5.00分
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2025年01月08日
医生你好：本人32周岁，身高170cm，体重90kg，偏胖。几年前开始陆续有过一些偶尔的高血压症状，但通过生活方式的改善可以缓解。上个月开始，我感觉有些头晕、脑子里压力大，去医院测量后也是高血压。医生给我开的是苯磺酸左氨氯地平片，每日1次2.5mg剂量。但是吃过来感觉这个要控制不住我的血压，最近几次测量也都是会有下压偏高的情况，基本下压在91-95之间，心率也过快在80-90之间，家族有高血压遗传，父母爷爷奶奶外公外婆都有高血压。目前同时有高尿酸血症和高血脂的问题，有在服用非布司他和瑞舒伐他汀。请问医生，我是否需要调整用药？更适合用什么药？
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你好，我正在仔细查看你提供的资料，稍后可能会补充提问或者直接给出意见。这个过程可能需要15~30分钟左右，谢谢耐心等待。
平台设定共有三次提问机会，所以请珍惜剩余的两次提问机会，每次提问尽量将要补充的信息编辑完整后一起发送给我。最好可以附上检查结果，出院小结，门诊病历，体检结果等资料，建议直接拍照上传。
另问诊中有疑问或者需要重点了解的问题，可以详细列出，我会更有针对性地给出完整的回复和建议。
本条信息无需回复。
平台设定共有三次提问机会，所以请珍惜剩余的两次提问机会，每次提问尽量将要补充的信息编辑完整后一起发送给我。最好可以附上检查结果，出院小结，门诊病历，体检结果等资料，建议直接拍照上传。
另问诊中有疑问或者需要重点了解的问题，可以详细列出，我会更有针对性地给出完整的回复和建议。
本条信息无需回复。
2025年01月08日
你好，感谢耐心等待。提问和信息资料我已详细查阅，为了能够更好的给出建议，需要补充回复以下几方面的问题
1.首先我想问一下，没有服用高血压的药物之前基础的血压水平是什么样的？具体的数值是多少？也就是多数时候的血压是在什么样的一个水平。
2.医生有给做继发性高血压相关检查吗？例如抽血检查，肾素血管紧张素全不同水平做。双侧肾血管肾上腺的超声等等。
3.发现血压高之后有没有积极的运动控制体重？有没有熬夜以及精神压力比较大的情况？
1.首先我想问一下，没有服用高血压的药物之前基础的血压水平是什么样的？具体的数值是多少？也就是多数时候的血压是在什么样的一个水平。
2.医生有给做继发性高血压相关检查吗？例如抽血检查，肾素血管紧张素全不同水平做。双侧肾血管肾上腺的超声等等。
3.发现血压高之后有没有积极的运动控制体重？有没有熬夜以及精神压力比较大的情况？
2025年01月08日
正常时候测量的血压在125/70左右。医生没有做任何检查，血压升高后有控制饮食，增加饮水。近期3个月内没有熬夜、吸烟喝酒的行为。
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2025年01月08日
你好，回复的内容我都有收到，我会尽快编辑并发送建议，请稍等。
你好，可能我意思表达的不是很准确，我是想问你没有开始吃降压药之前，发现血压有明显增高，那个时候的血压的具体的水平是多少？
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2025年01月08日
医生你好：这次吃药前我自测的是140/95，148/88左右。
还有两个情况忘记说明：
1.我个人感觉晚上19:00以后血压升高会比较明显，甚至有时候会有上脸的感觉，就好像喝了酒一样的脸红情况，人也感觉会有点晕。
