苏女士,您好,感谢您的信任和耐心等待,很高兴能够收到您的咨询。
从您的图片来看,我认为目前唇部病损为唇疱疹的可能性较大,您不用太紧张,我先给您讲一下这个疾病然后再告诉您处理方案。
1.单纯疱疹病毒大致分为1型和2型,1型单纯疱疹病毒感染主要引起生殖器以外的皮肤黏膜病损,2型单纯疱疹病毒主要引起生殖器的皮肤黏膜病损。
2.唇部的病损为感染1型单纯疱疹病毒所致。这类型病毒在人群中非常常见,在不同人群中的感染临床表现略有不同,一种是疱疹性龈口炎,常见于6岁以内婴幼儿。6个月到2岁最多见,症状是不同程度发热,口腔溃疡和牙龈红肿。这个病毒是呼吸道病毒,主要通过呼吸道传播。
第二种是唇疱疹,好发于成人,发生于唇部或者口唇与皮肤交界处,成簇小水疱或者单个水疱,水疱可能比较表浅或者稍深在,疱初期时主要有肿胀感,灼热感,痒感,表浅的水疱疱破溃后形成糜烂面,上面结痂壳,或者黄白膜,可能会有疼痛感,大概10-15天左右自愈。这类病毒会潜伏在人体的神经中,当免疫力下降(熬夜,作息不规律,月经期,情绪不稳定,压力大,感冒,腹泻等情况下)容易出现复发。如果您近期比较劳累,常有熬夜,饮食不规律,睡眠不好,容易诱发该病。如果用手接触了疱液,再揉眼睛,也可能引起眼部出现疱疹或者疼痛,所以避免用手接触渗出液体。
3.治疗:
①发病期治疗:发病初期,针对唇外侧的水疱可以外涂阿昔洛韦抗病毒软膏,也可以局部外用炉甘石或者氧化锌软膏,固定疱液,收敛褪红。一天3次,经上述治疗,病损一般1-2周内自行消退。一般来说阿昔洛韦作用不如氧化锌或者炉甘石。
如果病损周缘红肿或者唇部水肿明显,可以加上地奈德乳膏,或者曲安奈德口腔软膏或者他克莫司软膏,一日三次,缓解炎症,疾病初期使用效果更好。建议涂疱周围的充血水肿组织。
②如果局部用药后,唇部疱疹较多,或者不易恢复,或者出现全身症状(发热感冒,头痛,咽痛等),可在病程前5天,口服药物干预,能使病程缩短,如口服阿昔洛韦(一次20mg/kg,一日4次,持续5日)。如果没有其他不适,可以暂不需要口服药物治疗。
图中唇部疱已经破溃,还有少量渗出,还可以先局涂氧化锌,减少渗出后,再局涂曲安奈德口腔软膏或者他克莫司软膏或者意可贴于病损处,每天2-3次。如果唇部较干,建议药膏表面再用医用白凡士林覆盖创面减少刺激,保湿促进创面恢复。
如果疼痛可以忍受,也可以不用药,7-10天等待自愈即可。
注意事项:
①病毒性疱疹皮疹的水泡期疱液有传染性,应避免疱液接触他人,尤其是老人与小孩。待水泡干涸结痂,无疱液就不会传染了。日常的生活接触无需特殊隔离。
如果家里有低龄婴幼儿,建议近期避免与孩子亲密接触,必要接触时可以佩戴口罩,孩子一定要注意手口卫生,不要让孩子接触疱液。一般疱液表面局涂氧化锌软膏后,可以正常与孩子接触,减少近距离的亲密接触即可。在必须亲密接触时,可以佩戴口罩。
②有的患者会问到饮食禁忌的问题,西医里饮食一般没有禁忌的,只要没有
过敏的或者像辣椒这类含辣椒素的食物,吃完了唇部会有刺激痛增加,其余没有特殊禁忌。
③这期间颌下淋巴结可能出现肿痛。因为淋巴结是免疫器官,它的作用是收集附近组织的炎症,当您唇部出现病损时,炎症则流入颌下的淋巴结,出现淋巴结肿痛。待病损好转后,淋巴结肿痛可随之恢复。
④最后需要提醒您的是,唇疱疹虽然可以自愈,如果您整体身体比较疲劳,免疫力较低,新陈代谢率下降,愈合也会变慢的哦。所以除了用药,还是要注意休息,不要太劳累哦。
希望我的回答能够帮助到您。如果我还有没说明白的地方,请随时与我沟通😊