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2026年01月05日
症状及患病时长：
李主任您好，我身高157cm，体重98，近2个月长了10几斤（体重85左右），没有糖尿病家族史，这是我3号查出胰岛素和葡萄糖情况（报告附后），诊断为胰岛素抵抗。同时，我正在进行三代试管辅助生殖治疗。已经进入移植周，预计2月10日左右移植。请问：
1.用药问题。我这属于什么类型胰岛素抵抗？严重吗？如果现在开始服用二甲双胍会不会有药物依赖，停药后会不会胰岛素还是跟现在一样。不用药纯靠运动和控糖效果是不是差点？用药的话会对移植有副作用吗？二甲双胍如何服用？哪个品牌比较好？
3.自身问题。胰岛素抵抗是否可逆，如果从现在开始控糖运动，后期胰岛素抵抗情况会不会治愈？如果复查结果是正常的是不是代表治愈了？胰岛素抵抗如果坚持控糖运动加药物治疗，保守大概多久能能恢复正常水平，且不会复发？
4.怀孕方面。怀孕会有什么影响吗？会对后代有影响？孕期高概率会发展妊娠糖尿病的话，妊娠之后会恢复到我现在的情况吗？还是会加重？如果严格控糖加必要运动，最好的结果和反之最差的结果是什么？
5.孕期需要注意的细节，饮食作息或者其他的方面需要注意，且有助于改善？
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2026年01月05日
您好，感谢您的提问。您的问题已经收到，我思考后会将分析发给您，请稍等（可能需要20-30分钟左右）。在这之前请不要追问，这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费，感谢理解。
2026年01月05日
2026年01月05日
1.既往没查过空腹血糖。
2.目前没有口干的情况，每天都有保障饮水，饮水大概500—800ml，没有多饮情况，饮水后会多尿，晚上睡前喝水的话，会起夜1次，一般是在11点-12点入睡，睡前会上一次厕所。半年以来，每天下午会想吃东西，吃完晚饭也还想吃点其他的零食，饭量比以前稍大（有时候食欲不好也吃的少），喜欢吃米，以前不爱吃甜食还有水果，现在会经常想吃甜食。
3.原来是没怀孕胎8周停育流产了，没有检查妊娠糖尿病。
4.平时每餐主食吃米饭，大概1-2个拳头的饭量。因为备孕，基本都在吃肉蛋奶。
5.从来不运动，肚子肥肉很多，基本上不是坐着就是躺着。
6.没有高血压、高血脂、脂肪肝、肝功能异常、肾功能异常、冠心病、心绞痛。促排前诊断是卵巢功能减退，但是促排后复查b超显示窦卵泡两边均十个，医生说有多囊指征，但不排除药物影响；甲状腺功能正常（报告附后），没有脑卒中和其他慢性病。
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2026年01月05日
好的，你的情况我已经基本了解，稍后给你详细回复，请稍等。
2026年01月05日
感谢耐心等待，我将逐条分析你的问题。
1.胰岛功能方面，根据目前结果，胰岛素抵抗的诊断是明确的。你目前的胰岛素抵抗应该主要与身体组织对胰岛素的敏感性降低有关，目前程度比较明显，综合目前情况，可以考虑在生活方式干预的基础上使用二甲双胍治疗。
2.生活方式方面，建议平时养成健康均衡饮食习惯，限制每餐碳水化合物类食物的摄入总量，每餐主食量最好能控制在2两以内。此外，还应养成规律有氧运动习惯，每周运动总时长不少于150分钟，积极控制体重，避免出现超重肥胖等体重问题。
3.药物治疗方面，目前情况下可以考虑使用二甲双胍早、晚各0.25g治疗，随餐或餐后服用。服药初期可能会出现食欲减退，腹胀，恶心等胃肠道不适症状，如果无明显异常或症状轻微尚可耐受的话，1-2周后将二甲双胍加量至早、晚各0.5g即可。二甲双胍建议选择格华止。
4.一般来说，二甲双胍治疗不会明显影响备孕和试管移植，有研究表明，备孕期间使用二甲双胍改善胰岛素抵抗对增加受孕几率有益。使用二甲双胍治疗也没有依赖性，如果治疗期间发现怀孕，及时停药即可。