2.眼睛感觉一直有眼压，酸胀。早上睡醒的时候感觉眼睛也有酸胀感。
好的，你的补充我都收到了。
2025年01月08日
你好，首先感谢耐心等待。你的提问以及补充的资料都有收到。综上，我的意见如下：
1.情况分析：首先从你开始治疗之前的血压上来看，其实增高的不算明显，应该说高血压分级也就是一级高血压不严重，理论上一种药物应该是可以降得比较好的到目标值的，但是效果不好，有可能跟对这个药物不太敏感有关。另外气温下降明显，有可能对血压产生一定的影响。目前使用他汀之后血脂控制的还是挺不错的，可以继续使用。肝功能有轻度增高，应该跟脂肪肝有一定关系，今后坚持治疗脂肪肝好转肝功能有可能正常。他汀类药物有些患者有可能也会引起肝功能方面的异常，这个需要注意监测，定期复查血脂以及肝功能水平，根据复查结果再调整。服用非布司，他之后尿酸控制是正常的
2.药物调整：降压药物地平一类的药物有可能引起脸红发热的症状，目前看起来似乎氨氯地平不太敏感，可以考虑更换为其他的药物。建议阿利沙坦，240毫克一天一次，这个药物既有降压的作用，而且还有一定的降尿酸作用。对于你而言是比较合适的。服用之后再注意观察血压情况两周左右，可能血药浓度会相对比较稳定，最好能够降到130 80以下，如果说不能达标，再考虑更换药物或者联合用药的问题。
3.改善生活方式
一是，建议加强锻炼，每周固定 3-6天时间，进行30分钟到60分钟锻炼，可以采取游泳，跑步，打球，跳舞等方式，锻炼心肺功能，同时对三高的控制有好处。
二是，适当减重，尤其是要避免腹部肥胖。男性腰围要控制在90 cm 以下，女性要控制在85 cm 以下。体重的控制有利于血压降低。
三是，低盐低脂饮食，最好每天盐分控制在5g以内，少吃腌制食品，酱油，咸菜等。不要吃过于油腻的食物以及含胆固醇特别高的食物，比如说油炸类的物质，黄油类的蛋糕面包，动物内脏，海鲜，鱼籽，蟹黄，蛋黄等，火锅烧烤，夜宵外卖要尽量控制。在外就餐也要比较注意
4.相关检查：对于年轻的高血压来说，需要排除继发性高血压可能，但是因为你的基础血压不是特别高，所以这方面其实可能性是比较小的，后续如果血压控制不佳，可以考虑在完善这方面的检查。例如高血压四项双肾肾上腺肾血管的ct或者超声等等
1.情况分析：首先从你开始治疗之前的血压上来看，其实增高的不算明显，应该说高血压分级也就是一级高血压不严重，理论上一种药物应该是可以降得比较好的到目标值的，但是效果不好，有可能跟对这个药物不太敏感有关。另外气温下降明显，有可能对血压产生一定的影响。目前使用他汀之后血脂控制的还是挺不错的，可以继续使用。肝功能有轻度增高，应该跟脂肪肝有一定关系，今后坚持治疗脂肪肝好转肝功能有可能正常。他汀类药物有些患者有可能也会引起肝功能方面的异常，这个需要注意监测，定期复查血脂以及肝功能水平，根据复查结果再调整。服用非布司，他之后尿酸控制是正常的
2.药物调整：降压药物地平一类的药物有可能引起脸红发热的症状，目前看起来似乎氨氯地平不太敏感，可以考虑更换为其他的药物。建议阿利沙坦，240毫克一天一次，这个药物既有降压的作用，而且还有一定的降尿酸作用。对于你而言是比较合适的。服用之后再注意观察血压情况两周左右，可能血药浓度会相对比较稳定，最好能够降到130 80以下，如果说不能达标，再考虑更换药物或者联合用药的问题。
3.改善生活方式
一是，建议加强锻炼，每周固定 3-6天时间，进行30分钟到60分钟锻炼，可以采取游泳，跑步，打球，跳舞等方式，锻炼心肺功能，同时对三高的控制有好处。
二是，适当减重，尤其是要避免腹部肥胖。男性腰围要控制在90 cm 以下，女性要控制在85 cm 以下。体重的控制有利于血压降低。
