李连喜
主任医师
内分泌科
上海市第六人民医院
休息中
5.00分
月回答 59
2025年03月29日
症状及患病时长：患者27周孕妇，一个月内两次检查甲状腺功能，报告显示游离甲状腺素（ft4）促甲状腺激素测定（tsh）均低于参考值。
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：请问医生这种情况需要用药治疗吗？还是通过其他方式提高指标？
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你好，感谢你的信任和提问！由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，但空闲时会尽快回复！
如果想得到客服似的迅速回复，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢！
为准确起见，请不要用语音回复，谢谢！
另外提醒，你的问题可选择公开或私密，选择公开，个人信息可能被他人看到，选择私密，信息不会泄露。为保护个人隐私，建议选择私密。
你好，因为咨询患者很多，我正在回复其他患者的咨询(预计60分钟)，请你稍等，不用着急，你暂时不用回复！
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2025年03月29日
一直没空回复，直到现在才有时间回复你，让你久等了，请谅解！
我正在打字详细回复你的问题，请你稍等，不用着急，你暂时不用回复！
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2025年03月29日
1.根据你所提供的资料，目前诊断考虑一种比较特殊的妊娠期甲减，被称为妊娠期低T4血症，普通的甲减一般促甲状腺激素（TSH）会增高，但是妊娠期低T4血症主要表现为T4的降低，有时候会有促甲状腺激素的降低。
2.轻度的低t4血症可以不用处理，但如果持续的游离T4降低，则需要给予加减药物优甲乐干预。你最新复查的甲状腺功能指标游离T4稍微比正常偏低一点，可以暂时不处理。
3.缺碘以及缺铁性贫血会导致妊娠期低t4血症的出现。不知道缺铁性贫血你有没有查过？如果没有查过的话，需要补充相应的检查，包括：
血清铁，
铁蛋白，
血常规
4.另外需要适当的补碘，孕产妇每天需要补碘250微克，具体的补碘方法，你可以关注“糖甲大院”公众号，里面有一篇我写的文章“孕产妇补碘”，比较详细地介绍了各种甲状腺疾病孕产妇的补碘方法，你可以参考一下。
点击“甲状腺-孕产妇补碘”就可以看到这篇文章。
5.补碘后半个月复查以下指标：
甲状腺功能三项包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。
甲状腺及颈部淋巴结超声
2.轻度的低t4血症可以不用处理，但如果持续的游离T4降低，则需要给予加减药物优甲乐干预。你最新复查的甲状腺功能指标游离T4稍微比正常偏低一点，可以暂时不处理。
3.缺碘以及缺铁性贫血会导致妊娠期低t4血症的出现。不知道缺铁性贫血你有没有查过？如果没有查过的话，需要补充相应的检查，包括：
血清铁，
铁蛋白，
血常规
4.另外需要适当的补碘，孕产妇每天需要补碘250微克，具体的补碘方法，你可以关注“糖甲大院”公众号，里面有一篇我写的文章“孕产妇补碘”，比较详细地介绍了各种甲状腺疾病孕产妇的补碘方法，你可以参考一下。
点击“甲状腺-孕产妇补碘”就可以看到这篇文章。
5.补碘后半个月复查以下指标：
甲状腺功能三项包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。
甲状腺及颈部淋巴结超声
2025年03月29日
查过确实有一点缺铁性贫血症状，三月初与上次甲状腺功能一起检查生化的指标，检查完按照医生指导补充多糖铁胶囊、维生素和铁蛋白，这次检查没有做生化检查，但甲状腺功能指标比上次检查还低了。
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2025年03月29日
我正在打字详细回复你的问题，请你稍等，不用着急，你暂时不用回复！
好的，收到。感谢李主任！
2025年03月29日
好的，不用客气，有问题随时和我联系😀
TA的问答
症状及患病时长：30年
就医及用药情况：
早上空腹打甘精胰岛素利司那肽注射液 14个单位
吃捷诺妥一粒
非奈利酮片一粒
三餐随餐吃一粒桑枝总生物碱片
需要解答的问题：
换药一个月，血糖整体属于偏高状态，空腹血糖10左右，餐后四小时血糖到28，专家门诊预约到4月底，想问问这期间怎么调整用药
基础信息：身高171.cm，28岁，目前体重89kg。2020年135kg,2023年初95kg之后，持续1年半平台期目前胸围102，腰围88，臀围118，大腿围64。
父亲二型糖尿病，母亲一型糖尿病。本人2025年2月做了糖耐测试，结果如下。
饮食偏好快餐肯德基麦当劳等，早餐吃面包片+鸡蛋+咖啡，中午吃食堂炒菜，晚上吃吉野家鸡排饭。喜欢喝果咖。
锻炼：按照手表计算，月均运动量在25小时，游泳速度在1千米50分钟，跑步最多一次跑4公里。减肥方式是：健身房力量训练一周2-3次，有氧是团课/骑行/游泳。
一周内有1-2次会熬夜，凌晨1-2点才入睡，其余时间都在10点左右入睡，睡眠时长7-8小时。每天早上空腹固定大便，很少便秘，经常腹泻。
其他疾病：缺铁性贫血，铁蛋白值19。会一次性吃很多东西然后吐出来，一周内1-2次吧，状态好压力不大的时候不会这样做。月经很规律，30天来一次，每次6天左右。24年10月背过动态血压监测，显示正常。
我想知道，我的血糖指标是否正常，HOMA-IR指数=2.89是不是胰岛素抵抗，需要戴动态血糖仪吗，平台期，需要吃二甲或者打司美？还需要其他检查吗？1️⃣李医生，您好！非常感谢您的悉心诊治！按照您上一次的医嘱，5周后复查了甲状腺功能和促甲状腺激素受体抗体。现将最近两次的检查结果上传给您，麻烦看一下。
2️⃣目前服用赛治，每周一服用1/4片，另外6天不服药。
3️⃣检查结果显示，甲状腺功能的各项指标都在正常范围内，促甲状腺素受体抗体指标也正常。
4️⃣接下来，赛治应该怎么调整？是否还要再减一减？下次什么时候检查？检查哪些项目？谢谢！
李主任，我是一直找您看甲亢的患者，这是今天的血液检测结果，目前是周一到周日每天四分之一片，请您看看用药怎么调整？谢谢！症状及患病时长：好久没请教您了，现我在湘雅附二住院（内分泌）现在并发症多了，脚麻脚痛，这里每天用药硫辛酸十已同可可缄静滴！医院没前列地尔注谢剂！口服左卡尼订片，左卡泥汀片付作用大吗？
请教您！！
就医及用药情况：
需要解答的问题：
