2025年03月22日
第1次提问
症状及患病时长:孩子有鼻塞症状,还伴随流鼻血,早晨是黄鼻涕,嗓子有轻微发哑,偶尔会说有点恶心,不发烧不咳嗽,持续时间1-2天,小孩有过敏体质 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:目前这种情况需要怎么用药?是不是孩子有些上火情况呢?家中有小儿氨酚黄那敏颗粒,还有豉翘颗粒有没有可以使用的?
张智楠医生
这个情况应该口服西替利嗪。
理由是
一,孩子不咳嗽,只是单纯的声音嘶哑。和流鼻涕症状它都在喉部以上为上呼吸道感染。(这是解剖部位上分析)
二,上呼吸道感染90%以上是病毒性的决定,目前不需要口服头孢等抗生素治疗。
三,病毒性炎症没有特效药,早期可能会有多种诱因,包括你可能说的上火之类的。(反过来说上火不是它的根本原因,循证学中没有这种说法)
四,那么这两天孩子的症状还会再加重一些,再改善差不多三五天才会是正常的峰值和顶点。差不多要两周。
五,我们说的小氨酚黄那敏实际上就是退烧药,对乙酰氨基酚和氯苯那敏是抗过敏药的复合制剂,两种药量的成分都低,且,孩子没有发热。没有对病毒本身有杀灭作用,反而副作用大。而豉翘颗粒是中成药,缺乏足够的循证。药性是不明确的。

六,所以我们只需要把病毒感染后造成可能有的鼻炎发作和加重关注好以及早期测一测他的体温,有可能会出现一些发热的异常,予以对症处理就可以了。,不需要担心和去做其他的处理。
七,当然如果孩子症状是后期好转后有加重或者感觉呼吸频率很快,前者要担心有没有出现二次感染使用抗生素的问题重新要摆上台面或者是要关注孩子有没有出现气喘出现下呼吸道跟诊过敏的情况评估要不要做雾化。

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2025年03月22日
第2次提问
那目前就是不需要用药是吗?嗓子微哑这个情况呢?只使用西替利嗪?如果后期又发烧症状再对症退烧药?如有咳嗽呢?
2025年03月22日
张智楠医生
对的,现在只要用西替利嗪
咳嗽本身不去抑制,他就是为了尽快的把病原体排出体外,这是保护性的反射
而声音嘶哑是喉部的问题,它的位置偏深,线下的老师可能会开一些口喷,实际上根本喷不到这个位置的(就比让孩子张嘴,我们看不到两条声带)也不能和急性喉炎就强硬扯上关系。更不要去过早的做雾化反而会增加声势呀,这个情况交给时间就可以了,差不多两周左右完全好转
张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长:从很小就有鼻炎史 就医及用药情况:看过中医,喝过中药,也看过西医,喷过盐水,吃过西药。 需要解答的问题:鼻子感觉很脆弱,有时候轻轻碰一下就流鼻血。流很多。有时候咳嗽感冒的时候也容易流鼻血。看过很多医院,都说是过敏性鼻炎,也没什么好方法。最近又流鼻血了,每次流的挺多的,就很担心。 症状及患病时长:前期偶尔咳嗽,慢慢咳嗽加剧,22号凌晨一点应该是急性喉炎伴随发热38.5去了急诊,当晚做了一次雾化,后自行退烧,第二天又做了一次雾化。22号开始流鼻涕加剧,23号一整晚都鼻塞,哭闹一晚上(23号晚上低烧反复至今)低烧最高温度38.2 ,平均低烧温度37.6左右。目前情况还有点咳嗽,听得出来痰松动了点,疯狂流鼻涕,鼻塞情况好点了,低烧依旧反复。老母亲已中招,打喷嚏鼻塞,头晕,家里2岁的哥哥比他先感冒症状减轻,也疯狂流鼻涕。是不是人鼻病毒啊 就医及用药情况:做过两次雾化,目前用药盐酸西替利嗪剂和易坦静 需要解答的问题:低烧反复不知如何解决,昨晚到现在都这样。 张老师,孩子从22号开始就退烧了,体温恢复正常了,但是现在偶尔会咳嗽,现在每天喂10滴仙特明,他目前这个状态需要做别的检查吗?症状及患病时长: 4月龄宝宝咳嗽,3月20日和21日早上喝完第一顿奶后咳嗽2-3声,干咳无痰音,咳嗽时伴有吞咽声,其余时间没有咳嗽;3月22日-23日喝完奶后平躺会干咳伴有干呕和吞咽,无痰音;今天咳嗽频率增加,目前为止应该有20-30次左右,喝完奶后竖抱基本无咳嗽,但是躺着或坐着都偶尔会咳嗽且有痰音(请见视频)。从咳嗽那天开始监测体温正常,呼吸频率每分钟25-30次,除咳嗽外无其他感冒症状,精神状态好,食量和尿量正常。 就医及用药情况:未就医,未用药 需要解答的问题:请问会不会是肺炎?是否需要马上线下就医或者服用药物。支原体肺炎 医生我之前问诊过 相关报告都在上一次的问诊记录里 麻烦医生回顾一下 现在我们出院一个月了 出院十天后小朋友基本上没有痰了 也没有出现明显不适 如鼻塞 咳嗽 喘息 现在每天都有拍背 但是都没有咳出痰了 也没有痰音 之前不是咳出来的是黄痰 后面没有吐出来了 也不知道是不是继续黄痰 整个病程中 吃了疗程阿奇 五天头孢地尼 三天希刻劳 出院十天左右都停了 最近的二十天里小朋友都正常的 睡觉感觉有点点呼噜声 不知道是因为鼻子还是肺 现在的问题是 昨天去复诊 医生让我们拍CT 我考虑辐射影响 不太想拍 医生根据之前的CT怕有后遗症建议要拍 我想问下医生这个CT是否必须拍 拍胸片真的不能判断吗