张智楠
主治医师
小儿呼吸科
福建省儿童医院
休息中
4.99分
月回答 973
2024年12月30日
症状及患病时长：
7天，上周一晚上，突然咳嗽，剧烈有痰，后面开始有鼻塞，但是没有明显鼻涕，新冠试纸测试阴性，除了咳嗽剧烈，其他症状都还不错，今天早上突然说头晕，休息后好转，晚上放学回来路上说想睡觉，睡觉起来发现发烧，耳温39度，
就医及用药情况：
周六附近儿科诊所去看，说是支气管炎+鼻炎，开了两天的雾化，吃的中成药桔梗枇糖浆，
需要解答的问题：
娃的症状和什么病因相似，需要去医院做什么处理吗？去年也咳了两个月，但是不发烧，线下诊断说是鼻炎和支原体引起，线上推荐是鼻窦炎，今年的情况好像更复杂
我需要上述的病史补充，做更好的回答。
重要提示：
①没有解答清楚，会增加追问次数，（系统上限是十三轮）。直到问题解决。不必担心次数不够问题，尽量凑在同一对话框中即可。
②以最后一次问题的提出，间隔24小时为结束时间限制。（并非说24小时后问题就失效了）
③如果是隔天（或长时间后的）的追问，且我不在线的情况下，（说明可能有事情在忙），一定也会尽力尽快回复。只是回复的速度会相对慢一些，望理解!
④问诊结束的情况后，也帮忙做一下评价，感谢。
重要提示：
①没有解答清楚，会增加追问次数，（系统上限是十三轮）。直到问题解决。不必担心次数不够问题，尽量凑在同一对话框中即可。
②以最后一次问题的提出，间隔24小时为结束时间限制。（并非说24小时后问题就失效了）
③如果是隔天（或长时间后的）的追问，且我不在线的情况下，（说明可能有事情在忙），一定也会尽力尽快回复。只是回复的速度会相对慢一些，望理解!
④问诊结束的情况后，也帮忙做一下评价，感谢。
2024年12月30日
一，您的意思是孩子咳嗽了一周时间，今天早上突然间出现的发热是吗？------早上说头晕，摸额头不热就没量体温，晚上摸着热，量体温39度
二，孩子体温出现反复以后，咳嗽等呼吸道症状变得更严重了吗？
---咳嗽从一开始都很严重，咳的深，有痰，晚上发烧后，娃就一直在睡觉，没有感觉咳嗽有明显加重的感觉，
三，鼻涕现在是黄色脓性的，还是一个清水一样的，或者说相对粘稠的状态。
---没有鼻涕，有鼻塞，应该是相对粘稠
四，家里人有没有出现类似的表现？特别是最近两周内。
--一家人（孩爸，我，还有三岁的弟弟）都咳嗽有痰，
五，感觉孩子从小到大包括这次雾化效果好吗？
---雾化效果不明显，
六，今年孩子支原体已经感染过了吗？
----今年没查过，但是除了这次，其他时候没有明显支原体的症状
2024年12月30日
别着急，从你目前的描述来说，考虑孩子是二次炎症
也就是应该一周前是一次病毒性的感染，后面又出现了一次感染性疾病。
建议孩子这次尽可能要筛查一下病原学，
也就是给孩子做一下病毒相关的核酸检测，比如流感，腺病毒，呼吸道合胞病毒，鼻病毒，以及做一下支原体的核酸，这一般只要一个口咽拭子就够了，
也就是孩子这一次应该是在过敏性鼻炎的基础下继发了某种感染
如果家里的人都出现了发热症状（目前描述的是出现咳嗽表现）流感的可能性很大，如果明天不太放心去医院检查，担心交叉感染的问题，直接在按照原先过敏性鼻炎治疗的方案的基础上使用上磷酸奥司他韦。
按照20kg的体重，一次给45mg，一天给予两次。我们予以对症处理。
也就是应该一周前是一次病毒性的感染，后面又出现了一次感染性疾病。
