高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
4.85分
月回答 61
2025年03月15日
症状及患病时长：周三发现孩子喉咙撒哑，鼻子干痒，周五下午开始想打喷嚏，流鼻涕，鼻涕慢慢变多，有鼻塞。今天早上喉咙有痰，吐出来两口有痰，整天鼻涕特别多，中午开始发烧，最高38.3度。目前鼻涕不黄了。
就医及用药情况：在家总市值测过甲乙流阴性，有过敏性鼻炎，鼻窦炎，过敏性哮喘的病史。现在家里有阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（7:1），我们自己怀疑是鼻窦炎，可以这款药吗？剂量应该怎么吃
需要解答的问题：
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2025年03月15日
您好，感谢信任与来信咨询
我已经知晓问题，但因为临床工作繁忙，回复时效不一定能保证，但一般我会在收到问题后30-60分钟内给到初步建议，请您稍等一下
如果您对回复时效有较高要求，也可以要求退费，这样也不耽误您找其他医生问诊，感谢理解❤
⚠️按照平台规定您总共有3次提问机会，而我可以回复很多次。为了不浪费您的提问次数，此条留言请您不要回复
⚠️稍后我会打字或者语音回复（药物建议一般是打字，个体化的病情分析一般是语音），请不要回复我这条信息以免浪费您的提问机会哈，这个很重要
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2025年03月15日
孩子感冒也会流脓鼻涕，但是感冒大多是病毒感染引起，合并细菌感染也有，那么我们如何判断是否吃抗生素，一般参考以下几点：
①鼻部症状（鼻塞、流涕或鼻后滴漏的咳嗽）超过10天而无缓解迹象；
②流涕咳嗽等感冒症状在缓解的过程中又再发加重；
③出现高热（体温≥39℃）伴脓涕持续≥3日。
只要出现以上任一项，其病程与症状就已超出了普通感冒的范畴，细菌性鼻窦炎就可考虑诊断，所以孩子的情况暂时还没有达到标准，我建议备上阿莫西林克拉维酸钾
再用其他药物对症治疗即可
目前治疗建议如下请参考：
1、目标还是改善鼻塞，促进鼻窦引流，因此建议您可以用高渗盐水（2.3%）早晚给孩子洗鼻子，一天2次，白天在学校的话，就用普通浓度盐水喷雾喷鼻，一周后高渗再换成等渗海盐水继续洗鼻
2、雷诺考特喷鼻子，一个鼻孔两喷，一天两次，疗程直至症状完全消失（2-4周）
⚠️喷雷诺考特的时候还是要注意一些细节：孩子11岁了，鼓励自己喷鼻子：头前倾十五度，左右手交叉喷左右鼻子，喷进去捏一捏鼻子涂抹均匀，如果有药进入嗓子，立即用矿泉水漱漱口，就是保证药只喷在鼻子局部，没有吃到肚子里，就不担心
3、如果鼻子痒很厉害，或打喷嚏严重，可以口服氯雷他定糖浆，43kg体重，可以吃10ml，疗程直至打喷嚏鼻子干痒消失
4、目前黄鼻涕不多，发烧也没有超过39度，抗生素可以不吃
①鼻部症状（鼻塞、流涕或鼻后滴漏的咳嗽）超过10天而无缓解迹象；
②流涕咳嗽等感冒症状在缓解的过程中又再发加重；
③出现高热（体温≥39℃）伴脓涕持续≥3日。
只要出现以上任一项，其病程与症状就已超出了普通感冒的范畴，细菌性鼻窦炎就可考虑诊断，所以孩子的情况暂时还没有达到标准，我建议备上阿莫西林克拉维酸钾
再用其他药物对症治疗即可
目前治疗建议如下请参考：
1、目标还是改善鼻塞，促进鼻窦引流，因此建议您可以用高渗盐水（2.3%）早晚给孩子洗鼻子，一天2次，白天在学校的话，就用普通浓度盐水喷雾喷鼻，一周后高渗再换成等渗海盐水继续洗鼻
2、雷诺考特喷鼻子，一个鼻孔两喷，一天两次，疗程直至症状完全消失（2-4周）
⚠️喷雷诺考特的时候还是要注意一些细节：孩子11岁了，鼓励自己喷鼻子：头前倾十五度，左右手交叉喷左右鼻子，喷进去捏一捏鼻子涂抹均匀，如果有药进入嗓子，立即用矿泉水漱漱口，就是保证药只喷在鼻子局部，没有吃到肚子里，就不担心
3、如果鼻子痒很厉害，或打喷嚏严重，可以口服氯雷他定糖浆，43kg体重，可以吃10ml，疗程直至打喷嚏鼻子干痒消失
4、目前黄鼻涕不多，发烧也没有超过39度，抗生素可以不吃
