斤,2018年开始开始消化就有点不太好,这些年除了2022年和2023年,其它年份都有几次明显的胃不舒服,去医院,吃完药能缓解,但是感觉很脆弱,稍不注意就又不舒服 就医及用药情况:做过胆囊B超,幽门螺杆菌呼气试验,血常规,肠镜,胃镜,从报告看,仅胃镜显示有异常,医生开了药,吃了一段时间有缓解,但好像有一两顿饭稍微吃多了,然后就又开始不舒服了 需要解答的问题:医生帮忙诊断是什么问题,如何治疗养护 症状及患病时长:70岁男 每天凌晨腹部哄鸣,略有疼痛,患病 一年多,时好时坏 就医及用药情况:去医院检查 说是肠胃功能紊乱 ,吃了很多种药 主要有马来酸曲美布丁片 双歧杆菌四联活菌片。 需要解答的问题: 解决晚上肚子哄叫的问题,能够保证睡眠症状及患病时长:长期便秘,一年内体重下降10% 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生您好,今天做了一个肠胃镜,想请您帮忙看看有什么问题,特别是那个回盲瓣局灶扁平状肿胀样隆起是什么意思,我比较担心症状及患病时长:幽门螺杆菌 就医及用药情况:没用过药 需要解答的问题: 体检做碳13检查结果56.54,阳性 ,想问医生这种情况怎么用药吃多久,用完后还需要再复查一下吗?检测值属于偏高严重型吗?谢谢解答!