问题详情

您好，感谢您的提问。您的问题已经收到，我思考后会将分析发给您，请稍等（可能需要20-30分钟左右）。在这之前请不要追问，这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费，感谢理解。

（胰岛素抵抗追问）你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。
1.既往是否有过空腹血糖高于6.1或餐后2小时血糖高于7.8的情况？如有，具体数值多少？
2.有无明显的口干、多饮、多尿、夜尿次数增多、多食等情况？
3.平时每餐主食量大概多少？
4.平时有无规律运动习惯？
5.你本人及家人有无甲状腺髓样癌、2型多发型内分泌腺瘤的病史？
6.是否合并高血脂、脂肪肝、肝功能异常、肾功能异常、冠心病、心绞痛、甲状腺功能异常、脑卒中或其他慢性疾病？
7.家中有无其他人有糖尿病？
8.既往是否通过饮食、运动或药物进行减重治疗？如有，具体方式如何、效果如何？
请一定逐条回答，不要遗漏。

好的，你的情况我已经基本了解，稍后给你详细回复，请稍等。

感谢耐心等待，我将逐条分析你的问题。
1.病情方面，你目前体型肥胖，既往有过脂肪肝、高尿酸血症等情况，本次检查各个时间点的血糖尚在正常范围，暂不支持糖尿病或糖尿病前期的诊断。空腹胰岛素水平正常，但餐后胰岛素升高幅度过大，餐后两小时、三小时胰岛素水平仍处于较高水平，目前存在明显的胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是糖尿病的重要病因，而肥胖是胰岛素抵抗的重要原因，积极减重对改善胰岛素抵抗意义重大，目前情况应综合处理。
2.药物治疗方面，可以考虑使用司美格鲁肽治疗。司美格鲁肽是一种新型的降糖药物，除了用于降糖，还可用于减重治疗，减重效果较确切，还可改善胰岛素抵抗。司美格鲁肽禁用于有甲状腺髓样癌及2型多发性内分泌肿瘤综合征病史及家族史的患者，建议进一步检查甲状腺彩超、胸部CT、肝肾功能等排除这些禁忌症。
如果考虑使用司美格鲁肽，治疗期间应密切关注血糖情况，如果有心慌手抖出虚汗等低血糖反应症状，及时检查血糖，如证实存在低血糖，及时进食纠正。
3.饮食控制、规律运动是减重治疗的基础，不论选择哪种减重方式，生活方式干预都是必须的，请一定引起足够重视。建议适当限制每日碳水化合物类食物的摄入总量，每餐主食量不超过2两，养成规律有氧运动习惯，每周运动总时长不少于150分钟。
4.如此控制3个月左右复查糖耐量试验、胰岛素释放试验等，根据具体血糖和胰岛功能改善情况，决定后续处理方案。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！