2025年03月24日
第1次提问
症状及患病时长:从很小就有鼻炎史 就医及用药情况:看过中医,喝过中药,也看过西医,喷过盐水,吃过西药。 需要解答的问题:鼻子感觉很脆弱,有时候轻轻碰一下就流鼻血。流很多。有时候咳嗽感冒的时候也容易流鼻血。看过很多医院,都说是过敏性鼻炎,也没什么好方法。最近又流鼻血了,每次流的挺多的,就很担心。
张智楠医生
一, 孩子以前有没有长时间用过鼻喷,比如糠酸莫米松?(你的描述似乎只有盐水)
二,以前有长时间用过呋麻滴鼻液或者羟甲唑啉之类的滴鼻子的药物吗?
三,身上有没有出血点皮疹之类的情况?
四,父母有没有过敏性鼻炎?
五,孩子以前有没有做过过敏原筛查?大概是什么过敏?
六,以前查过凝血之类的抽血检查吗?
七,平时抽血化验的时候会不会觉得血液不好凝固?


这个绝对没关系的,很多孩子都有,这是因为孩子鼻子痒,平时抓挠以后黎氏区出血造成的。

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张智楠医生
我需要上述病史,方便更好的回答您这个问题。
如果觉得涉及隐私的部分,可以直接忽略不回答。

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①,系统规定的问诊次数是3次,可以赠送的追问上限是13次,尽量(分点)凑在同一对话框中。(避免浪费!)我尽能力把孩子的症状解释清楚。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点,(并不是问题开始为截点)所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题,可能我有点忙,回复的相对慢一些。
③对任何的小细节有异议,及时要提出来沟通。
④问诊结束后,恳请做一下评价。
2025年03月24日
第2次提问
糠酸莫米松好像以前短时间用过。至于夫麻还有羥甲之类的没有用过。身上是正常的。父母没有过敏鼻炎。没有筛查过过敏原。有一次在上海儿童医院全面排除过血液之类的疾病。平时抽血过后好凝固的。所有的医生只是说过敏性鼻炎。但是有时候后经常出血,就很担心,看着揪心。本身就很瘦,一次性出这么多血,看着不忍心。
张智楠医生
一,那就没关系了,包括孩子身上皮肤没有出血点一样改变,孩子没有血有病没有全身血液系统疾病造成的鼻腔症状。
二,这种情况其实放100个心,哪怕孩子的鼻出血比较严重,短时间内不能够压迫止血,它也不会有大量的血容量流失,至少不会因为鼻血的问题造成贫血。。这点是肯定的。
三,同时这多半是一个鼻腔前部较黎氏区的出血。
四,所以一到过敏性鼻炎好发的季节,比如春秋两季或者孩子以前频率最高的季节,把凡士林或者红霉素又或者百多邦软膏每次取上小拇指的一小节推入鼻腔之后捏一捏鼻翼,相当于在鼻粘膜表面涂一个创口贴。早晚各涂一次,保护一下糜烂面就可以了。
五,另外因为这和鼻子一样有关,所以长时间给孩子口服西替利嗪或者氯雷他定。嘱托孩子尽自己的努力,尽量不要去抓挠即可,如果鼻出血停止后两周。我们还能把这种糠酸莫米松或者糠酸氟替卡松等抑制过敏性鼻炎更好的药物,通过鼻喷的方法用上,不过要注意角度如图。也就是避开最容易出血的区域用药。
六,保持良好的心态就可以了,这个真没什么问题。

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2025年03月24日
第3次提问
比如说今晚鼻子出血了。红霉素什么时候可以涂?持续涂多长时间就可以停止?还有口服药得吃多长时间好呢?喷的药物和口服药得相互配合用吗?孩子毕竟还小,怕药物用的时间长了,对身体不好。
2025年03月24日
张智楠医生
一,如果您觉得涂鼻子的药用的时间长对孩子不好,我们干脆用凡士林,
这个哪怕是抹在皮肤上都可以的,可以长时间抹药的。出血停止了就可以给他涂上。而且去买最普通的凡士林,最便宜的凡士林就可以了。
二,西替利嗪口服一个月,或者说孩子痒的症状缓解以后,再隔天用药,再巩固两周。药物本身它不能够根治过敏性鼻炎,只要环境不变,孩子的过敏性鼻炎的症状都是用药物控制下来的。一停药它必然会发生,所以换季节的时候才考虑停药(或者说才有机会停药)
三,鼻喷也是如西替利嗪
四,这些药物局部给药非常安全,西替利嗪不会影响肾脏功能。当然如果您非常的焦虑就干脆不用,只是单纯的流鼻血症状应该孩子的其他表现比如鼻塞等不严重,对生活质量影响不大,急性出血的时候按压鼻翼压迫止血就可以了
也没关系的,随着年龄的长大感染性疾病会减少,那么鼻炎好发的诱因会减少,但是季节中变化过敏的浓度变高,孩子还会有一些过敏性鼻炎的症状。这个是正常现象,一定要能接受,或者说只能和他妥协,慢慢成长。

