请登录
注册
5.00分
月回答 11
2025年02月08日
症状及患病时长：女，57岁，已绝经，异常出血，量不大，持续将近三个月。
就医及用药情况：2024.10.19河北省一县医院问诊，HPV58、40、43、61分型呈阳性。
2024.10.23山西省大同市同煤总院问诊，子宫颈活检病理诊断为：黏膜慢性炎伴鳞状上皮增生，其中鳞状上皮可见挖空细胞，符合HPV感染。用人干扰素两月余，出血未改善。
2024.12.30大同市第一医院问诊，诊断为子宫内膜息肉，12.31行宫腔肿物、息肉电切术，发现菜花状息肉，活检诊断为：出血及黏液背景中，可见鳞状上皮成分，另见少量不规则腺样成分，部分呈筛状，伴有粘液分化，建议进一步免疫组化，除外肿瘤性病变。
2024.1.15大同一医院再次取样，结果：出血及黏液中可见少许破碎子宫内膜组织，另见少许不规则腺样结构，结合免疫组化结果及HE镜下状态，该腺样成分考虑为嗜酸性乳头状化生，必要时可外出会诊。
目前已半月余未异常出血。
需要解答的问题：
1、出血原因
2、后续治疗
3、多久后需复查，复查还需做活检吗；达到什么效果可不再复查
4、基于目前结果，是否有必要担忧肿瘤性病变，行子宫切除术
5、是否有必要去更权威医院做活检
为保护用户隐私不显示图片
2025年02月08日
你好，非常感谢你的信任，我会在下一条详细回复，在我回复前暂时不要回我信息，以免浪费追问机会。谢谢
2025年02月08日
您好，再次谢谢信任，非常抱歉前面在忙回复迟了。您发来的资料和所有的检查结果包括B超，TCT，HPV，阴道镜活检宫腔镜病理我认真看了。
患者已经57岁，已经绝经多年，持续出血已经3月。目前明确的问题有HPV感染，TCT异常，宫颈息肉，子宫肌瘤，宫腔赘生物。
引起绝经后出血的原因很多，主要有老年性阴道炎，宫颈炎，宫颈癌前病变，宫颈癌，子宫内膜息肉，子宫内膜癌，盆腔炎症，卵巢肿瘤等。
宫颈TCT,HPV检查来看， 尽管TCT检查提示ASCUS，HPV阳性，但已经做了活检理论上宫颈病变的概率几乎没有。
那接下去最要考虑的就是内膜相关病变或者是子宫间质相关的病变。所以接下去最要紧的一定是拿着你们这里的切片去更上级医院会诊，先明确诊断，这个非常要紧。
目前不能完全排除肿瘤，个人认为肿瘤特别是子宫内膜病变以及子宫间质肿瘤可能性大。
建议先带切片去上级医院会诊，必要时再次取材活检。
希望我的答复能帮到你
患者已经57岁，已经绝经多年，持续出血已经3月。目前明确的问题有HPV感染，TCT异常，宫颈息肉，子宫肌瘤，宫腔赘生物。
引起绝经后出血的原因很多，主要有老年性阴道炎，宫颈炎，宫颈癌前病变，宫颈癌，子宫内膜息肉，子宫内膜癌，盆腔炎症，卵巢肿瘤等。
宫颈TCT,HPV检查来看， 尽管TCT检查提示ASCUS，HPV阳性，但已经做了活检理论上宫颈病变的概率几乎没有。
那接下去最要考虑的就是内膜相关病变或者是子宫间质相关的病变。所以接下去最要紧的一定是拿着你们这里的切片去更上级医院会诊，先明确诊断，这个非常要紧。
目前不能完全排除肿瘤，个人认为肿瘤特别是子宫内膜病变以及子宫间质肿瘤可能性大。
建议先带切片去上级医院会诊，必要时再次取材活检。
希望我的答复能帮到你
2025年02月08日
感谢胡大夫！根据您的答复，目前的检查结果只能排除宫颈病变，不能排除子宫内膜病变以及子宫间质肿瘤。
因之前所取样本为子宫内膜，该切片能否满足后述两种病变的判断？
排除后述两种病变是否需要从其他位置取样活检？
最后一次取样伤口痊愈后，已有半月余未异常出血，能否判定引起出血的原因是子宫息肉？
目前已取样三次，大同市第一医院在切除子宫息肉、第一次活检结果出来后曾建议行子宫切除术，是否有必要直接采取该意见？
若直接行子宫切除术，能否直接忽略后述两种病变？
2025年02月08日
您好，总体来说我个人觉得当地的这个医院的病理科水平还是有一点点的欠缺，不建议直接行子宫切除术还是要先搞清楚状况以后再去做手术，因为万一真的切下来又是一个恶性的病变，可能会导致手术范围的不足。
祝好
祝好
TA的问答
症状及患病时长：慢性宫颈炎从发现有八年
就医及用药情况：偶尔用保妇康栓
需要解答的问题：阴道镜情况会改善吗？会癌变吗？