（比例为7：1）的阿莫西林-克拉维酸钾口服每天总剂量45mg/kg（以阿莫西林成分计算）分两次口服（每天最大剂量不超过1750mg）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用），43kg，可以按照每天最大剂量1750mg吃，我要看看您手里的阿莫西林是什么规格的
孩子一天两次，每次4包
但是这个剂量是阿莫西林克拉维酸钾7:1的，每袋0.2285g，其他剂量其他比例的不适用我算出来的这个量，要特别注意一下哦
因为有4:1的，14:1的，还有8:1的
孩子一天两次，每次4包
但是这个剂量是阿莫西林克拉维酸钾7:1的，每袋0.2285g，其他剂量其他比例的不适用我算出来的这个量，要特别注意一下哦
因为有4:1的，14:1的，还有8:1的
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刚刚体温升到38.8了，他说全身无力很难受，鼻子很塞，这种情况可以吃抗生素了吗，是7:1的这款
2025年03月15日
2025年03月15日
好的，我给他每次吃四包，一天两次，益生菌吃完再吃阿莫西林克拉维酸钾可以吗？还有几声咳嗽，有点痰，还需要吃其他药吗？
2025年03月15日
TA的问答
症状及患病时长：周三发现孩子喉咙撒哑，鼻子干痒，周五下午开始想打喷嚏，流鼻涕，鼻涕慢慢变多，有鼻塞。今天早上喉咙有痰，吐出来两口有痰，整天鼻涕特别多，中午开始发烧，最高38.3度。目前鼻涕不黄了。
就医及用药情况：在家总市值测过甲乙流阴性，有过敏性鼻炎，鼻窦炎，过敏性哮喘的病史。现在家里有阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（7:1），我们自己怀疑是鼻窦炎，可以这款药吗？剂量应该怎么吃
需要解答的问题：症状及患病时长：两周前一天开始吸鼻子，鼻塞，近一周夜咳陆续加重
就医及用药情况：负压吸鼻数次，羟甲唑啉喷鼻3天停用，晚上洗鼻壶洗鼻，睡前内舒拿喷鼻，晚上服用5ml氯雷他定糖浆，
需要解答的问题：
今天去妇幼做了鼻腔镜说鼻甲肿，鼻涕多，开了通窍鼻炎颗粒+内舒拿+羟甲唑啉+氨溴索滴剂
另建议院外购买甲磺司特，说停用现在的抗过敏药吃三盒这个，但网上到处也查不到相关资料，不确定3 岁孩子能不能用症状及患病时长：两天
就医及用药情况：金嗓子喉片
需要解答的问题：医生，我一周前感冒加鼻炎咽炎，扁桃体好像也有发炎。我本身是一直有滤泡性咽炎的，之前去医院看过说是滤泡性咽炎。前两天感冒刚好，咽炎在恢复，天气沙尘暴，嗓子又不舒服了。刚才照镜子发现扁桃体旁边有一个小肉球，周围有点充血，像滤泡又不敢肯定，请问医生这是什么？谢谢！
第一张图是网上搜的感觉拍的比较清楚，圈起来的地方和我这个一样，第二三张图是我的情况，目前感觉嗓子有点不舒服，嗓子疼
医生，我孩子3周岁多一点，从12月底开始，打喷嚏，流出脓鼻涕，有咳嗽，医生诊断是鼻窦炎，开了阿莫西林克拉维酸钾娃7天量，氨溴特罗，还有一个氯苯那敏6粒，吃了一星期，看起来好了，但是晚上睡觉时不时会吞口水，感觉有鼻涕倒流，后来停药了一星期，期间认为是好了，结果又开始打喷嚏，重新开药治疗，药吃到看起来差不多好了，停药了，过了10天，鼻窦炎又发作，就转看中医治疗，吃了两个星期中药，第一个星期鼻涕只有一点白，夜里咳两声，后面一个星期看起来是完全好了，医生还查了鼻内镜，说没有腺样体肥大，好差不多了，结果第二天晚上，又开始打喷嚏，流出浑浊的鼻涕，观察两天，鼻涕变多，又咳嗽起来，于是又看医生，开的药和第一次差不多，是鼻窦炎的药，吃了一星期，也是感觉好了，结果才过了四天，也就是今天，又开始打喷嚏，流脓鼻涕，我都不知道该怎么办了。又要吃药吗？感觉一直在反复。症状及患病时长：8号开始一早睡醒鼻塞流鼻涕打喷嚏（连着打四五个），一直持续到11号，11号晚上北京沙尘暴预警，晚上开始鼻塞流鼻涕严重，一直吸溜鼻涕，12号一早还是鼻塞流鼻涕打喷嚏，白天户外活动一天，今天一早起床咳嗽了两声，听着声音变了。
就医及用药情况：过敏性鼻炎，去年有用过内舒拿和盐酸西替利嗪滴剂，鼻渊舒口服液也喝过。今年还未就医。
需要解答的问题：需要您给讲解下今年如何用药，我怀疑孩子今早咳嗽是12号晚上突然鼻涕太多鼻涕倒流了，加上昨天白天在户外运动量大喝水不够。
