问题详情

您好，收到您的咨询，感谢您的信任。
1.请问您目前还有没有什么不舒服？比如怕热，多汗，心慌，手抖，肚子饿的快，大便一天几次？体重是否恢复正常，安静状态下心率多少？
2.您家族中有甲状腺疾病史吗？
3您第一次诊断甲亢查甲功时是否做了促甲状腺激素受体抗体？是否增高？当时医生是否和您说您是Graves病甲亢？
4.您是否做了甲状腺超声？如果有能否将您甲状腺超声检查报告单上传以便参考。
5.目前这种药量吃了多久？这是第一次查促甲状腺激素受体抗体正常吗？
多谢您的配合。

好的，收到您的补充材料，我现在就您的问题详细回复您，整理打字可能会需要时间长一点，请稍等。感谢您的理解和等待

您好，抱歉，让您久等。感谢您的耐心等待。
1.关于您目前的诊断
①根据您提供的病史，您家族中没有甲状腺疾病史。您1既往诊断甲亢，抗甲状腺药物治疗后自行停药。后发生脑梗，甲亢再次复发。病史较长，且停药后复发，病因诊断还是考虑为Graves病甲亢。目前没有心慌，怕热，出汗，手抖，肚子饿的快，体重下降等甲亢高代谢症状。安静状态下心率80次/分，体重已经恢复。此次查甲功，游离T3，游离T4及促甲状腺激素均正常。此次查促甲状腺激素受体抗体也已经正常，目前诊断考虑，甲状腺功能亢进症。病因诊断考虑Graves病。目前甲亢已经控制良好。
②甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
③此病的病因
甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿（也称Graves病），炎性甲亢（亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢）、药物致甲亢（左甲状腺素钠和碘致甲亢）和垂体TSH瘤甲亢。
临床上80%以上甲亢是Graves病引起的，Graves病是甲状腺自身免疫病，患者的淋巴细胞产生了刺激甲状腺的免疫球蛋白-TSI，临床上我们测定的TSI为促甲状腺素受体抗体：TRAb。根据您既往病史病因诊断考虑Graves病。
④甲亢的临床表现
甲状腺激素是促进新陈代谢，促进机体氧化还原反应，代谢亢进需要机体增加进食；胃肠活动增强，出现便次增多；虽然进食增多，但氧化反应增强，机体能量消耗增多，患者表现体重减少；产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热；甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋，临床表现心悸、心动过速，失眠，情绪易激动、甚至焦虑。您目前症状改善，体重也已经恢复正常。甲亢已经控制住了。不要过度担心。
2.关于治疗
①Graves病甲亢治疗有三种方法，抗甲状腺药物治疗，放射碘治疗和手术治疗。
抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类，代表药物分别为甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶。
药物治疗适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者，治疗一般需要1～2年，治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。
放射碘治疗和手术治疗都属于破坏性治疗，甲亢不容易复发。放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者。
手术治疗适合那些甲状腺肿大显著，或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的，或甲状腺肿大有压迫气管引起呼吸困难者。
②药物治疗分三个阶段，足量期，逐渐减量期和维持量期。一般足量期大约1-2月，减量期大约1-2月，维持量期大约一年到一年半左右。因人而异。
药物治疗有一些副作用，包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎，药物治疗初期需要严密监测药物的副作用，尤其是粒细胞缺乏。
③您51岁，目前选择药物治疗非常好，目前抗甲状腺药物也已经用至维持量期了，甲亢已经控制，维持量需要服用至少1年，您目前已经服够疗程。一般停药前需要查促甲状腺激素受体抗体，间隔三月两次促甲状腺激素受体抗体正常才可以停药，否则容易复发。您前期已经复发过一次，此次第一次查促甲状腺激素受体抗体正常，建议继续服用3月，再次查促甲状腺激素受体抗体，如果仍然正常就可以停药了。
④甲亢患者必须要好好休息，避免劳累和剧烈运动，饮食要均衡，要高蛋白，高热量饮食，免碘饮食，避免海产品，含碘高的食物，最好无碘盐。同时保持心情舒畅，甲亢是完全可以治愈的一个疾病，这点您一定放心，只要好好服药，疾病就可以痊愈的。您再坚持一下就可以停药了。
希望我的答复能够帮助到您，祝您早日康复！

您好，另外您其他相关指标：
①.1.血常规：白细胞、中性粒细胞等均在正常范围，这对于服用甲巯咪唑的患者是好消息，因为该药有引起白细胞减少的潜在副作用。您的血象安全。
2.肝肾功能、血脂：均在正常范围，说明药物对您的主要脏器功能影响不大。
3.尿酸：389 umol/L，虽在正常上限内，但已接近高值。甲亢控制后，新陈代谢减慢，有时尿酸会相对升高，需注意饮食。
4.下次复查时查甲功全项及促甲状腺激素受体抗体，同时做一下甲状腺超声检查。
祝您一切都好！