hpv从未感染过，每年筛查均阴性。tct每年炎症。2021年2月份，因同房出血，去检查阴道镜显示转化区3，碘试验着色不均，醋白，后活检结果是黏膜慢性炎。ecc显示颈管黏膜组织，没有问题。后每年筛查hpv均阴性，tct炎症。2024年12月摘除宫颈息肉，又做了活检和ECC，阴道镜显示转化区3，碘试验着色不均，醋白，后活检结果是黏膜慢性炎。ecc显示颈管黏膜组织，没有问题。这种情况除了每年定期筛查，会发生癌变吗？需要怎么治疗？症状及患病时长：3月份和4月份同床有出血，4月25日妇科检查有宫颈息肉，同时门诊摘取后做了病理，5月1号拿到病理结果显示（如图）。下午去唐山市妇幼保健院就诊，要求择日做阴道镜，同时做了生殖道微生态检查和感染八项，凝血系列五项和血常规如图）和心电图检查（结论是心电轴左偏，建议心电彩超），5月11号HPV➕TCT出结果。
就医及用药情况：目前没有治疗介入。
需要解答的问题：阴道镜需要例假后三天左右做（大约5月17、18号），我的问题是：中间的等待期需要做什么治疗？从检查结果看，会是宫颈癌吗？最好的治疗方案是什么？我特别担心。
您好胡医生。我天生就有一个直肠阴道瘘。一直没有影响过我的生活 不疼不痒的 我从没当回事。我在2021年生我第一个小孩 我发现当我肚子变大以后 那个瘘也变大了。大便的时候会有一点大便从阴道出来。然后那时候看医生 问我有没有生第二个小孩的打算。让我生第二个小孩的时候去找她做手术。然后我在2月21号的时候剖腹产生了我第二个小孩 剖腹产手术的时候那个医生顺便给我做了阴道瘘的手术。术后虽然一直很疼 但我在三四天前开始都感觉我几乎已经恢复的很好了。几乎没有什么痛感了。而且甚至有的时候可以坐一会儿。但在昨天晚上开始不知道为什么突然开始疼。没有刚刚术后那么疼 但也是疼到我需要吃一些止疼药。而且阴道口好像是那个缝合那里 有一些辣辣的感觉（这种痛感之前也有 但我三四天前开始就没有这种痛感了 但昨天又出现了）刚才我在小便的时候突然出来了一个血球 血块儿的大小差不多是青提的大小。我想知道我这种情况是否正常？这个血球是跟我的阴道瘘手术有关？还是跟我的剖腹产手术有关？而且我现在想放屁的时候依然会有气从阴道出来 但目前并没有发现有大便从阴道出来。我怀疑是不是手术没有成功？女，66周岁。
病史：07年宫颈CINⅢ级，子宫全切+双侧附件切除术（对应为下图手写病历图）
症状：2025年2月7日阴道不规则流血，腹部酸胀。
就医：长沙肿瘤医院
1. 病理诊断：左侧阴道壁，活检，高级别鳞状上皮内病变（VaIN Ⅲ级）,含鳞癌变上皮，局灶伴有浸润。
2. 盆腔MR平扫+增强+功能成像（DWI）：附MR云影像动态图，麻烦您用手机扫码查看，LC8gew
3.CT动态云影像：麻烦您用手机扫码查看，访问码fipbW8
4.备注：其他相关检验报告均已上传。
治疗方案：
主治医师考虑癌细胞涉及面广、手术难度、复发几率等因素，告知目前没有手术机会。
治疗方案为4-6次全身化疗+50次放疗，持续约半年。
用药：2月18日第一次开始化疗，药物注射（卡铂紫杉醇）
问题：
1、请您具体描述病情程度。
2、治疗方案是否合理？有无其他方案选择？
3、66岁是否能够承受副作用？
4、放化疗前中后护理，及日常生活营养支持有哪些重点？（是否必要在治疗期间服用：善存复合维生素，叶酸，铁剂，蛋白粉。请您给予建议和补充，谢谢）
5、是否可治愈？
6、治疗结束后会有哪几种结果呢？可采取什么办法？症状及患病时长：女，57岁，已绝经，异常出血，量不大，持续将近三个月。
就医及用药情况：2024.10.19河北省一县医院问诊，HPV58、40、43、61分型呈阳性。
2024.10.23山西省大同市同煤总院问诊，子宫颈活检病理诊断为：黏膜慢性炎伴鳞状上皮增生，其中鳞状上皮可见挖空细胞，符合HPV感染。用人干扰素两月余，出血未改善。
2024.12.30大同市第一医院问诊，诊断为子宫内膜息肉，12.31行宫腔肿物、息肉电切术，发现菜花状息肉，活检诊断为：出血及黏液背景中，可见鳞状上皮成分，另见少量不规则腺样成分，部分呈筛状，伴有粘液分化，建议进一步免疫组化，除外肿瘤性病变。
2024.1.15大同一医院再次取样，结果：出血及黏液中可见少许破碎子宫内膜组织，另见少许不规则腺样结构，结合免疫组化结果及HE镜下状态，该腺样成分考虑为嗜酸性乳头状化生，必要时可外出会诊。
目前已半月余未异常出血。
需要解答的问题：
1、出血原因
2、后续治疗
3、多久后需复查，复查还需做活检吗；达到什么效果可不再复查
4、基于目前结果，是否有必要担忧肿瘤性病变，行子宫切除术
5、是否有必要去更权威医院做活检
