4.97分
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2025年03月17日
症状及患病时长：大体重肥胖、身高173cm，体重95kg。有中度脂肪肝。本人经常运动，也控制饮食，但体重基本无变化。自己猜测身体存在胰岛素抵抗的情况。去年通过节食和运动，体重降到87kg，后又反弹。家族病史：父亲患有“三高”，6年前已用胰岛素治疗糖尿病，旁系血亲（表亲）有人换糖尿病。
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：
请李主任帮忙看看本人近期在医院做的检查报告，是否存在胰岛素抵抗的情况？是否需要药物干预？另，本人也担心会家族遗传未来有患糖尿病的风险，能否现在提前预防？提前感谢！
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您好，感谢您的提问。您的问题已经收到，我思考后会将分析发给您，请稍等（可能需要20-30分钟左右）。在这之前请不要追问，这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费，感谢理解。
2025年03月17日
1. 既往血糖不高，并无定期监测血糖。
2.所述症状均无，本人打鼾，使用呼吸机。平时饮食规律，基本不多食。
3.近期体重无变化，每周打乒乓球3次，每次2小时以上。
4. 平时主食量1～2碗饭，多数1碗（家用小碗）
5. 无高血压、高血脂或其他慢性疾病。
2025年03月17日
好的，你的情况我已经基本了解，稍后给你详细回复，请稍等。
2025年03月17日
感谢耐心等待，我将逐条分析你的问题。
1.病情方面，根据你提供的病史、症状和检查结果等情况来看，你目前体型肥胖，合并脂肪肝，有糖尿病家族史。本次检查空腹血糖接近正常范围上限，餐后一小时血糖超过11.1，初步考虑糖耐量异常的诊断。胰岛素水平方面，根据本次结果，暂不存在明显的胰岛素抵抗。
2.下一步处理方面，结合你的年龄、血糖和胰岛功能等情况来看，目前情况暂不需要药物治疗。为了改善血糖和胰岛功能，阻止或延缓糖尿病的发生发展，目前可以先从严格的饮食、运动等生活方式进行干预具体如下：
（1）如果是轻中度体力劳动，主食一天4-5两（指米面的生重）左右（根据自己的情况适当增减）。稀饭、含糖高的、粥类等尽量不要吃。水果在两餐之间或下一餐前吃，以黄瓜西红柿为主，蔬菜可以适当多吃，一顿可以吃到半斤蔬菜，少放油，山药、藕、南瓜、土豆等尽量少吃，如果吃的话，适当减少主食的量。具体举个例子，更容易理解，早上可以吃一个馒头（或两个小菜包），一个鸡蛋，一杯牛奶等；中午可以吃一到二两米饭，一碗蔬菜汤，一碗蔬菜，一两瘦肉或者鱼虾；晚上两个菜包子（或一个小馒头），一碗蔬菜或者菜汤。这是一个简单的食谱，可以根据平时的饮食生活习惯，适当的调整。
（2）建议要有适当的运动锻炼，一个星期大概锻炼3到4次，每次在三四十分钟左右，每周运动总时长不少于150分钟。尽量以有氧运动为主，根据具体情况选择合适的运动。积极减重对改善血糖和胰岛功能意义重大，请一定要重视！
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！
1.病情方面，根据你提供的病史、症状和检查结果等情况来看，你目前体型肥胖，合并脂肪肝，有糖尿病家族史。本次检查空腹血糖接近正常范围上限，餐后一小时血糖超过11.1，初步考虑糖耐量异常的诊断。胰岛素水平方面，根据本次结果，暂不存在明显的胰岛素抵抗。
2.下一步处理方面，结合你的年龄、血糖和胰岛功能等情况来看，目前情况暂不需要药物治疗。为了改善血糖和胰岛功能，阻止或延缓糖尿病的发生发展，目前可以先从严格的饮食、运动等生活方式进行干预具体如下：