建议孩子这次尽可能要筛查一下病原学，
也就是给孩子做一下病毒相关的核酸检测，比如流感，腺病毒，呼吸道合胞病毒，鼻病毒，以及做一下支原体的核酸，这一般只要一个口咽拭子就够了，
也就是孩子这一次应该是在过敏性鼻炎的基础下继发了某种感染
如果家里的人都出现了发热症状（目前描述的是出现咳嗽表现）流感的可能性很大，如果明天不太放心去医院检查，担心交叉感染的问题，直接在按照原先过敏性鼻炎治疗的方案的基础上使用上磷酸奥司他韦。
按照20kg的体重，一次给45mg，一天给予两次。我们予以对症处理。
2024年12月31日
谢谢张医生，刚刚网上买了试纸，明早送过来了给他测下，我刚刚起床给自己测了个新冠，试纸显示阳性，但是我只是咳嗽，没有其他症状，他之前测试是阴性，明天再看下是不是阳了，如果是阳了，只需要居家休养就可以吧？
那如果这么说，说明说可能是新冠阳了
因为新冠的试纸假阳性的很少
只是孩子可能有滞后性
没关系，如果是新冠的话就说明说确实是一次病毒性的炎症，居家隔离观察就好了，烧的高吃一点退烧药，布洛芬
而且在我个人经验中，过敏性体质的宝贝在新冠病毒感染中的病程很短很短，甚至他在全家人都倒下的时候，只有发热一两天左右的过程
在保持联系
因为新冠的试纸假阳性的很少
只是孩子可能有滞后性
没关系，如果是新冠的话就说明说确实是一次病毒性的炎症，居家隔离观察就好了，烧的高吃一点退烧药，布洛芬
而且在我个人经验中，过敏性体质的宝贝在新冠病毒感染中的病程很短很短，甚至他在全家人都倒下的时候，只有发热一两天左右的过程
在保持联系
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
TA的问答
症状及患病时长：张主任您好，我家宝宝现在20个月，周一晚上突然流鼻涕有痰还吐了，夜里开始发烧到38.5以上，用了美林后变低烧，过了药效就又签起来。周二就医抽血后医生诊断流感，看喉咙也有点红。让服用奥司他韦以及继续用美林退烧，到今天是发烧第三天，仍然是反复烧到38.5以上，吃了美林后退烧或低烧，过了药效再烧起来。鼻涕和痰特别多，基本是清鼻涕，咳嗽很多，痰听起来也很多，偶尔吐出来的痰有点黄。
就医及用药情况：抽血后诊断流感，每天2顿奥司他韦，发烧用美林退烧。
需要解答的问题：请主任帮忙看下血项单，我有点担心她会不会是流感合并细菌感染，需不需要服用其他药物？
症状及患病时长：3天
就医及用药情况：无
需要解答的问题：需要这么处理
五岁，60斤，1月2日凌晨2点开始发烧，服用美林后，反复发烧。
就医及用药情况：1月2日医院就诊，开口服药奥司他韦和小柴胡颗粒。
需要解答的问题：是否可以服用速福达？症状及患病时长：五岁小朋友持续中高热已22小时，温度38-40.6之间，头痛头晕肌肉酸痛，空腹呕吐几次，嗜睡，进食状况不佳，躺床上乏力
就医及用药情况：自发热起第3个小时吃了一次奥司他韦，发热的第13个小时居家自测甲流抗原阳性于是改吃了速福达。4-6小时吃一次泰诺。
需要解答的问题：高热持续了22小时退烧药效果不佳，是否需要去医院就诊排除重症？还是说继续居家观察？
症状及患病时长：
医生，小孩的情况都在图片里。上传的视频是前两天小孩晨起咳嗽的声音。
就医及用药情况：
需要解答的问题：1.现在小孩是不是更偏向于鼻涕倒流呢？2.如何用药？
