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月回答 83
2026年01月05日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
这是我的体检报告，以往体检血脂也高，3 4年了，今年才有的颈部斑块，1.我现在需不需要用他汀类药物。2.尿酸515断断续续的在吃20毫克的非布司他，还要不要继续，吃这个是不是影响转氨酶指标。3.甲状腺这一块有没有什么建议。
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您好，感谢您的提问。您的问题已经收到，我思考后会将分析发给您，请稍等（可能需要20-30分钟左右）。在这之前请不要追问，这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费，感谢理解。
2026年01月05日
你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。
1.发现血尿酸水平升高多久了？最高到过多少？
2.平时是否喜食肉类、动物内脏、海鲜、酒类、油炸食品、零食、干果、果汁、糕点、奶茶等？
3.每日饮水量大概多少毫升？
4.是否有过关节剧烈疼痛、红肿等痛风发作症状？
5.是否合并肾结石、肾囊肿、高血压、肝功能异常、肾功能异常、糖尿病、冠心病、心绞痛、脑卒中或其他慢性疾病？
6.家中有无其他人有高血脂、高尿酸或痛风？
7.是否检查过游离T3、游离T4、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体等？如有，请把结果发我看看。
8.目前有无明显的怕冷乏力、肢体浮肿、食欲减退、情绪淡漠、少言懒动等情况？
请一定逐条回答，不要遗漏。
1.发现血尿酸水平升高多久了？最高到过多少？
2.平时是否喜食肉类、动物内脏、海鲜、酒类、油炸食品、零食、干果、果汁、糕点、奶茶等？
3.每日饮水量大概多少毫升？
4.是否有过关节剧烈疼痛、红肿等痛风发作症状？
5.是否合并肾结石、肾囊肿、高血压、肝功能异常、肾功能异常、糖尿病、冠心病、心绞痛、脑卒中或其他慢性疾病？
6.家中有无其他人有高血脂、高尿酸或痛风？
7.是否检查过游离T3、游离T4、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体等？如有，请把结果发我看看。
8.目前有无明显的怕冷乏力、肢体浮肿、食欲减退、情绪淡漠、少言懒动等情况？
请一定逐条回答，不要遗漏。
2026年01月06日
1.尿酸高了4年多，最高620。
2.平时应酬多，饮酒，饮食上控制的不好。
3.水喝的够着呢，坐办公室茶水不断，超2000ml了。
4.目前还没有通风的症状。
5.没有第五条说的那些问题，就是连续几年显示肾功eGFR-EPI下降，目前是78.69。
6.家中没有人高血脂高尿酸痛风。
7.今年没有查游离t3这些，24年查过，正常。
8.有情绪冷漠，少言懒动。
好的，你的情况我已经基本了解，稍后给你详细回复，请稍等。
2026年01月06日
感谢耐心等待，我将逐条分析你的问题。
1.血脂方面，你既往就有血脂异常的情况，合并高尿酸血症、超重、脂肪肝等情况，本次检查发现颈部斑块，综合来看，建议在饮食控制、规律运动、积极减重等生活方式干预的基础上使用调脂药物治疗。
（1）饮食方面，建议平时养成低脂饮食习惯，主要提倡“素多荤少，多果蔬、少肉”的原则，注意适当多摄取五谷杂粮、薯类和各类新鲜蔬菜水果，每日饮水量不少于2000毫升。同时应该注意健康的烹饪方式，减少煎炸食品的摄入，烹调方法尽量改用蒸、煮、凉拌等方式。
（2）运动方面，建议养成规律有氧运动习惯，每周运动总时长不少于150分钟，积极控制体重。
（3）药物治疗方面，建议考虑使用阿托伐他汀每晚睡前10mg，没有明显不适症状的话，2-4周左右复查血脂、肝功能等，并及时复诊，根据具体结果优化后续治疗方案。
2.尿酸方面，目前虽然没有痛风发作，但尿酸水平很高，有其他多种合并症，近年eGFR逐年降低，综合来看，目前需要规律使用非布司他治疗，使血尿酸持续控制在正常范围，从而降低高尿酸对关节、肾脏、心脑血管系统等重要器官组织的损伤。非布司他通过肝脏代谢，会让肝脏多干点活，但一般来说，如果没有明显的肝脏基础疾病的话，绝大多数患者不会出现肝功能异常的情况，治疗期间定期监测肝功能情况即可。
3.甲状腺方面，本次甲状腺彩超检查显示甲状腺回声光点增粗，甲功显示总T3降低，有一定的情绪淡漠、少言懒动等症状，目前应警惕甲减的可能。建议进一步复查甲功，一定要包括更能直接反映甲功的游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸，同时检查甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体，寻找可能的病因。如有异常发现，及时复诊或当地正规医院内分泌科进一步诊治即可。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！
1.血脂方面，你既往就有血脂异常的情况，合并高尿酸血症、超重、脂肪肝等情况，本次检查发现颈部斑块，综合来看，建议在饮食控制、规律运动、积极减重等生活方式干预的基础上使用调脂药物治疗。