（1）如果是轻中度体力劳动，主食一天4-5两（指米面的生重）左右（根据自己的情况适当增减）。稀饭、含糖高的、粥类等尽量不要吃。水果在两餐之间或下一餐前吃，以黄瓜西红柿为主，蔬菜可以适当多吃，一顿可以吃到半斤蔬菜，少放油，山药、藕、南瓜、土豆等尽量少吃，如果吃的话，适当减少主食的量。具体举个例子，更容易理解，早上可以吃一个馒头（或两个小菜包），一个鸡蛋，一杯牛奶等；中午可以吃一到二两米饭，一碗蔬菜汤，一碗蔬菜，一两瘦肉或者鱼虾；晚上两个菜包子（或一个小馒头），一碗蔬菜或者菜汤。这是一个简单的食谱，可以根据平时的饮食生活习惯，适当的调整。
（2）建议要有适当的运动锻炼，一个星期大概锻炼3到4次，每次在三四十分钟左右，每周运动总时长不少于150分钟。尽量以有氧运动为主，根据具体情况选择合适的运动。积极减重对改善血糖和胰岛功能意义重大，请一定要重视！
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！
2025年03月17日
李主任好，感谢认真回复！请问根据甲状腺超声检查结果及糖耐检查情况，在调控饮食和规律运动的同时，是否可以进行药物干预，比如使用司美格鲁肽等药物？另，由于家族糖尿病史，本人十分担心未来有患糖尿病的可能，请问能否提前服用一些药物进行干预？非常感谢！
追问收到，稍后详细回复，请稍等。
2025年03月17日
TA的问答
症状及患病时长：今天中午急性发作，右脚踝处肿胀，疑似痛风。静卧时会刺痛，行走的时候疼痛加剧并伴随胀痛，
就医及用药情况：吃了双氯芬酸钠缓释片（迪根）150mg，喷了双氯芬酸钠气雾剂。均没有作用。目前疼痛比中午更加剧了一些。
需要解答的问题：
1. 是否为痛风？是否有能快速缓解疼痛的药物，因为在外地旅游、明天还需行走。需要快速镇痛恢复走路
2. 平时可以用什么药降尿酸？需要无副作用，不损伤肾脏和肝的
3. 需要去医院输液什么的吗？以及做手术？有没有办法起到长期控制的方案？症状及患病时长：发烧引起下肢小腿肿胀变色.7-8天前发烧，变色时间4-5天
就医及用药情况：青霉素 丹参
需要解答的问题：
症状及患病时长：目前肥胖，身高179 体重200斤，三餐正常，但是没到饭点有饥饿感，饥饿感会有心慌手抖出虚汗。近两年一直这样，体重一直在增加。
就医及用药情况：去医院检查怀疑胰岛素抵抗，今天刚出结果。查的空腹 0.5 1小时2小时3小时五个结果。胰岛素 22.6 206.11 300 263.33 165.51。 C肽值 3.99 13.97 21.31 19.82 15.2。 血糖值4.66 6.9 7.52 6.57 5.75 血压低压94 高压140
需要解答的问题：医生我现在想知道这些指标正常吗，我这属于什么病症 如何治疗 我这肥胖吃什么药品可以降下去。
症状及患病时长：
月经不调，之前检查完妇科是双侧卵巢有多囊倾向，可能是因为多囊，现在153，已经110斤，
就医及用药情况：
喝过中药和激素药（催来姨妈）
需要解答的问题：
想要在两个月内瘦十五斤左右。李医生你好。我是55岁男，174斤，患有高血压、糖尿病，2013年脑出血导致右侧偏瘫后遗症，2016年肌酐开始升高，常年在110左右，2021年经肾穿活检确诊高血压肾病。现在糖尿病用药为门冬胰岛素30注射液（每日注射2次，早餐前16单位，晚餐前14单位，我平时每日两餐），口服达格列净1片/天。我平时饮食一直不太注意，近两年来加强饭后散步，血糖控制很好，空腹7以下，饭后两小时10左右，糖化都在6.7以下。去年8月末我被发现肾透明细胞癌，9月初施行肾部分切除术，最近复查发现肌酐128，比三月前高近20，便去肾内求治，医生说先不用加药，调整饮食减重再看看。我14日开始调整饮食，准备减重10-15斤，每日两餐（近十年我一直是两餐），发现血糖降得很多，因达格列净对肾脏的保护作用我想长期使用，于是不断自行减量胰岛素，后附这四天的胰岛素用量和血糖已及饮食情况，尤其是今天注射已经早11晚7，血糖还是低吧，请您看看分析一下，节食期间我降糖药物如何使用？
