2025年04月11日
第1次提问
症状及患病时长:4.9凌晨2点到目前已反复发烧超过48小时了 就医及用药情况:美林吃了五次,西替利嗪每天 需要解答的问题:今天比昨天症状明显多了,喉咙哑,咳嗽加剧频率高,鼻腔感觉很多鼻涕但是流出来是清水不多,精神可以,胃口一般不怎么吃,吃吐了两次。纠结要不要去医院,现在无法判断病毒还是细菌感染,到明早凌晨两点就是72小时了。内心希望是普通感冒病毒,这样可以自愈,麻烦听听这个咳嗽声异常么?目前睡着也咳嗽多次了。如果明早超过72小时还没完全退烧是不是说明可能是细菌感染要去医院验血?

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张智楠医生
这个是个典型的病毒性炎症,可以等到后天再去验血。
理由是。
从流行病学来讲,最近是以病毒感染居多,且孩子咳嗽的声音多半是平躺下来的时候明显且有咳吐,似吐非吐的表现。这个是鼻涕倒流刺激到喉咙口的现象。包括声音嘶哑等都是病毒感染的伴随现象之一。
如果家里人有出现类似的症状,表现出传染性强的特点,那么可能性就更大了。
病毒性的炎症会随着体温逐渐波动和趋于稳定,呼吸道症状逐渐增强。是一个自然规律,我个人觉得是允许在家里继续观察的,继续口服点西替利嗪,缓解一下孩子可能触发。的过敏性炎症和缓解一下鼻腔症状即可,如果您比较担心,当然明天可以到医院去做个血常规,且需要强调的是,血常规只是对病毒性细菌性感染的炎症做一个很初级的筛查,并不是能够做确诊的依据,更准确。的还是做口咽拭子相关病原学的核酸重点关注一下流感和支原体。
2025年04月11日
第2次提问
而且这次退烧药效果出奇的好,吃了就退烧。主要压力很大,要顶住家里老人的追问,一直在说怎么不马上去医院,特别担心是支原体进而演变成肺炎。我也无法和他们打包票说不是。所以医生如果明天退烧了,就剩咳嗽和鼻涕这种,我是不是也可以不用去医院?我也不敢自己盲目用药。并且想知道所谓的支原体病毒有没有黄金期,是否可以自愈?还是说晚去几天病情会加重,导致后续治疗更久。
张智楠医生
其实我们说的肺炎,它只是个感染部位的诊断,和治疗是没有什么相关性的,医生的治疗在于感染的病因是病毒性,细菌性又或者是支原体等不典型病原性炎症。
比如如果是一个新冠肺炎。(前者是病因,后者是部位)他的治疗针对的是新冠,是没有特效药可以自愈,只能观察。
如果是一个肺炎链球菌的扁桃体炎,那么他的治疗是使用抗生素来缩短改善病程。
同时宝贝病情是否严重,看的是反复高热的持续时间和孩子是否尿量,饮食摄入量严重减少和看孩子安静状态下呼吸频率是否增快,是否是肺部炎症。也没有参考意义。


不过既然这么说,我们到医院做一个血常规,做一下病原学的检查。这样子取一个折中,我们再观察就好了。


支原体感染和细菌性感染也是可以自愈的,如果不能自愈,那么您想象一下和我们。共存了几千年,人类早就灭绝了。只是说目前有一些消炎药,能让他的病情好的更快一些。


另外体温退了以后,咳嗽鼻塞流鼻涕的症状还会更严重一些,这属于任何感染的自然规律,特别是病毒性感染,这个急不来的
2025年04月11日
第3次提问
我一直以为病毒感染相对好一些,病程短,可以靠自愈。细菌性感染需要消炎药才行,并且病程久且反复。身边相同年纪的孩子很多严重了,说去听肺或者拍片就让住院输液。主要自己是家里做决策的那个人,有点吃不准。现在病毒厉害的合胞病毒腺病毒也挺吓人,如果要去医院是不是需要做全套比较准还是基础就可以?
张智楠医生
我个人觉得做常见的或者做基础的就可以了,如果经济条件许可,当然做全套的未尝不可。没有说哪一种病因就比哪一种病因好,就像男孩未必比女孩好,反之亦然。
包括合胞病毒其实也是一样的,我个人的理解是因为刚好这两年上市了一个合胞病毒的疫苗,所以合胞病毒被人为的炒作起来了,实际上也和感冒一样,对大多数孩子来说很轻微的。当然只代表我个人意见。
张智楠医生
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第4次提问
医生前两天只是反复发烧➕轻微咳嗽其他症状不明,今天明显喉咙哑鼻塞厉害咳嗽多,是不是可以理解为快要看到希望烧快到了,所以其他症状开始明显了?
2025年04月11日
张智楠医生
是的,我个人觉得从病程时间和发热间隔和孩子的临床表现来说,其实病情已经在恢复了,只是还需要点时间和耐心。
我们做血常规也只是佐证这一情况。
张智楠医生
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第5次提问
感谢医生,那我再耐心观察下,相信他的免疫系统可以战胜病毒,又是感恩有你的一天,今天太晚了打扰你不好意思,早点休息。
张智楠医生
肯定可以的,我们再给孩子一天的时间观察一下。
衷心祝孩子健康成长,也恳请帮我的服务做一下评价,感谢。

TA的问答

症状及患病时长:你好,张医生,孩子五岁八个月,目前反复咳嗽一个月,吃药好几天又开始,最近吃着中药还是咳嗽,有一点流鼻涕,一咳嗽偶尔会跟着打喷嚏,喉咙红,每次检查都是支气管炎,早晨以及动起来咳嗽最为厉害。 就医及用药情况:距离上一次检查,大概过去两个礼拜,这次还没有去检查。 需要解答的问题:我们一家三人都在反复咳嗽,她妹妹去检查也是支气管炎,肺部感染,打了头孢七天出院好了三天,回家又开始咳嗽,请问一下,目前我们需要用什么药,或者我们去医院需要做哪些检查? 症状及患病时长:张医生帮看看,上次的结果,这个有问题吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:前天凌晨开始发烧 就医及用药情况:用了小儿止翘 需要解答的问题:今天烧退了然后有咳嗽流鼻涕,咳嗽的时候有空空空的声音,我怀疑是喉炎然后对比了她喉炎咳嗽的声音很像,就给她用了雾化和开喉剑喷雾,前天做血常规全部正常,这种情况需要上抗生素嘛?症状及患病时长:张医生 体温已经稳定了三天左右 还会反复吗?今天突然之间多了很多白色透明状但是很黏的鼻涕 我给他洗鼻子吸鼻涕。 但是吸完一会还是有很多。感觉永远吸不完😂我今天问医生说是一种好现象。然后医生今天听肺部 说湿啰音也减少了 状态也好了很多 今天也停止了激素。 医生说鼻腔里有分泌物 是好的现象吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 反复咳嗽四周+ 就医及用药情况: 仙特明四周、内舒拿四周、洗鼻子5周,盐酸丙科特罗1周 需要解答的问题: 请问医生孩子需要换药吗?是否考虑迁延性细菌性支气管炎