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您好，感谢您的信任和咨询。
1.请问您后续有无再生育要求？
2.近期有没有做过妇科B超检查？近三年有没有做过宫颈tct和HPV检查？

1.如果当时明确TCT和HPV都正常的话，那么一般不考虑宫颈因素导致的异常出血，如果找不到当时的检查结果或者不明确，这两个结果都是正常的话（因为如果都是正常的话，那么是不需要做阴道镜活检的），建议再去复查一下TCT➕HPV。
2.如果宫颈正常，根据B超检查结果，首先考虑是剖宫产疤痕憩室导致的非经期异常出血，就不用太担心。剖宫产疤痕憩室部位经血淤积，流出缓慢，会导致经期延长，也有可能会导致剧烈运动或者同房以后的异常出血，后续没有生育要求的话可以选择放置曼月乐环来改善，曼月乐是缓慢释放左炔诺孕酮的宫内节育器，含有左炔诺孕酮52mg,每天释放量为20μg，使用期5年。曼月乐置人宫腔后12个月，月经量减少96％，闭经率20％，左炔诺孕酮只是作用于局部内膜，不会影响全身的内分泌的，所以可以改善经期延长和非经期异常出血的情况的症状。但是五年后要重新换个环。

1.当时宫颈HPV感染，且TCT是hisl，当时阴道镜活检结果是正常的，但是也需要一年后复查TCT➕HPV，现在已经时隔近两年，如果没有复查过的话，建议及时去复查一下，HPV阳性用避孕套确实是比较好的避孕手段。
2.曼月乐主要作用不是避孕，而且改善非经期异常出血和经期延长的症状，放了曼月乐后的月经量减少是因为曼月乐释放的左炔诺孕酮作用于子宫内膜的关系，并不是影响了内分泌或者卵巢功能导致的经量减少，不用担心的。
月经只是子宫内膜的脱落和小血管的出血，月经不是排毒，在没有放曼月乐的情况下，目前认为月经量在5-80ml都是正常的。
3.如果复查了TCT和HPV都正常，目前B超没有提示异常赘生物，那么就可以排除器质性疾病导致的异常出血，首先考虑是剖宫产疤痕憩室经血淤积引起的，如果感觉平时经期延长和非经期异常出血的情况不影响日常生活的话，那么只要保持外阴清洁干爽就可以了，可以不放曼月乐的。