2025年08月24日
第1次提问
医生您好,我产后21个月左右,目前母乳未完全断绝,每日只是少量亲喂,顺产,产后月经一直不规律,隔一月量小,隔一月量大,而且量小时经常会来十几天淋漓不尽,这都还算正常。但从今年差不多六月份开始,每次月经结束以后都不会特别干净,总是淋漓不尽差不多要到下次月经来前才结束,导致月经一直推迟不规律,最近一次月经是8月2日左右来的,截止今天为止仍然淋漓不尽,前几周是间隔一两天出血一次,从上周开始不间断出血,虽然量不大,但每天都有血,根据我观察这周开始大约都在中午出血一次,血比较红,到下午和晚上慢慢没有了,第二天中午左右开始又反复出血,量都不大,偶有左右两侧附件区域出现针扎疼的感受,但不是很明显。未生育前有将近十年的排卵期出血经历,去年九月左右做过宫颈癌筛查,呈阴性。
2025年08月24日
孙瑜医生
您好,感谢您的信任和咨询。
1.请问您是顺产还是剖宫产的?
2.后续有无再生育要求?
3.目前的体重是70kg对吗?身高具体是多少?
4.近期有没有做过妇科B超检查?有没有抽血化验过性激素?
2025年08月24日
第2次提问
1.顺产 2.暂时没有 3.体重目前85kg,身高168cm 4.近期没有查过B超和化验过性激素 当时顺产完第二天还是第三天做过一次清宫,当时胎盘没有顺利产出,好像是手剥胎盘,还有好像说是有个副胎盘还是什么的东西,所以产后又做了一次清宫手术,但是后面复查做 B超时候显示子宫恢复的不错
孙瑜医生
1.这样的情况首先考虑是无排卵性出血,正常的月经是在排卵后的孕激素作用下,子宫内膜彻底转化脱落,所以一般能够在短期之内干净,如果没有孕激素作用的话,内膜局部这里脱落一点,那里脱落一点,就容易出现经期延长的情况。这个情况考虑与体重有关,目前的体重指数是30,正常体重指数是18~24,体重过重或者过轻都有可能会干扰排卵影响月经,所以目前最重要的事情是控制体重。
2.另外还需要排除一下器质性的疾病导致的异常出血,一般建议一年做一次常规的B超检查,如果近一年没有做过B超检查的话,建议去做一下,同时抽血化验一下性激素,如果B超没有异常,激素检查是基础状态的话,那么可以诊断为无排卵性出血,请问现在的出血量是需要用卫生巾还是护垫的量?
2025年08月24日
孙瑜医生
体重控制包括饮食控制和加强锻炼,饮食控制包括坚持低热量饮食、调整主要的营养成分、等,建议选用低糖、高纤维饮食,以不饱和脂肪酸(植物油)代替饱和脂肪酸(动物油)。另外适量规律的耗能体格锻炼(30分钟/天,每周至少5次)及减少久坐的行为也有助于控制体重。
2025年08月24日
第3次提问
在正常的月经结束以后这段时间出血量一直不大,用不到卫生巾,护垫就可以。所以我先需要做个 B超和化验一下性激素是吗?
2025年08月24日
孙瑜医生
1.是的,建议先去做一下B超和抽血化验一下性激素,去年9月如果只查了HPV的话,tct也需要在出血干净后做一下,一般建议每三年做一次宫颈tct和HPV检查。
2.如果明确是无排卵性出血,现在出血量不多,可以选择服用达芙通止血(每天三次,每次一片吃10天)。虽然在药物说明书上是写着:母乳喂养期间不建议服用达芙通,但是WHO认为产后6周即可开始服用纯孕激素类的药物,如果对这个特别有顾虑,可以先选择止血药物止血,比如肾上腺色腙片每天三次,每次一片,吃3-5天来止血,但是止血效果可能没有达芙通等孕激素类药物好。如果服用止血药效果不理想,但是对于达芙通中的说明比较有顾虑,那么也可以服用黄体酮胶囊,每天两次,每次两片,吃10天,也是起到转化内膜,进行撤退性出血来止血的目的,黄体酮胶囊是哺乳期L3级药物,说明书显示:黄体酮微量会分泌到母乳,到目前还未发现对婴儿的不良影响。

TA的问答

高考后本科四年月经一直不正常,不吃药就不来,或者来了一点点棕色的一直不停。好几次抽血雄激素指数偏高被初步诊断为多囊,一直在主要吃优思悦和孕酮(黄体酮或地屈孕酮)调理。 最近,8月8号开始有一些断断续续的棕色出血,8月10号性激素6项检查雄激素指数偏高,11号上午开始吃地屈孕酮后12号左右棕色出血停止。孕酮共14颗一周的用量,其中有一天夜间漏服,至18号上午吃完最后一颗。20号晚上正常来月经,22号开始吃优思悦,但这次经期一直还没有走干净,到27号本来已转变为棕色出血,可刚刚又发现变成了红色出血。 请问现在需要调整服药方案吗?医生您好,我产后21个月左右,目前母乳未完全断绝,每日只是少量亲喂,顺产,产后月经一直不规律,隔一月量小,隔一月量大,而且量小时经常会来十几天淋漓不尽,这都还算正常。但从今年差不多六月份开始,每次月经结束以后都不会特别干净,总是淋漓不尽差不多要到下次月经来前才结束,导致月经一直推迟不规律,最近一次月经是8月2日左右来的,截止今天为止仍然淋漓不尽,前几周是间隔一两天出血一次,从上周开始不间断出血,虽然量不大,但每天都有血,根据我观察这周开始大约都在中午出血一次,血比较红,到下午和晚上慢慢没有了,第二天中午左右开始又反复出血,量都不大,偶有左右两侧附件区域出现针扎疼的感受,但不是很明显。未生育前有将近十年的排卵期出血经历,去年九月左右做过宫颈癌筛查,呈阴性。 症状及患病时长:已育,孩子三岁。大体重,身高160cm,体重76kg。 月经淋漓不尽已经有1年。 大部分时间很少量,中间有时有1周左右时间是干净的,有时候几天量很大且有大血块。 b超和激素情况如图。 就医及用药情况:曾到省妇保看过,开过口服避孕药(优思明),但当时没有服用。) 需要解答的问题:请问重新开始服用(优思明)的话应该怎么做。 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 孙大夫您好!我的问题: 女,53岁,有子宫肌瘤,月经20天一次,血量多头晕厉害,可以吃什么药让出血量减少到没有吗?症状及患病时长:月经淋沥不尽有一年半 就医及用药情况:检查做B超,为子宫憩室 需要解答的问题: 医生好!我出现月经淋沥症状已有1年半,二胎已有3年7个月,最近一次月经:5月10日,一般都是前两天月经量最多,第三天开始就没有什么出血,5月17日有过房事,房事结束有咖色瘀血,5月20日突然流出一团黑棕色鼻涕状分泌物,之前月经淋沥,最近两个月出现如附图分泌物,请问医生是什么原因导致?需要做哪些检查或治疗