2025年01月19日
第1次提问
症状及患病时长:嘴唇长疱疹,大概两天了。嘴唇疼痛,发木。 就医及用药情况:买了阿昔洛韦凝胶,涂了感觉并没有缓解。 需要解答的问题:有没有其他药,以及症状是不是疱疹。

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2025年01月19日
彭骊苏医生
苏女士,您好,感谢您的信任和耐心等待,很高兴能够收到您的咨询。
   从您的图片来看,我认为目前唇部病损为唇疱疹的可能性较大,您不用太紧张,我先给您讲一下这个疾病然后再告诉您处理方案。
   1.单纯疱疹病毒大致分为1型和2型,1型单纯疱疹病毒感染主要引起生殖器以外的皮肤黏膜病损,2型单纯疱疹病毒主要引起生殖器的皮肤黏膜病损。
  2.唇部的病损为感染1型单纯疱疹病毒所致。这类型病毒在人群中非常常见,在不同人群中的感染临床表现略有不同,一种是疱疹性龈口炎,常见于6岁以内婴幼儿。6个月到2岁最多见,症状是不同程度发热,口腔溃疡和牙龈红肿。这个病毒是呼吸道病毒,主要通过呼吸道传播。
  第二种是唇疱疹,好发于成人,发生于唇部或者口唇与皮肤交界处,成簇小水疱或者单个水疱,水疱可能比较表浅或者稍深在,疱初期时主要有肿胀感,灼热感,痒感,表浅的水疱疱破溃后形成糜烂面,上面结痂壳,或者黄白膜,可能会有疼痛感,大概10-15天左右自愈。这类病毒会潜伏在人体的神经中,当免疫力下降(熬夜,作息不规律,月经期,情绪不稳定,压力大,感冒,腹泻等情况下)容易出现复发。如果您近期比较劳累,常有熬夜,饮食不规律,睡眠不好,容易诱发该病。如果用手接触了疱液,再揉眼睛,也可能引起眼部出现疱疹或者疼痛,所以避免用手接触渗出液体。
3.治疗:
①发病期治疗:发病初期,针对唇外侧的水疱可以外涂阿昔洛韦抗病毒软膏,也可以局部外用炉甘石或者氧化锌软膏,固定疱液,收敛褪红。一天3次,经上述治疗,病损一般1-2周内自行消退。一般来说阿昔洛韦作用不如氧化锌或者炉甘石。
  如果病损周缘红肿或者唇部水肿明显,可以加上地奈德乳膏,或者曲安奈德口腔软膏或者他克莫司软膏,一日三次,缓解炎症,疾病初期使用效果更好。建议涂疱周围的充血水肿组织。

②如果局部用药后,唇部疱疹较多,或者不易恢复,或者出现全身症状(发热感冒,头痛,咽痛等),可在病程前5天,口服药物干预,能使病程缩短,如口服阿昔洛韦(一次20mg/kg,一日4次,持续5日)。如果没有其他不适,可以暂不需要口服药物治疗。
   图中唇部疱已经破溃,还有少量渗出,还可以先局涂氧化锌,减少渗出后,再局涂曲安奈德口腔软膏或者他克莫司软膏或者意可贴于病损处,每天2-3次。如果唇部较干,建议药膏表面再用医用白凡士林覆盖创面减少刺激,保湿促进创面恢复。
 如果疼痛可以忍受,也可以不用药,7-10天等待自愈即可。
   注意事项:
①病毒性疱疹皮疹的水泡期疱液有传染性,应避免疱液接触他人,尤其是老人与小孩。待水泡干涸结痂,无疱液就不会传染了。日常的生活接触无需特殊隔离。
   如果家里有低龄婴幼儿,建议近期避免与孩子亲密接触,必要接触时可以佩戴口罩,孩子一定要注意手口卫生,不要让孩子接触疱液。一般疱液表面局涂氧化锌软膏后,可以正常与孩子接触,减少近距离的亲密接触即可。在必须亲密接触时,可以佩戴口罩。

②有的患者会问到饮食禁忌的问题,西医里饮食一般没有禁忌的,只要没有过敏的或者像辣椒这类含辣椒素的食物,吃完了唇部会有刺激痛增加,其余没有特殊禁忌。
 ③这期间颌下淋巴结可能出现肿痛。因为淋巴结是免疫器官,它的作用是收集附近组织的炎症,当您唇部出现病损时,炎症则流入颌下的淋巴结,出现淋巴结肿痛。待病损好转后,淋巴结肿痛可随之恢复。
④最后需要提醒您的是,唇疱疹虽然可以自愈,如果您整体身体比较疲劳,免疫力较低,新陈代谢率下降,愈合也会变慢的哦。所以除了用药,还是要注意休息,不要太劳累哦。
  希望我的回答能够帮助到您。如果我还有没说明白的地方,请随时与我沟通😊

TA的问答

症状及患病时长: 宝宝 1 岁半,体重 10 公斤,自己说牙疼有 20 多天,家里人一直没注意。12 月 1 号晚上突然发烧到 39 度多,吃了布洛芬,第二天夜里烧到 39.5 度。口腔发现上牙龈发炎红肿,贴近牙根的地方还隐约有小红血点,严重处还有三个透明小水泡。上颚(门牙正后方长了一个 2 ✖️2 毫米左右的包。) 第三天烧到了 40 度,继续在医院挂水,同时上颚处的包变白色 、上颚有溃疡,舌头上有溃疡。开始无法进水零食。第四天,继续挂水,发烧开始下降没超过 39 度,但 下牙龈也开始充血红肿了,上下牙龈伴有出血现象。牙龈,舌头,上颚,嘴唇内侧,都有多处溃疡。第五天,水还在挂。溃疡还在蔓延,嘴唇上也出现两个白色类似溃疡的泡。连续这几天,口腔异味特别大。流的口水也是浓稠的黄色粘液。图片口腔症状是刚开始发烧两天的时候,现在更严重 就医及用药情况:医院哌拉西林点滴,补充葡萄糖,维生素。对乙退烧。医生还开了康复新液,利巴韦林,但小孩很抗拒,没涂到口腔内。甲流乙流测试为阴性 需要解答的问题: 口腔问题是什么原因,后续如何治疗,小孩现在对看口腔很抗拒,没法涂药,几天没吃饭,就喝点奶,水也喝得少症状及患病时长: 舌头上开裂,还有一部分没有舌苔,反反复复的,将近有两个月时间了、 就医及用药情况: 有吃维生素,和一些喷剂 需要解答的问题: 医生,您好。 我在一月前向您咨询唇炎问题,按您的建议先是用了2周的地奈德+生理盐水,在唇部状态变好后复诊,换成了进口的他克莫司(一天涂一次,湿敷生理盐水),用了一周,感觉嘴唇状态没有变好,每次用完嘴巴就像又回到最一开始的状态,没有嘴皮,上下嘴巴会粘在一起,嘴唇上有小疙瘩。 然后在用他克莫司期间我有一俩天没有涂,我今天早上的嘴巴,麻,微肿,嘴巴没办法闭合,会粘住(嘴巴123图是刚拍的,最后一张图是昨天拍的)症状及患病时长:舌头疼,一周 就医及用药情况:无 需要解答的问题:需要用药吗症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:没有 需要解答的问题: 半个月没消,平时不会痛,但是吃辣的这个圈圈的位置,舌头上白白的地方会刺激到,痛。,这是什么问题?是口腔溃疡吗,还是感染念珠菌细菌感染还是什么原因呢?需要去检查什么吗?或者能不能开个处方给我,谢谢医生