5.早期的胰岛素抵抗是可能逆转的，目前通过严格的生活方式干预和必要的药物治疗，胰岛素抵抗的程度是可以改善的，但具体的时间和效果因人而异，目前不好预测。如果复查胰岛素释放试验结果完全正常确实可以算作治愈，但仍需要保持健康的饮食及运动习惯，避免病情反复。
6.胰岛素抵抗本身可能降低受孕几率，增加妊娠糖尿病的患病风险，怀孕期间需要密切监测血糖情况，如有异常，及时在内分泌科医生的指导下进行相应处理。孕期饮食方面需适当限制碳水化合物类食物的摄入总量，但也要保证母亲和胎儿必要的营养。具体的妊娠糖尿病相关科普知识，请扫描附图中的二维码获得。
7.生产后6周左右及时内分泌科复诊，检查糖耐量试验、胰岛素释放试验等，根据产后的血糖和胰岛功能决定后续处理方案，目前尚不能准确预测后续的病情变化，但妊娠糖尿病患者后期发生糖尿病的风险要比普通人高，产后建议定期监测血糖情况，如有异常，及时诊治即可。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！
1.胰岛功能方面，根据目前结果，胰岛素抵抗的诊断是明确的。你目前的胰岛素抵抗应该主要与身体组织对胰岛素的敏感性降低有关，目前程度比较明显，综合目前情况，可以考虑在生活方式干预的基础上使用二甲双胍治疗。
2.生活方式方面，建议平时养成健康均衡饮食习惯，限制每餐碳水化合物类食物的摄入总量，每餐主食量最好能控制在2两以内。此外，还应养成规律有氧运动习惯，每周运动总时长不少于150分钟，积极控制体重，避免出现超重肥胖等体重问题。
3.药物治疗方面，目前情况下可以考虑使用二甲双胍早、晚各0.25g治疗，随餐或餐后服用。服药初期可能会出现食欲减退，腹胀，恶心等胃肠道不适症状，如果无明显异常或症状轻微尚可耐受的话，1-2周后将二甲双胍加量至早、晚各0.5g即可。二甲双胍建议选择格华止。
4.一般来说，二甲双胍治疗不会明显影响备孕和试管移植，有研究表明，备孕期间使用二甲双胍改善胰岛素抵抗对增加受孕几率有益。使用二甲双胍治疗也没有依赖性，如果治疗期间发现怀孕，及时停药即可。
5.早期的胰岛素抵抗是可能逆转的，目前通过严格的生活方式干预和必要的药物治疗，胰岛素抵抗的程度是可以改善的，但具体的时间和效果因人而异，目前不好预测。如果复查胰岛素释放试验结果完全正常确实可以算作治愈，但仍需要保持健康的饮食及运动习惯，避免病情反复。
6.胰岛素抵抗本身可能降低受孕几率，增加妊娠糖尿病的患病风险，怀孕期间需要密切监测血糖情况，如有异常，及时在内分泌科医生的指导下进行相应处理。孕期饮食方面需适当限制碳水化合物类食物的摄入总量，但也要保证母亲和胎儿必要的营养。具体的妊娠糖尿病相关科普知识，请扫描附图中的二维码获得。
7.生产后6周左右及时内分泌科复诊，检查糖耐量试验、胰岛素释放试验等，根据产后的血糖和胰岛功能决定后续处理方案，目前尚不能准确预测后续的病情变化，但妊娠糖尿病患者后期发生糖尿病的风险要比普通人高，产后建议定期监测血糖情况，如有异常，及时诊治即可。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！
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2026年01月05日
感谢主任耐心解答。1.因为我不算肥胖，空腹和2.3小时的血糖也正常，我平时没有运动，基本没有肌肉，在没有肌肉的情况下，吃二甲双胍会不会越吃越瘦，且血糖也会紊乱？因为试管群中有几个姐妹反应瘦子吃二甲双胍不仅越来越瘦，而且血糖也不稳定了，这种情况是为什么呢？我会不会出现这种情况？运动的话需要配合增肌训练吗？有氧和无氧侧重哪一种？
2.我一年前体检缺乏维生素吃了一段时间d3，但维生素d没有明显改善，后开始服用大单位的维生素d2，维生素d有改善一点。是否需要继续补充维生素d3来改善胰岛素抵抗？
3.我有乳糖不耐症，牛奶喝多了会便秘，是否可以和无糖酸奶和蛋白粉？有没有其他方面补钙和维d的方法？