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张智楠医生
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2025年03月24日
第4次提问
这种的可以吗?堆积一点鼻子里面,然后轻轻捏一下。

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张智楠医生
对,就是这种
而且是这么做
张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长:2周9个月,是去年腊月一次喉炎,然后就开始咳嗽一直到现在,中间有点喘,做了六天雾化有好转,后期还是有点咳嗽又去做了肺功能检测,中度阻塞,目前按哮喘治疗了一个月,还是有点咳嗽。这几天又开始鼻子痒,流鼻涕。 就医及用药情况:做小雾化一个月,目前辅舒酮早晚一次+氯雷他定糖浆+鼻喷药 需要解答的问题:这是最近做的IGE检测,总值挺高的,麻烦帮我分析一下,怎么治疗 症状及患病时长:咳嗽,流鼻涕,20多天 就医及用药情况:仙特明,阿莫西林克拉维酸钾,内舒拿 需要解答的问题:张医生您好,之前孩子感冒咳嗽流鼻涕按您说的吃了仙特明,喷了内舒拿,因为鼻涕太多吃了10天阿莫西林克拉维酸钾,效果很好,大前天基本上就没有鼻涕了,也没有痰了,就偶尔干咳,但是昨天晚上开始又开始干咳加重了,特别是躺那儿睡觉的时候,今天一天就是干咳频繁,午休躺那儿更频繁,没有鼻涕也没有痰了,现在还需要采取什么措施吗?谢谢 症状及患病时长:男孩,6岁3个月,咳嗽28天 就医及用药情况:3.1开始轻微咳嗽,3.6就诊儿内,开了惠菲宁和易坦静,一周用药无好转加重。 3.15复旦儿科呼吸科复诊,拍片确诊支气管炎及鼻炎,因咳嗽厉害,医生开了三种药雾化+阿奇霉素五天+内舒拿+射干合剂。此轮用药后咳嗽好转七成。3.21第三次就诊儿内科,做了肺功能检测,还有点轻微咳嗽,医生换了两种雾化药(布地奈德和异丙托溴氨)+鼻渊通窍颗粒+内舒拿,再次雾化一周后咳嗽好转八九成。 3.28呼吸内科和耳鼻喉科分别就诊,目前还有一成左右咳嗽,早上起床后及晚上降温冷了以后会有点咳嗽,一小时一两次,白天还好不怎么咳嗽。但是今天呼吸内科医生说孩子是过敏性咳嗽,给出用药方案 每天一次吸入信必可+一次内舒拿,两个月后直接停药半个月后复查肺功能。 请问这次给出的治疗方案针对孩子目前症状是否是必要的?我看这个药是哮喘用的,有点犹豫。 去年底做过敏源检测,今天拍片腺样体肥大堵塞80%. 需要解答的问题: 1.今天呼吸内科给出的后续治疗方案,每天一次吸入信必可,两个月直接停药后半个月再去复查肺功能是否有必要?症状及患病时长:3月17日流鼻涕,睡前咳嗽,白天几乎不咳嗽,睡醒会咳一口黄痰一样的东西。服用西替利嗪几天后鼻涕几乎不流了,但是睡前还是会咳嗽。今天降温了,又开始流鼻涕,鼻音严重,咳嗽频率也变多,今天白天几分钟就要咳一次。 就医及用药情况:有过敏性鼻炎,服用了西替利嗪一周时间了 需要解答的问题:需不需要其他用药症状及患病时长:1月半齡寶寶流清鼻涕,咳嗽,早3天前開始,然後奶量下降,120ml到80ml,自測了是RSV,該怎麼辦 就医及用药情况: 需要解答的问题: