问题详情

稍等。
您好，我是上海胸科医院胸外科的叶波医生，感谢您的信任。
您提供的情况我已知晓。由于工作非常繁忙，回复每个问题又非常耗费精力，我会选择集中在晚上休息时间统一解答（一般是晚上7-10点之间，有时候会更晚，但是当天都会给与解答)，可能需要您耐心等待几个小时。请不要催促。如果是急诊无法等待，麻烦您联系客服退费。
感谢理解。
为避免用掉您的提问次数，在没有病史补充的情况下，请暂勿回复。

您好这个链接打开是个公众号，没法看影像，不过根据这个报告看是没事，不要紧，没有影像也没关系。晚点详细回复您。

您好，感谢信任。提供的病史和体检报告已仔细阅读。抱歉让您久等了。

病史特点：25岁男性。体检胸部ct提示肺部微小结节。肿瘤坏死因子轻度升高。

这里有两个问题，一个是肺部的微小结节，一个是肿瘤坏死因子轻度升高。先解释第一个问题：

1.5mm以下的结节属于微小结节。微小结节的恶性概率低于1%。越小的结节恶性概率越低。其中，钙化结节100%良性，实性结节基本上是纤维增殖灶，属于良性，而毛玻璃结节需要随访。即针对微小结节来说，恶性概率：钙化结节恶性概率为0＜实性结节＜毛玻璃结节＜混合毛玻璃结节＜1%。而您肺内这种2-3mm的结节，不论是实性的还是毛玻璃结节，恶性概率基本为0。即使是小概率事件，它不凑巧是个癌的种子，没有几十年，它很难从微小结节长成一个需要处理的癌结节，甚至终身都长不起来。

为什么会有这种微小结节呢，这就好比一个人的脸，用高清照相机去拍照的时候，总归皮肤上会有瑕疵，有痣，有色素，有瘢痕。而一个人的肺天天接触外界空气，它不太可能完美无瑕，做薄层ct的时候就也可以播捉到一些小的阴影，而现在大多数又是ai人工智能筛查小结节，往往灵敏度特别高，就把小的一点点没有意义的结节全部筛查出来，体检部的医生一般不会删掉这种数据（因为中国的医患关系，多报不要紧，就怕漏报），就全部报成结节。所以，这种体检报告我们一看，就知道这些结节没啥意义了。

所以，不论从哪个角度出发，这些微小结节都没有任何危险性。也没有必要用任何处理用药。您这个年龄，只需要2年复查1次胸部薄层ct随访观察，不需要每年复查。

生活方式上，建议避免接触油烟，粉尘，有毒有害的气体，戒烟，注意保暖，避免受凉，保持健康的生活习惯。心理上，不要把这些微小结节当回事，因为这些微小结节不影响这还是个健康的肺。

2.肿瘤坏死因子轻度升高。这个指标其实可以当作一个炎症指标，因为肿瘤坏死因子是个炎症介质，它不特异。轻度升高也没意义。我们这里很少体检去查 这个指标，患者当中也不太查它。因为对诊断疾病帮助不大。所以这里轻度升高就让它去吧。过3个月或者半年复查一下看看。

以上建议供参考，希望能有帮助。祝健康顺心。

好的。有影像那稍等我看一下

影像仔细看过了，稍后

这个薄层ct，1.5mm一层，做的分辨率算高的，挺清晰。但是他报告上提示的定位上的微小结节实在是找不着，最多算支气管纹理有点增粗，算不上结节。就算用放大镜找，勉强算有结节，那也忽略不计。也就是这是个正常的肺。没事。以后常规体检就行。

后来看了影像，我觉得2年复查也没必要。因为这个ct没啥事。年纪很轻，才29岁，以后常规体检就行。3年左右做也行的。