2025年04月30日
第1次提问
症状及患病时长:68岁男 就医及用药情况:带24小时动态心电图未检出问题 需要解答的问题:平时心率都是45-55左右,最近一个月出现2-3天心率过140,心慌,有点全身发抖,不出出虚汗,出现这种情况吃速效救心丸,养心定悸胶囊后会好一点,最近出现3-4次了
宋涛医生
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2025年04月30日
第2次提问
这种情况需不需安装起搏器
宋涛医生
稍等,我马上编辑好了回复你
2025年04月30日
宋涛医生
谢谢你的耐心等待,你提供的相关病史资料及检查结果我已经仔细的阅读,但是为了更好的分析患者的情况,我需要你的额外补充相关病史信息
1.这种情况以前有没有发生过?还是说最近才刚开始有这种症状?
2.发作是不是觉得突然间心跳快,觉得心脏乱蹦乱跳,然后持续一段时间,突然间又缓解了,有那种典型的突发突止规律?
3.以前有没有过房颤的病史?
4.既往还有没有其他的基础疾病,比如说高血压,糖尿病,高脂血症等等?平时有没有用什么药物?比如说减慢心率的倍他乐克缓释片?
5.而对于需不需要装永久起搏器,我把永久起搏器治疗的适应征详细跟你解释清楚
---一类适应征,或者叫绝对适应征(不管有没有钱,都建议做)有两个
1)出现有和心跳慢相关的症状,比如说黑蒙和晕厥
2)有心跳的绝对数量减少,24小时心跳<6万次(你两次动态心电图的总心率都在7万次以上)
除此之外都不是绝对适应征,现在其实更强调症状,就是一定要有和心跳慢相关的症状出现。
---二类适应征,或者叫相对适应征(通俗的讲就是有钱建议做,没钱建议不做)
总心跳减慢,捕捉到缓慢性心律失常,比如说30次/分的心跳,但是病人又没有症状,原则上是不需要装的,但是如果病人需要进一步做其他的相关治疗,比如说有其他疾病要外科开刀,这个时候就需要装起搏器避免风险。另外就是患者的总心率偏慢,已经接近绝对适应症的标准,患者年龄又相对偏大,将来出现绝对慢的的可能性大,为了避免风险也是建议做的。
---三类适应征,也叫禁忌征(即便是有钱也不建议做)
除了一二类适应征以外的。
所以只要没有黑蒙或者晕厥发作,那就要评估动态心电图,根据动态心电图的结果来看有没有起搏器植入的适应征。
2025年04月30日
第3次提问
吃点什么药? 后期需要注意什么
2025年04月30日
宋涛医生
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宋涛医生
其实最关键的就是搞清楚他发作心慌的时候到底是什么,是房颤还是室上性心动过速,或者是其他的心律失常。
所以现在首先看24小时动态心电图里面有没有异常,如果已经能够捕捉到异常,那就可以确定是什么问题,咱们再来根据这个问题针对用药。
如果患者在做24小时动态心电图的过程中并没有不适的症状,那么很有可能这个动态心电图就没有任何的异常,换句话说就没有捕捉到患者发病时的心电改变。
其实我们临床上更多的办法是嘱咐患者一旦发病立刻就近找一个能做心电图的医院做一份心电图,咱们就知道他到底是什么问题了。所以现在主要的就是要确诊到底是什么病,只有确诊了问题才能够用药。

TA的问答

症状及患病时长:急性前间壁心肌梗死 就医及用药情况:支架朮后用阿斯匹林肠溶片 需要解答的问题:近期固轻度咳痰带血,停用阿斯匹林肠溶片两周,现咳痰带血症状轻微,何时?怎样恢复用阿斯匹林肠溶片? 高血压,之前服用,氨录地平贝那普利,稳定了一段时间,但是又不行了,现在正服用诺欣妥 200mg,拜新同,近一个月,但是有时血压还是会有点高,高压有时在 140 多点,低压高点会 90 多,休息一下高压就会下去在 130 到 140 之间,低压还是会 90 左右心率,在 80 到 90 之间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 想问这种情况不需要换药了吧 症状及患病时长:有些胸闷,去医院做了心脏造影 就医及用药情况: 需要解答的问题: 按照这个检查结果,是不是必须进行两个支架的安放。还是说可以去上位医院做进一步的检查。症状及患病时长:男,87岁,最近心电图检查结论为:窦性心律,不排除前壁心肌梗塞,时期不明,仅由电压引起的左心室肥大,异常心电图。 就医及用药情况:日常没有专门用药,他反映日常不及时吃饭进食就时有发作,不舒服,出汗,心虚。 需要解答的问题:问题大吗?是否需要进一步治疗?日常应该用什么药? 症状及患病时长:两周 就医及用药情况:吃氨氯地平一周 需要解答的问题:宋医生您好,我弟弟今年39岁,身高180,体重210斤,半月前偶然发现血压100/160,吃氨氯地平一周,现在血压大部分是80/130,有时会高压还会到150,在我们县医院做了这些检查,麻烦您给看一下!谢谢 我父母70岁,两个月前也是偶然发现高血压,我奶奶以前是高血压导致的偏瘫去世。