2025年01月08日
第1次提问
张医生,我又来找您咨询专业建议和缓解焦虑了。我家大宝自从6月份支原体后,一直反复咳嗽鼻塞。8月份咽试纸支原体还是阳性,后来根据您的方案用来西替利嗪和内舒拿后,有尝试过好了,但是没隔多久就又反复了。现在咳嗽反反复复,都持续有半年了。上个星期带他做去手指血常规检查,支原体还是阳性。昨天又带他去检查血常规和做过敏试验,尘螨过敏达2-3级,医生建议我做舌下脱敏治疗,我说回去考虑。后来医生开了盐酸赛庚碇片 孟鲁司特钠 盐酸丙卡特罗颗粒三种药,我现在还没给宝宝吃,想问下您的意见。

为保护用户隐私不显示图片

2025年01月08日
张智楠医生
来按顺序回答你的问题
一,支原体这个查的是抗体,没什么意义,因为抗体会持续半年乃至更长的时间,抗体转阴很难且没有必要,它只是一个免疫代谢物,如果要测的话要测支原体的核酸rna的,且也没有必要测,因为我们当时就没有按照支原体感染来治疗了。他也不会像妖怪一样一直停留在体内
二,脱敏需要再把其他系统的过敏原做一下,比如说霉菌,树花粉动物皮毛等等。只有孩子只有尘螨过敏的情况下,其他过敏原不高,那么孩子脱敏的效果才好,
而且目前脱敏有两种,一种是皮下的,一种是舌下含服的,
皮下的比较贵,是进口的,可能要做三五年的时间,孩子目前临床症状不重,而且经济复杂比较大的情况下可以先不去做舌下含服,因为是国产的它的浓度不够高,所以国际上的有效率是50%,我们观察到的业界认为的有效率可能也只有30%左右。
三,孩子容易出现咳嗽是正常现象,
四,药物上我们先不用丙卡特罗,因为它是平喘的,孩子虽然容易咳嗽,但我们似乎以前整个治疗自过程没有用到雾化
五,赛庚啶是第1代的抗过敏药和氯雷他定或者西替利嗪是类似的,但是它更容易引起嗜睡犯困的不良反应,我建议换成西替利嗪
六,孟鲁司特我印象里的孩子以前吃了以后会比较烦躁,容易出现做噩梦的情况下就不吃,如果不会的话我们就吃
七,把鼻喷。也就是糠酸莫米松或者糠酸氟替卡松这种药给他用上
2025年01月08日
第2次提问
6月份支原体肺炎住院的时候有雾化,出院之后也持续雾化了一周,后来就没有再雾化了。那现在还是用内舒拿和西替利嗪吗?中途用这两种药好过一两个星期,不过好快就又咳嗽了。后来也坚持用过3-4个星期也没好,我就没坚持了。现在又用的话,建议用药多久呢?
2025年01月08日
张智楠医生
一,西替利嗪和内舒拿我们先继续用,这个不会说有依赖性耐药性的说法,只是因为温度湿度不。改变季节不改变的情况下,如果孩子在这个季节老是有过敏性鼻炎发生说明说过敏原的浓度很高,停药后孩子很容易又出现症状和反复,所以我们只能用到孩子的症状,不影响宝贝的学习生活情绪就可以了。用到临床症状基本上缓解以后再巩固一两周时间哈,如果两周后临床症状没有缓解及时再跟我沟通联系一下
二,雾化我们就不要浪费钱去做了,包括丙卡特罗先不吃
第3次提问
嗯嗯,好的,谢谢张医生。
张智楠医生
有情况随时再跟我说
张智楠医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
张智楠医生
再次提示:
24小时内有一次的沟通记录,时限就会自动延长,
孩子的病情是一个动态变化的过程,每天我们保持至少一次的沟通,直到病情结束。
结束后也恳请对我的服务做一下评价。

TA的问答

症状及患病时长:孩子5岁半,昨天出现低热,最高曾短暂升高到38度,但很快又降温(没有干预的情况下)。最近两天反复出现咳嗽流涕,网上找了上门试子检测,结果显示“肺炎链球菌”和“流感嗜血杆菌”两项阳性。请问这种情况需要吃药治疗吗?如果吃药可以吃一些什么药缓解症状?(目前还没有去医院,因为最近甲流凶猛,担心交叉感染) 就医及用药情况: 未用药。 需要解答的问题: 请大夫给出用药建议。症状及患病时长: 继续上次的询问 就医及用药情况: 已经开始使用西替利嗪 早晚各5滴 需要解答的问题: 张大夫您好,孩子使用西替利嗪后症状有所缓解,鼻涕减少,夜间也睡得安稳些了,用药的前两天还有夜间鼻涕倒流导致的咳嗽,这两天已经没有了,但夜间鼻塞情况还有,会出现口呼吸情况,视频是母乳亲喂时会有噗噗的声音,像是鼻腔里还有分泌物,这几天白天还是有分泌物堵在鼻子门口,如图片所示,但是大多能清理出来。精神状态也不错,有几个问题: 1.我们打算给她先减西替利嗪为每天一次再过两天停掉,是否可以 2.吃西替利嗪后感觉有些嗜睡,午觉能睡3h,这无碍吧 3.我个人的鼻窦炎基本得到控制了,请问是否阿莫西林可以停掉,还是要坚持吃完七天 4.我回忆起来之前24.10有一次孩子也是由于24.8/24.9连续两次感冒,10月初到北京儿童医院也是诊断过敏性鼻炎开了西替利嗪,那也就是上次也是鼻腔没有完全休息好拉长了鼻子缓解的战线吗 5.是否症状得到控制就代表不是鼻窦炎症状及患病时长: 就医及用药情况:辅舒酮一天一次, 需要解答的问题: 张医生您好,我儿子从去年9月1号把辅舒酮用量改为50ug一天一次,他一直都挺好的,感冒咳嗽也不会喘了,几天以后就好了,请问这样的情况可以停药吗?症状及患病时长:张医生,您好, 小孩1月1日开始咨询您,期间一直有追问联系,非常谢谢您耐心的指导。 今天是用药第7天了,白天基本不怎么咳,晚上咳的次数也在减少,今天感觉痰液在嗓子眼,不清嗓子时声音有点糊,清嗓子干咳后,声音正常,白天跑步后会干咳一两声,这是昨天的痰液和鼻涕症状,麻烦您帮忙看下。 就医及用药情况:7:1阿莫西林克拉维酸钾(2次/天,已用药7天),内舒拿(每天早上喷一直在用),西替利嗪(已用7天),0.9%盐水雾化(2次/天,已做三天),布地奈德和异丙托溴铵雾化(2次/天,已做3天) 需要解答的问题: 1.今天可以停雾化和消炎药吗? 2.今天必须清下嗓子,声音才算正常是在恢复期还是感染新病毒了?每天在家没出门。 3.需要忌口甜食吗?早上吃了两个豆沙包症状及患病时长:小孩子咳嗽,2号开始的,以前是固定一段时间,今天白天和下午晚上都有咳嗽的声音,而且前几天是感觉有鼻涕或者嗓子不舒服呼噜卡的咳嗽,现在是突然就咳嗽了,请问医生是变的严重了吗?今天早上用吸鼻器吸出来一些鼻涕,体温是36.7左右。