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2025年04月30日
本人怀孕32周，一周前三叉神经痛发作，通过休息好转，这几天每天可能痛一两次，每次持续几秒，但昨天开始疼痛次数每天增多，只要咬东西打喷嚏面部有震动就痛。昨晚和今天下午分别吃了10ml泰诺林，没有任何效果。想问医生我这种情况应该怎么办？还能吃什么药对我宝宝影响不大又能缓解痛苦。6年前怀一胎后期开始出现第一次三叉神经痛后来自愈了，现在是二胎。三年前第二次出现严重三叉神经痛，各种ct都做过没问题，吃卡马西平没效果，还过敏出现皮疹。后来吊针双氯芬酸钠止痛后过两天又自愈了。这两年也有偶尔出现疼痛，一般都是碰到眉毛那个位置就会痛，所以我尽量不碰那里就没事。吃过普瑞巴林和b12有效果。但现在孕后期不知道该怎么办，问妇产科医生说不了解情况叫我问神经科医生。现在不知道怎么办才好。
2025年04月30日
你好，问题收到，我在下面回复你，请等我，先不要追问。
2025年04月30日
2025年04月30日
2025年04月30日
谢谢医生你的回复，很详细。我也觉得是由于孕激素影响所以两次孕晚期我都有出现这种三叉神经痛，还有一个原因就是我的休息问题，孕晚期晚上实在睡不好。这几年病发也是每次有个连续几天没休息好工作强度大压力大的时候我就会出现疼痛。休息好之后几天就会慢慢缓解，我现在也慢慢知道自己在什么情况下会痛所以就尽量避免不要碰到那些板机点。不过孕晚期真的是休息不好很无奈不是不想睡是怎么睡都不舒服所以睡眠质量很差。我今晚再好好休息一晚，明天起床再看看情况再试试加大量泰诺林。心里也是很纠结自己上网查了也知道那些药能治病的我都不敢吃。所以选择泰诺林也没敢吃多。医生你说的利多卡因是我发图的这个吗还是乳膏什么的？这个方法我第一次听，也许也可以试试，毕竟在面部所以对宝宝可能影响不大。如果不是的话你可以通过其他方法开给我寄给我吗？本来也想着明天要不要去看神经内科但是五一好像几乎没什么医生上班。甲钴胺是不是处方药也是我自己能在外面买到的吗？
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2025年05月01日
你好，我在下面继续回复你。请等我。
2025年05月01日
你好，甲钴胺片，最好的牌子是弥可保，不是处方药物，药店可以买到的。
每次一片，每天三次。
利多卡因凝胶我下面附了说明书，也指出了这个药物可能对孕妇来讲，是安全的，我估计只有医院有卖的，一般美容科，皮肤科用的多，你明天去医院问问。
天亮了继续说啊：）
每次一片，每天三次。
利多卡因凝胶我下面附了说明书，也指出了这个药物可能对孕妇来讲，是安全的，我估计只有医院有卖的，一般美容科，皮肤科用的多，你明天去医院问问。
天亮了继续说啊：）
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2025年05月01日
你好，今天去医院了吗，还有疑问吗？
2025年05月01日
你好医生，我今天没去医院，昨晚睡觉有几次轻微神经痛无大碍，今天早上刷牙也是动作很轻也没痛，后来尝试用热毛巾敷了一两分钟。吃早餐有痛，不过是轻微的能忍受的范围。所以我打算继续观察情况，今天继续多睡觉休息看看能不能痊愈。我现在只要是坐着或者躺着不动，不咬东西的情况下都是不痛的，刚好今天可以休息一直在家。如果疼痛加重我就按照你说的量吃泰诺林，甲钴胺还没去买，就算不痛吃这个也是对神经好的是吗？如果是的话我可以这段时间坚持吃？还是说这个东西应该吃大概多长时间？感谢医生解答
