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你好，我正在仔细查看你提供的资料，稍后可能会补充提问或者直接给出意见。这个过程可能需要15~30分钟左右，谢谢耐心等待。

平台设定共有三次提问机会，所以请珍惜剩余的两次提问机会，每次提问尽量将要补充的信息编辑完整后一起发送给我。最好可以附上检查结果，出院小结，门诊病历，体检结果等资料，建议直接拍照上传。

另问诊中有疑问或者需要重点了解的问题，可以详细列出，我会更有针对性地给出完整的回复和建议。

本条信息无需回复。

你好，感谢你的耐心等待，你的内容我都有收到，下面给几点我的建议。
1.为什么会有斑块的形成？
颈动脉斑块是一种动脉内膜下局灶性病变，临床上常通过测量IMT（内-中膜）厚度作为诊断颈动脉硬化的主要标准：IMT＞1.5mm为斑块形成。目前看这个斑块不算大，颈动脉斑块形成的危险因素比较多，可以分为可控和不可控因素两类两类。可控的危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、慢性肾病、高尿酸、肥胖、吸烟、饮酒、熬夜、缺乏运动等。而不可控的因素主要考虑和年龄、性别、遗传等相关。所以斑块的形成是一个非常复杂的机制。很多因素都能够影响斑块的形成。想要逆转斑块的话，上述的因素都需要注意。但是情况不严重，不用太紧张

2.关于药物治疗的问题。
因为有颈动脉斑块的存在，而且是低回声的斑块。血脂是其中一个最主要的因素，目前你的血脂水平的确是增高比较明显的，我的建议是要严格控制血脂，最好能够将血脂中间低密度脂蛋白的指标控制在1.8以下算达标的。基于你目前的血脂水平。建议进行他汀类的药物治疗，可以考虑口服阿托伐他汀钙片，20毫克，每晚一次。他汀类的药物治疗达标之后，也需要长期进行维持。单纯通过饮食运动和减重，可能很难达到这个水平。建议至少半年左右要复查一次颈动脉超声，间隔时间太短是没有必要的。而血脂和肝功能的复查需要根据每一次复查的情况，决定下一次复查的时间，首次复查是吃药以后的一个月。斑块存在一定脱落的概率，但是临床上出现斑块的情况挺常见，但是真正斑块脱落引起急性脑梗心梗的情况并不多见。而他汀类的药物就是具有稳定斑块，逆转斑块的作用，可以将这种概率大大降低。

3下面几个跟血脂控制有关的生活小建议，供你参考。
一是，建议加强锻炼，每周固定 3-6天时间，进行30分钟到60分钟锻炼，可以采取游泳，跑步，打球，跳舞等方式，锻炼心肺功能，要注意长期坚持。
二是，低盐低脂饮食，最好每天盐分控制在5g以内，少吃腌制食品，酱油，咸菜等。不要吃过于油腻的食物以及含胆固醇特别高的食物，比如说油炸类的物质，黄油类的蛋糕面包，动物内脏，海鲜，鱼籽，蟹黄，蛋黄等要少摄入。少点外卖奶茶，少在外就餐。

他汀和瑞舒伐他汀都是一线推荐的长效他汀，两种都可以选择，有一些区别，但是其实区别不大，如果想选择瑞舒伐他汀，那么就可以10毫克每晚一次。氯舒伐他汀通过肾脏代谢更多，然后降脂效果有可能更好一些。但是同样也需要复查肝功能和血脂水平。长期使用有可能就是终身服用。心血管方面的药物，很多药物都是需要长期使用的，但是安全性方面是没有问题的，少数人可能会有一些肝功能的异常，但是定期复查及时发现，减量和停药也是可以完全恢复的。如果万一不能耐受他汀，比如服用之后效果不好或者出现肝脏损伤，肌肉疼痛等副反应，还可以考虑更换 pcsk9抑制剂，一种皮下注射的降脂药物。可以先了解一下，这个要在省级的大型医院能够处方到。皮下注射半个月一次。费用方面稍稍贵一些。