（1）饮食方面，建议平时养成低脂饮食习惯，主要提倡“素多荤少，多果蔬、少肉”的原则，注意适当多摄取五谷杂粮、薯类和各类新鲜蔬菜水果，每日饮水量不少于2000毫升。同时应该注意健康的烹饪方式，减少煎炸食品的摄入，烹调方法尽量改用蒸、煮、凉拌等方式。
（2）运动方面，建议养成规律有氧运动习惯，每周运动总时长不少于150分钟，积极控制体重。
（3）药物治疗方面，建议考虑使用阿托伐他汀每晚睡前10mg，没有明显不适症状的话，2-4周左右复查血脂、肝功能等，并及时复诊，根据具体结果优化后续治疗方案。
2.尿酸方面，目前虽然没有痛风发作，但尿酸水平很高，有其他多种合并症，近年eGFR逐年降低，综合来看，目前需要规律使用非布司他治疗，使血尿酸持续控制在正常范围，从而降低高尿酸对关节、肾脏、心脑血管系统等重要器官组织的损伤。非布司他通过肝脏代谢，会让肝脏多干点活，但一般来说，如果没有明显的肝脏基础疾病的话，绝大多数患者不会出现肝功能异常的情况，治疗期间定期监测肝功能情况即可。
3.甲状腺方面，本次甲状腺彩超检查显示甲状腺回声光点增粗，甲功显示总T3降低，有一定的情绪淡漠、少言懒动等症状，目前应警惕甲减的可能。建议进一步复查甲功，一定要包括更能直接反映甲功的游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸，同时检查甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体，寻找可能的病因。如有异常发现，及时复诊或当地正规医院内分泌科进一步诊治即可。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！
2026年01月06日
阿托伐他汀一旦开始服用，是不是就要一直服用，不能停
2026年01月06日
TA的问答
症状及患病时长：12月9日检测：尿酸高597，高尿酸大约有6年左右时间，之前体检医生就通知尿酸高，需药物治疗，但因未发生痛风，就没有引起重视，直至去上半年因打篮球扭伤脚诱发痛风后才引起重视，之后服用非布司他片降至380，发生溶晶痛停药1个多月，又上升至597，还高于服药前的550。甘油三酯4.85，胆固醇5.38。
就医及用药情况：目前仅服用非布司他片，血脂高尚击用药。
需要解答的问题：怎样控制，能否痊愈，开处方药。
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
这是我的体检报告，以往体检血脂也高，3 4年了，今年才有的颈部斑块，1.我现在需不需要用他汀类药物。2.尿酸515断断续续的在吃20毫克的非布司他，还要不要继续，吃这个是不是影响转氨酶指标。3.甲状腺这一块有没有什么建议。症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
你好，我三月体检查空腹血糖5.4，今年11月体检查空腹5.29，糖化5.7，然后今天用血糖仪测了空腹4.6，午餐1.5后6.7，晚餐2后测了7.2或者6.7波动（血糖仪可能不准），请问我这个血糖有问题吗，我需不需要去医院测糖耐呢，身高168，体重100，家中无糖尿病史，近期有感觉吃完饭后口中有点不适症状及患病时长：
李主任您好，我身高157cm，体重98，近2个月长了10几斤（体重85左右），没有糖尿病家族史，这是我3号查出胰岛素和葡萄糖情况（报告附后），诊断为胰岛素抵抗。同时，我正在进行三代试管辅助生殖治疗。已经进入移植周，预计2月10日左右移植。请问：
1.用药问题。我这属于什么类型胰岛素抵抗？严重吗？如果现在开始服用二甲双胍会不会有药物依赖，停药后会不会胰岛素还是跟现在一样。不用药纯靠运动和控糖效果是不是差点？用药的话会对移植有副作用吗？二甲双胍如何服用？哪个品牌比较好？
3.自身问题。胰岛素抵抗是否可逆，如果从现在开始控糖运动，后期胰岛素抵抗情况会不会治愈？如果复查结果是正常的是不是代表治愈了？胰岛素抵抗如果坚持控糖运动加药物治疗，保守大概多久能能恢复正常水平，且不会复发？
4.怀孕方面。怀孕会有什么影响吗？会对后代有影响？孕期高概率会发展妊娠糖尿病的话，妊娠之后会恢复到我现在的情况吗？还是会加重？如果严格控糖加必要运动，最好的结果和反之最差的结果是什么？
5.孕期需要注意的细节，饮食作息或者其他的方面需要注意，且有助于改善？症状及患病时长：最近两三个月发现自己减不下肥
就医及用药情况：五个月前因病毒性面瘫吃醋酸泼尼松以及打针地塞米松10天的激素冲击治疗 醋酸泼尼松吃了两天 一天11片 第三天至第十天打的地塞米松吊瓶 10mg每天
需要解答的问题：
我怀疑自己是不是激素把自己代谢搞坏了
自从那次的激素冲击治疗以后，我的体重无论怎么减，节食也好，运动也好，都不会有什么变化，我如果说正常吃饭，我就一定会长胖，如果我一天只吃一顿饭，我的体重只能说保持住不去变，但是我以前的代谢能力很强，如果说我一天一顿饭的话，我每天至少瘦半斤一斤的，并且自从我五个月前激素治疗以后，我脸上经常爆粉刺，起得满脸都是，然后我自己去外面治疗，治疗好之后会好一点，但是稍微吃一点辣的东西还会长得满脸都是，除了青春期的时候这么起我痘痘也没有现在这么严重，我已经很久没有这样起过痘痘了，准确来说是闭口我在网上搜我的血糖属于临界值跟我的胰岛素值公式除一下，好像我已经胰岛素抵抗了 现在不知道怎么办以下是我的检查报告，麻烦医生您帮我看一下我的身高1.65米净体重123.5斤 女 26岁
