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晚点时间，我来仔细看看再给你建议啊

你好，再次感谢你的信任。
1.这次主要是一份动态血压的报告。这份动态血压来看，晚上的平均血压要比标准高一些，跟22年的这份报告差不多，白天的血压以及全天平均血压都差不多，还没有达到高血压的程度。所以整体这份报告主要提示了夜间血压升高，125/76mmhg，一般我们晚上的参考值是120/70。
醛固酮水平和肾素水平都正常，但是在正常范围内由于肾素水平偏低，导致醛固酮/肾素活性这指标超标，这说明肾素活性会受到一定程度的抑制，但依据这个报告还不能诊断继发性高血压，正常的高血压患者也会出现这种表现。再结合你的血压特征，我认为你的血压还是属于原发性高血压，并不属于原发性醛固酮增多症所引起的高血压表现。不知道之前有没有查过肾上腺b超，如果肾上腺b超查出来没有任何问题，就还是按原发性高血压处理就行了，没做过肾上腺b超的话，可以补充一个肾上腺b超检查。
2.整体来看，目前血压没有完全达标，并且病史上已经有很长时间了，建议可以考虑启动药物治疗，推荐首选药物可以考虑厄贝沙坦片，每天一次，每次150mg。用药后连续监测2周，早晚各测一次血压和脉搏，如果稳定了以后就长期服用即可。
3.血脂虽然总胆固醇高一点，但低密度脂蛋白还是小于3.4，按现在的危险因素来看，目前血脂控制达标，不需要药物治疗，并且你的颈动脉彩超也是光滑的，并没有明确的动脉硬化迹象，所以血脂方面目前还算可以，下一步就是把血压控制好就行了。
上述就是基于这一次的检查结果给您的解释及建议，希望能帮到你，如果还有疑问你可以再提出来，我再来解答。

1.你这个是双肾的b超，而肾上腺是肾脏上的一个小的腺体，所以不是同一个检查，肾上腺b超和薄层ct扫描，不推荐同步做，他们两个是一个递进的方案，通常来说咱们先看看肾上腺b超，如果没有异常，也就没有必要再做肾上腺ct扫描了，一般是明确世上现有站位并且高度怀疑是原发性醛固酮增多症或者是嗜铬细胞瘤等情况下，才会做肾上腺的ct检查。我认为你可以先查个肾上腺b超。
2.你去年的b超当时有内中膜的增厚，我们量超声血管的时候，一般超过1.0就叫内中膜增厚了，你的这两个分别是1.1和1.2，要单看结果，那么今年应该是没有达到1.0才会结论为完全光滑，没有增厚，看起来是更好。但其实超声测量本身存在误差，也因人而异，有些医生根据经验看到没明显增厚，可能压根就不会测量，有些会认真测量，这都会导致结果差别，一般不会说一年时间，生活方式改变也不大，就完全恢复回去消失不见了。

好的，不客气，预祝一切顺利。