你好，我在下面继续回复你。请等我。
2025年05月02日
你好，我马上再文字总结一下啊。
2025年05月02日
你好，首先感谢你的信任。
语音中我提到的比较详细了。
关于三叉神经痛，我想多说几句背景知识，有些枯燥，但真的很关键。
首先是三叉神经痛的病因，目前尚未完全阐明，通常认为有以下几种可能：
（1）压迫。邻近三叉神经的脑血管走行发生改变，或管径增粗，压迫三叉神经后根从而造成脱髓鞘改变。
（2）原发性脱髓鞘。三叉神经根的原发性脱髓鞘病变（如多发性硬化）也可导致三叉神经痛，但较罕见。
（3）神经损伤。如牙科或外科手术不慎损伤三叉神经。
（4）精神压力。有很多三叉神经痛患者在发病前都曾经历了一些生活事件，故精神压力可能是一个原因。原本就有三叉神经痛的患者，精神压力过大也会使症状加重。
（5）占位病变。脑部的一些的占位生长压迫三叉神经，也可出现神经痛。
（6）免疫因素。免疫因素在神经痛方面的作用已得到越来越多的重视，而基因、情绪、精神压力等都能影响人体免疫功能。
三叉神经痛分类：
我们一般将血管压迫神经引起的三叉神经痛称为「原发性三叉神经痛」，而将其他病因如肿瘤、多发性硬化、神经损伤等引起的三叉神经痛称为「继发性三叉神经痛」。
那么哪些人容易患三叉神经痛呢：
（1）通常情况下，女性比男性更易患三叉神经痛（比例约为 3:2 ~ 2:1）。
（2）90% 的患者起病年龄大于 40 岁，60~70 岁最常见。
若 20-40 岁起病，需要考虑引起继发性三叉神经痛的病因，如多发性硬化、占位等。儿童患者非常少见。三叉神经痛的发生与地域、种族无明显关系。
典型的原发性三叉神经痛特点:
典型的原发性三叉神经痛是单侧面部的疼痛，右侧更常见，发作次数从每天不到一次至每天数百次不等。疼痛特点如下：
（1）呈阵发性刺痛或刀割样痛；
（2）开始时可有电击样感觉；
（3）20 秒内进展为面部深处极其剧烈的疼痛不适，常使人表情扭曲，可伴有同侧流泪、流涎；
（4）数秒内疼痛骤然消失，可残留数秒或数分钟的灼痛感；
（5）发作间歇期无疼痛；
（6）有时疼痛会使患者不自觉地皱眉、做鬼脸，摇头试图甩掉疼痛，或是面部肌肉不自主抽搐，因此三叉神经痛又被称作「痛性抽搐」。
（7）和偏头痛不同的是，三叉神经痛几乎不在睡眠中发作。
三叉神经痛常见的触发因素:
（1）咀嚼、说话、笑、亲吻；
（2）喝冷饮或热饮；
（3）触摸、刷牙、擤鼻涕；
（4）吹冷风；
（5）眨眼。
三叉神经痛患者面部的某个区域可能特别敏感，如上下唇、鼻翼、舌、眉等，称为「扳机点」或「触发点」，轻触或刺激扳机点可诱发疼痛发作。所以大部分患者会小心翼翼地不去触碰患侧皮肤，或不去刮患侧的胡子，在说话时患者会托住腮帮子，避免诱发疼痛。
所有怀疑三叉神经痛的患者，有条件的话都建议行磁共振脑扫描，它的作用包括：
（1）明确有无引起继发性三叉神经痛的情况，及其他引起头痛的情况：如鼻窦炎，多发性硬化，延髓空洞症，桥小脑角病变如占位、蛛网膜囊肿等。
（2）如果想明确有无血管压迫三叉神经，需要进行特殊序列的磁共振成像，因为普通序列的磁共振对血管和神经的分辨率不够。
原发性三叉神经痛治疗手段:
（1）口服药物。原发性三叉神经痛首选药物治疗，因为药物治疗对 75% 的患者有效。
（2）手术治疗。药物疗效不佳的患者或无法耐受药物副作用的患者可以考虑手术治疗。
首选药物为卡马西平，维生素B1，甲钴胺。
以上是针对三叉神经痛的一些背景知识。
那么对你来说：
你的三叉神经痛也许和你的怀孕状态，也就是激素水平改变有一定关系。
也许激素的变化导致了三叉神经敏感性升高。
对你来说：
1.泰诺林可以加量到最大量每天30-40ml。
