2025年05月03日
第1次提问
症状及患病时长:张大夫,我家这个小朋友 从前天晚上回来就开始有黄绿那种鼻涕,有痰,咳出来白痰伴随鼻塞,咳嗽,没有其他的症状,我给用了头孢和抗感解毒颗粒感觉效果不怎么样会不会还是鼻子的问题 就医及用药情况: 需要解答的问题:
2025年05月03日
张智楠医生
宝贝的一整个鼻涕都很黄很浓吗?

家里人最近有没有出现生病炎症感染的情况?

白天的咳嗽情况怎么样?

孩子半年内有没有过支原体的感染?


考虑还是一个过敏性鼻炎急性发作的问题,可以暂时不这么着急的用上头孢。

我需要上述病史,方便更好的回答您这个问题。
如果觉得涉及隐私的部分,可以直接忽略不回答。

重要提示,一定要看!!!
①,系统规定的问诊次数是3次,可以赠送的追问上限是13次,尽量(分点)凑在同一对话框中。(避免浪费!)我尽能力把孩子的症状解释清楚。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点,(并不是问题开始为截点)所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题,可能我有点忙,回复的相对慢一些。
③对任何的小细节(特别是语音回复)有疑议,请及时提出沟通。
④问诊结束后,恳请做一下评价。
第2次提问
是呢,到今天为止鼻涕还是黄浓的,家里人没有生病的,近半年没查过支原体不太清楚,咳嗽是白天咳的不严重,痰上来或者运动后会比较明显,晚上也咳,最多两三次
2025年05月03日
张智楠医生
01:44
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2025年05月03日
第3次提问
好的,盐水清理鼻腔是用那种鼻腔喷的生理盐水鼻喷吗?用内舒拿老流鼻血怎么办?那孩子咳嗽痰大也是先观察吗
2025年05月03日
张智楠医生
如果孩子在鼻出血的急性期,可以去买一个凡士林(或者是红霉素、罗红霉素又或者是百多邦,甚至就是单纯的维生素d),用小拇指蘸取一点,轻轻的推入鼻腔,(最好不要用棉签)之后捏一捏鼻翼,早晚各用一次,像贴创口贴一样,保护一下鼻前庭黎氏区即可,(这其实是一个血管错综复杂的血管丛)我们先用两周,问题不大,也很常见。

但从安慰剂组和内舒拿来比它似乎不会增加出血的风险,只是在出血的急性期内舒拿,确实会抑制局部创面的愈合。同时也要再对照一下平时的护理有没有得当


孩子咳起来感觉痰多反而是痰很浅的表现,也就是鼻腔的分泌物,和喉部的分泌物,你才会感觉到痰。多如果是气管和肺部的分泌物,,反而是需要借助听诊器才能听到的


我们可以去买一个洗鼻器,给孩子清洁一下

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张智楠医生
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第4次提问
哦,行,正好家里有百多邦,昨天还流鼻血了,那我就先给鼻子用百多邦涂抹两星期后再用内舒拿是这个意思吧
2025年05月03日
张智楠医生
对,是这个意思,急性期我们不用内舒拿。
张智楠医生
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第5次提问
好的,谢谢您,如果一个星期后还是这样的鼻涕我再联系您,谢谢您
张智楠医生
好的,没关系,有情况随时再跟我沟通,或者病情中间有什么变化也随时跟我联系
张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长:宝宝目前三岁半,12.14号晚上开始流鼻涕打喷嚏,12.15号咳嗽变多,鼻涕还可以,是青鼻涕,15号晚上半夜的时候突然咳醒,并且宝宝声音沙哑,咳嗽声有点像喉炎,而且咳着咳着吐出一些痰液; 宝宝没有什么过敏史,之前省儿保面诊过有轻微鼻炎,但是不严重,医生说问题不大;目前家里妈妈感冒咳嗽,差不多十天左右一直干痒干咳,宝宝也有可能是被妈妈传染的 就医及用药情况:目前还没用药 需要解答的问题: 视频二(22秒这个)是16号凌晨宝宝咳嗽的声音,视频一(14秒这个)是16号上午8点刚起床的咳嗽,医生帮忙听听晚上宝宝咳嗽是否是喉炎?如果晚上又是这样的声音,我是否需要及时去医院?有无方法可以缓解宝宝咳嗽?因为感觉会影响睡眠,目前暂时没有发烧,偶尔会有37.2左右的低烧,精神状态不错,但是食欲相对有所下降; 9月份开始上小班之后每个月都在感冒,12月份以来几乎每天早上醒来都会咳嗽几声,这个是否需要去检查?早上又是疯狂咳嗽咳醒了,晚上还可以,没咋咳嗽 辛苦张医生了!症状及患病时长:接上次问诊,今天是生病的第 6 天,早上最高温度 37,目前温度在 36 度 5 和 37° 之间徘徊。刚才拉了两次粑粑,给宝宝穿衣服的时候,他老动来动去的,就往上呕了一口,但是没有吐。 就医及用药情况:今天什么药都没有吃 需要解答的问题:还得再麻烦您给看看了 孩子今年4岁半,有鼻炎病史。今年7月曾做鼻咽侧位片检查,提示腺样体堵塞约70%。但近期发现,孩子在感冒或受凉后,夜间仍会反复出现打鼾、张口呼吸的情况,这让我有些焦虑。 1关于治疗目标:对于这个年龄的孩子,腺样体肥大是否有根治的办法?我们现阶段更现实的目标,是不是尽力控制症状、避免其加重? 2关于面容影响:我非常担心长期张口呼吸会影响孩子的面容发育(腺样体面容)。根据您的临床经验,我们平时在家可以通过观察哪些具体迹象(比如嘴唇上翘、牙齿排列等变化),来初步判断是否已对面容产生了影响?是否需要定期复查影像来评估? 3关于治疗方案:孩子目前正在使用的是“文适”(糠酸氟替卡松鼻喷雾剂),每天早上喷一次。除了坚持用药,在日常生活护理、饮食或睡眠姿势调整方面,您还有没有其他可以加强的建议? 4关于辅助疗法:我在网上看到一些宣称通过推拿、按摩可以辅助控制腺样体肥大的方法。从医学角度看,这类方法是否可以作为正规治疗之外的辅助手段尝试? 症状及患病时长:小孩用了5天的左西替利嗪片➕糠酸莫米松鼻喷➕雾化,咳嗽好转一点,但是还是咳,白天咳,晚上咳,晚上咳得影响睡眠。线下去耳鼻喉科看过了,医生说鼻涕还好,让吃过敏性➕鼻喷,查了血常规,正常。用了五天药,咳嗽并没有好转很多,还需要继续用吗?感觉没有对症,如果对症了是不是5天了其实就会好的差不多了。 就医及用药情况: 需要解答的问题:张医生 这几天我观察喘的症状没有变严重也没有减轻 感觉也不是鸡蛋过敏也不是感冒 就一直还是有点喘 偶尔有点咳嗽 是不是我们减药太快了 明天打算继续给她早晚各做一次布地奈德0.5加生理盐水 我想问下如果孩子长时间用激素药会不会造成副作用呢 如果她很耐受这个状态不觉得不舒服的话可以停止雾化不管它吗 会引发其他疾病吗或者会随着年龄的长大变好吗