问题详情

您好，收到您的咨询，感谢您的信任。
1.请问您近期有没有受凉感冒史？有无脖子痛，发热病史。
2.您平时有没有什么不舒服？比如怕冷，乏力，便秘，嗜睡，体重增加？脖子是否增粗？
3您家族中有甲状腺疾病史吗？家族中有糖尿病，系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎病史吗？
4.您能否将您的甲功上传一下以便参考，既往是否查过抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体？是否增高？如果有也请您上传一下以便参考。
5.您是否做过甲状腺超声？如果有能否将您甲状腺超声检查报告单上传以便参考。
6.另外您这个颈部情况可能是颈静脉曲张，和甲状腺关系不大。如果您主要看甲状腺问题就回复一下以上问题。如果您主要看颈部这个血管问题，就建议您看血管外科。我给您退款。
多谢您的配合。

您好，抱歉，让您久等，感谢您的耐心等待。
1.根据您提供的病史，您前期没有受凉感冒史，没有明显的脖子痛，发热病史。您家族中也没有甲状腺疾病史。您目前主要是感觉脖子不舒服，咽部异物感。促甲状腺激素略偏高。没有看到甲功检查结果。目前只能考虑是否有亚临床甲减？
2.关于亚临床甲减的问题
①甲减是指甲状腺功能减退症，该病是因为多种原因而引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所导致的内分泌疾病，患者通常在无甲减症状或有轻微的甲减症状时，称为亚临床甲状腺功能减退症，简称亚临床甲减，也可称为轻微型甲减。
我们把血清甲状腺激素（T4、T3、FT4、FT3）正常而促甲状腺激素升高的情况称为亚临床甲减。您说您促甲状腺激素6偏高，没有看到甲功检查结果，不知道游离T3游离T4是否正常？
②本病的病因与典型甲减相同，其中，桥本甲状腺炎占50%左右，甲亢经抗甲状腺药物，手术或放射性同位素治疗是亚临床甲减的第二类常见原因。许多药物如锂剂、碘或含碘制剂及磺胺类等均可导致本病。另外，其他自身免疫性疾病如1型糖尿病和白癜风等常常伴发亚临床甲减。没有看到您既往的甲功检查结果，是否查过抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体，不知道是否增高？是否亚临床甲减病因为桥本氏甲状腺炎所致？建议您查一下抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺超声进一步明确亚临床甲减病因。
③ 亚临床甲减可以出现多种类似临床甲减的症状，只是其程度较轻微而已。比如怕冷，乏力，瞌睡多，便秘，浮肿等等。如果发展成临床甲减，还可以出现高脂血症，肾功能改变，心脏问题，贫血等等。您颈部不舒服是否因为亚临床甲减甲状腺增大导致？建议做一下甲功全项及甲状腺超声进一步明确诊断。
3.您不要过度担心，如果诊断明确了，是亚临床甲减，口服优甲乐剂量调整合适就可以了。
4. 另外您拍的照片来看颈部血管有突出，可能是颈静脉曲张相关情况，但也可能是其他生理性或病理性因素导致，不能直接判定。
为什么会出现颈部血管突出？
①生理性/良性情况
体型偏瘦、皮肤较薄的人群，颈部血管本身就容易显现
剧烈运动后、情绪激动时，静脉回流压力短暂升高，血管会暂时性凸起
长时间低头或仰头的特定姿势，也可能让血管更明显
②病理性需警惕的情况
颈静脉曲张：多由静脉瓣膜功能不全、静脉回流受阻等引起，可能伴随颈部沉重、酸胀感
上腔静脉综合征：会导致颈部及上肢静脉回流障碍，除了血管突出，还可能有面部水肿、胸闷等
心脏功能异常：如右心功能不全，会造成体循环淤血，引发颈部静脉怒张
建议您看一下心血管科或者血管外科进一步确诊。
希望我的答复能够帮助到您，祝您身体健康！