三是，低盐低脂饮食，最好每天盐分控制在5g以内，少吃腌制食品，酱油，咸菜等。不要吃过于油腻的食物以及含胆固醇特别高的食物，比如说油炸类的物质，黄油类的蛋糕面包，动物内脏，海鲜，鱼籽，蟹黄，蛋黄等，火锅烧烤，夜宵外卖要尽量控制。在外就餐也要比较注意
4.相关检查：对于年轻的高血压来说，需要排除继发性高血压可能，但是因为你的基础血压不是特别高，所以这方面其实可能性是比较小的，后续如果血压控制不佳，可以考虑在完善这方面的检查。例如高血压四项双肾肾上腺肾血管的ct或者超声等等
好的，谢谢医生的详细解答感谢！最后麻烦医生开一个电子处方给我。
不客气的，感谢信任，请稍等一下，我会开一个处方过来
TA的问答
症状及患病时长：12月底体检报告 如图
就医及用药情况：无
需要解答的问题：我这两年体检每年都显示胆固醇、高低密度蛋白高，今年又有了斑块，平时饮食习惯主食较少蛋白质较多，运动不算多，目前没有明显不舒服的感觉；这种情况需要吃药吗？如何干预比较好？血压、血糖等均无异常。
医生你好：本人32周岁，身高170cm，体重90kg，偏胖。几年前开始陆续有过一些偶尔的高血压症状，但通过生活方式的改善可以缓解。上个月开始，我感觉有些头晕、脑子里压力大，去医院测量后也是高血压。医生给我开的是苯磺酸左氨氯地平片，每日1次2.5mg剂量。但是吃过来感觉这个要控制不住我的血压，最近几次测量也都是会有下压偏高的情况，基本下压在91-95之间，心率也过快在80-90之间，家族有高血压遗传，父母爷爷奶奶外公外婆都有高血压。目前同时有高尿酸血症和高血脂的问题，有在服用非布司他和瑞舒伐他汀。请问医生，我是否需要调整用药？更适合用什么药？症状及患病时长：三天前躺床上感觉心跳明显，像打鼓咚咚咚安静不下来，这两天都有这种情况。
就医及用药情况：做了24小时动态心电图开了富马酸比索洛尔片
需要解答的问题：1.今天去门诊医生说心速过快，但是我看报告平均75次/分，怎么判断是心速过快？（其中最快心率156是当时刚好小跑了一两分钟。）是否需要吃这个药？
2.为什么会出现躺着或者安静坐着的时候，心跳很明显能感觉到？以前也发生过，非常偶尔才有。
3.报告中的窦性心律和早搏要不要紧？
4.最近两年运动的时候，不是特别剧烈的运动如慢跑，心率一下就上升到150.160必须停下来，继续跑会飙升到180，请问这是什么情况？
（睡眠一直不太好，入睡困难，有时吃安眠药入睡）
医生你好。我妈人比较胖140斤接近，有脂肪肝，常年血压较高，血脂也偏高，这么多年经常头晕头痛失眠，间歇性发作，严重的时候起床站立都有点困难，早几年还有过眩昏症。有胆囊炎和息肉。这几天去湘雅做了心脏彩超造影，动脉造影ct和胆囊b超。
结合检查结果，想请您给我评估下:我妈的心脏卵圆孔未闭严重到哪一步了？手术有必要做么？难度大不大？如果不做或者晚做，后期影响大不大？她不太想做。
她的动脉硬化现在严重么？后期影响大不大？医生让我妈去看专门的医生，没给开药。您这边能否给我开点有用的最好的药，贵没事。我把她全部的检查结果都截图拍照发你。你有什么要问的就给我说。您好姚主任，我老公他主要是血压偏高，平时静息的时候心率也比较快，一般都在90以上，这也是我一直担心的地方，前几天他体检了，有好些指标就不正常，肠胃平时也不太好，每次早上屋里都会有消化不良的气味，有时候一直反酸，恶心，是否需要加强其他方面的注意？几乎每天晚上都在外应酬，但是现在注意不喝酒了，也不怎么吃肉了，马上过年应酬还是比较多，是否要加一些其他方面的调理药物，生活中要注意哪些事项？还要注意多加强哪些方面的检查？我们不了解想咨询一下您，谢谢！