2.可以冷敷或热敷。
3.适当捂住脸颊进行咀嚼。
4.必要时用点利多卡因凝胶。
5.休息好，养好自己的免疫力，注意营养均衡，注意心态良好。
6.弥可保，也就是甲钴胺吃一段时间，可以先吃半月。
看情况，必要时去医院寻找线下医生帮助，可能需要神经内科，疼痛科，产科的综合联合会诊。
将来如需要，随时说。
希望你尽快减轻痛苦。
祝好：）
语音中我提到的比较详细了。
关于三叉神经痛，我想多说几句背景知识，有些枯燥，但真的很关键。
首先是三叉神经痛的病因，目前尚未完全阐明，通常认为有以下几种可能：
（1）压迫。邻近三叉神经的脑血管走行发生改变，或管径增粗，压迫三叉神经后根从而造成脱髓鞘改变。
（2）原发性脱髓鞘。三叉神经根的原发性脱髓鞘病变（如多发性硬化）也可导致三叉神经痛，但较罕见。
（3）神经损伤。如牙科或外科手术不慎损伤三叉神经。
（4）精神压力。有很多三叉神经痛患者在发病前都曾经历了一些生活事件，故精神压力可能是一个原因。原本就有三叉神经痛的患者，精神压力过大也会使症状加重。
（5）占位病变。脑部的一些的占位生长压迫三叉神经，也可出现神经痛。
（6）免疫因素。免疫因素在神经痛方面的作用已得到越来越多的重视，而基因、情绪、精神压力等都能影响人体免疫功能。
三叉神经痛分类：
我们一般将血管压迫神经引起的三叉神经痛称为「原发性三叉神经痛」，而将其他病因如肿瘤、多发性硬化、神经损伤等引起的三叉神经痛称为「继发性三叉神经痛」。
那么哪些人容易患三叉神经痛呢：
（1）通常情况下，女性比男性更易患三叉神经痛（比例约为 3:2 ~ 2:1）。
（2）90% 的患者起病年龄大于 40 岁，60~70 岁最常见。
若 20-40 岁起病，需要考虑引起继发性三叉神经痛的病因，如多发性硬化、占位等。儿童患者非常少见。三叉神经痛的发生与地域、种族无明显关系。
典型的原发性三叉神经痛特点:
典型的原发性三叉神经痛是单侧面部的疼痛，右侧更常见，发作次数从每天不到一次至每天数百次不等。疼痛特点如下：
（1）呈阵发性刺痛或刀割样痛；
（2）开始时可有电击样感觉；
（3）20 秒内进展为面部深处极其剧烈的疼痛不适，常使人表情扭曲，可伴有同侧流泪、流涎；
（4）数秒内疼痛骤然消失，可残留数秒或数分钟的灼痛感；
（5）发作间歇期无疼痛；
（6）有时疼痛会使患者不自觉地皱眉、做鬼脸，摇头试图甩掉疼痛，或是面部肌肉不自主抽搐，因此三叉神经痛又被称作「痛性抽搐」。
（7）和偏头痛不同的是，三叉神经痛几乎不在睡眠中发作。
三叉神经痛常见的触发因素:
（1）咀嚼、说话、笑、亲吻；
（2）喝冷饮或热饮；
（3）触摸、刷牙、擤鼻涕；
（4）吹冷风；
（5）眨眼。
三叉神经痛患者面部的某个区域可能特别敏感，如上下唇、鼻翼、舌、眉等，称为「扳机点」或「触发点」，轻触或刺激扳机点可诱发疼痛发作。所以大部分患者会小心翼翼地不去触碰患侧皮肤，或不去刮患侧的胡子，在说话时患者会托住腮帮子，避免诱发疼痛。
所有怀疑三叉神经痛的患者，有条件的话都建议行磁共振脑扫描，它的作用包括：
（1）明确有无引起继发性三叉神经痛的情况，及其他引起头痛的情况：如鼻窦炎，多发性硬化，延髓空洞症，桥小脑角病变如占位、蛛网膜囊肿等。
（2）如果想明确有无血管压迫三叉神经，需要进行特殊序列的磁共振成像，因为普通序列的磁共振对血管和神经的分辨率不够。
原发性三叉神经痛治疗手段:
（1）口服药物。原发性三叉神经痛首选药物治疗，因为药物治疗对 75% 的患者有效。
（2）手术治疗。药物疗效不佳的患者或无法耐受药物副作用的患者可以考虑手术治疗。
首选药物为卡马西平，维生素B1，甲钴胺。
以上是针对三叉神经痛的一些背景知识。
