你好,首先感谢耐心等待。很抱歉,回复的晚了一点,刚才临时有点事情要处理。综上,我的意见如下:
1.情况分析:从目前的血压水平来看,是属于正常范围内的。常规我们是要求高血压要控制在130 80以下,但是有些患者如果血压较之前有明显减低,会出现明显的头晕乏力症状。随着体重的减少,血压有可能会进一步降低。所以这种情况下的头晕,要考虑血压明显降低的可能。其次这种头晕乏力还要考虑是否在饮食方面控制的比较严格的关系。有没有其他的一些,例如劳累休息不好或者颈椎病发作的可能这些因素都需要考虑。
2.药物调整:基于目前的血压水平,如果多数时间都是在110 70,我认为药量方面可以适当的减少。目前服用的氨氯地平缬沙坦是一种复方制剂,所以虽然是一颗药,但是它有两种药物的效果,降压效果是比较强的。可以先将目前的药物减半使用,也就是每天半粒,一天一次,然后监测血压,如果血压能够在130 80以下就继续现有的治疗方案。后期如果比较稳定也可以考虑再到医院进行复查,将药物更换为单药的方案,例如缬沙坦80毫克一天一次,对于年轻的男性来说是比较合适的方案。另外我看到你还在使用他汀类的药物,看是否也有血脂的异常,服用他汀要注意监测血脂和肝功能水平。根据复查的结果定期调整。
3.生活建议
一是,建议加强锻炼,继续保持每天30~60分钟左右中等强度的锻炼对于血压的控制会很有帮助
二是,适当减重,尤其是要避免腹部肥胖。男性腰围要控制在90 cm 以下,女性要控制在85 cm 以下。体重的控制有利于血压降低。
三是,低盐低脂饮食,最好每天盐分控制在5g以内,少吃腌制食品,酱油,咸菜等。不要吃过于油腻的食物以及含胆固醇特别高的食物,比如说油炸类的物质,黄油类的蛋糕面包,动物内脏,海鲜,鱼籽,蟹黄,蛋黄等