那么对你来说：
你的三叉神经痛也许和你的怀孕状态，也就是激素水平改变有一定关系。
也许激素的变化导致了三叉神经敏感性升高。
对你来说：
1.泰诺林可以加量到最大量每天30-40ml。
2.可以冷敷或热敷。
3.适当捂住脸颊进行咀嚼。
4.必要时用点利多卡因凝胶。
5.休息好，养好自己的免疫力，注意营养均衡，注意心态良好。
6.弥可保，也就是甲钴胺吃一段时间，可以先吃半月。
看情况，必要时去医院寻找线下医生帮助，可能需要神经内科，疼痛科，产科的综合联合会诊。
将来如需要，随时说。
希望你尽快减轻痛苦。
祝好：）
TA的问答
症状及患病时长：45周岁 女 体重86斤 身高160
莫名其妙的头痛，困扰了我七年多。
大概2019年的时候，每隔两三个月会有一次头痛，2022年大概有三次，2023年至今每隔半年疼一次。。。
症状：基本都在下午一两点的时候开始疼，头顶及向前的地方，痛不欲生，浑身都很难受，要死了的感觉，眼睛一直紧闭睁不开，上眼眶也一跳一跳的疼，有两三次还伴随着恶心和呕吐，吐完了也还是疼，一直疼，，每次都是到了晚上七点半，一下子就好了，眼睛突然就能睁开了，头也一点不疼了，跟个好人一样了。。。。不吃药也会突然就好了，，昨天疼的时候吃过一次芬必得，吃完也是疼，到了七点半也就好了，，还有就是每次疼的时候大概都是在月经之前或者第六七天时。。。
有一次疼的时候，大概四点半去医院检查拍片了，都说没啥问题，体检也检查核磁了，也没问题，，，这个奇怪的问题，看看见多识广的医生能否有解？？头疼是什么引起的呢？应该吃什么药呢？？另外昨天头痛时候测了血压，我平时血压在66-94 头痛时候血压是81-121。。。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
失眠三年，身体沉重感
就医及用药情况：奥氮平三分之一，右佐匹一粒
需要解答的问题：王主任，我买了美巴。心里很忐忑，准备周一让我父亲吃吃看，具体怎么用药？他早上吃一片降压药，还有波力维，晚上立普妥和治疗失眠的药。吃美巴和这些药不会有冲突吧？吃这个药如果觉得不舒服，是不是要立马停！我心里总想着这是治疗帕金森的药，有点顾虑。王主任，您的病人里有用过这类药的吗？效果如何？王主任，不好意思问这么多，望理解。也希望得到您的回复。万分感谢！🙏🙏
症状及患病时长：医生您好，我又来了。一个月前孩子开始吃布立西坦，早上7点半一次晚上7点半一次，每次25mg。这一个月来没有之前那种癫痫很严重头晕的症状，但是发生了两次视觉先兆，一次是上午上课的时候说眼前出现亮点，然后周围有点模糊，大脑懵懵的，但是不会头晕。然后今天中午午睡前也是出现几个亮点，大脑懵懵的，持续了十秒钟左右，头不晕，有点困，意识很清醒还一边告知了我。整体上比之前好，但是感觉发作次数怎么有点频繁。
就医及用药情况：
需要解答的问题：想问下是否是药量不够呢？这个药算吃对了吗？
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1、这是我24年4月的病历，现在要不要吃药？
2、隔多长时间要做一次造影？
3、我的病严重的程度？症状及患病时长：失眠
就医及用药情况：奥氮平右佐匹
需要解答的问题：王主任，我才看到您的回复，不好意思。我父亲不敢吃这个药，他去医院然后听医生说这是治帕金森的，不能吃。医生又换个米氮平，一次15毫克。我是不是可以去找治疗帕金森的医生看看！我也很崩溃！王主任，您说的我又回忆一下，反而觉得会不会是帕金森前期？我父亲说沉重感，腿发沉，身体发沉，休息一会能缓解！他也长期便秘！会不会就是隐藏的帕金森？