4.我的这种胰岛素抵抗情况大概率是什么原因引起的？我原来不爱吃甜食，吃饭也不算多，是否是因为不锻炼引起的？还是有其他的原因？以后会遗传给后代吗？
5.如果妊娠期间有糖尿病，我该如何区分是妊娠糖尿病还是我本身的胰岛素抵抗恶化成糖尿病了？怀孕期间该如何注意饮食且能补充胎儿营养呢？
再次感谢主任！
2026年01月05日
1.二甲双胍有一定的减重作用，但其效果是有一定限度的，二甲双胍属于降糖药，但一般来说其降糖效果是与血糖水平有关的，血糖高时可以降糖，血糖正常范围之内时其降糖效果不明显，一般不易引起低血糖或你说的血糖紊乱。部分患者出现血糖异常应该与其病情本身有关，与用药关系不大。建议治疗期间配合规律运动，减脂增肌。运动方式方面建议有氧运动和抗阻运动相结合。
2.你提供的结果中维生素D是正常的，如果这是补充维生素D之后的结果，可以继续维持使用即可，平时注意多进行户外活动，多晒太阳，促进体内维生素D的合成。
3.可以选择无糖酸奶和蛋白粉。平时多吃绿叶蔬菜，多晒太阳。
4.目前胰岛素抵抗的具体原因尚不能准确判断，根据你提供的资料来看，应该与缺乏运动、肌肉量低有一定关系。一般不会遗传。
5.妊娠糖尿病的定义就是怀孕前没有发现过糖尿病，妊娠过程中确诊的糖尿病。因此不用区分也很难区分，在医生的指导下对症处理即可。
6.妊娠糖尿病的饮食等注意事项，请扫描我上条回复附图中的二 维 码，获得相关科普知识。也可以复制以下链接进行了解。
#小程序://丁香医生/XULcTy3VkrFCcbw
#小程序://丁香医生/sG3NGlwXRcda00e
再次感谢信任和肯定！如果我的回复能够对您有帮助，请给予好评鼓励！感谢理解和支持！加油
2.你提供的结果中维生素D是正常的，如果这是补充维生素D之后的结果，可以继续维持使用即可，平时注意多进行户外活动，多晒太阳，促进体内维生素D的合成。
3.可以选择无糖酸奶和蛋白粉。平时多吃绿叶蔬菜，多晒太阳。
4.目前胰岛素抵抗的具体原因尚不能准确判断，根据你提供的资料来看，应该与缺乏运动、肌肉量低有一定关系。一般不会遗传。
5.妊娠糖尿病的定义就是怀孕前没有发现过糖尿病，妊娠过程中确诊的糖尿病。因此不用区分也很难区分，在医生的指导下对症处理即可。
6.妊娠糖尿病的饮食等注意事项，请扫描我上条回复附图中的二 维 码，获得相关科普知识。也可以复制以下链接进行了解。
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TA的问答
症状及患病时长：12月9日检测：尿酸高597，高尿酸大约有6年左右时间，之前体检医生就通知尿酸高，需药物治疗，但因未发生痛风，就没有引起重视，直至去上半年因打篮球扭伤脚诱发痛风后才引起重视，之后服用非布司他片降至380，发生溶晶痛停药1个多月，又上升至597，还高于服药前的550。甘油三酯4.85，胆固醇5.38。
就医及用药情况：目前仅服用非布司他片，血脂高尚击用药。
需要解答的问题：怎样控制，能否痊愈，开处方药。
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
这是我的体检报告，以往体检血脂也高，3 4年了，今年才有的颈部斑块，1.我现在需不需要用他汀类药物。2.尿酸515断断续续的在吃20毫克的非布司他，还要不要继续，吃这个是不是影响转氨酶指标。3.甲状腺这一块有没有什么建议。症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
你好，我三月体检查空腹血糖5.4，今年11月体检查空腹5.29，糖化5.7，然后今天用血糖仪测了空腹4.6，午餐1.5后6.7，晚餐2后测了7.2或者6.7波动（血糖仪可能不准），请问我这个血糖有问题吗，我需不需要去医院测糖耐呢，身高168，体重100，家中无糖尿病史，近期有感觉吃完饭后口中有点不适症状及患病时长：
李主任您好，我身高157cm，体重98，近2个月长了10几斤（体重85左右），没有糖尿病家族史，这是我3号查出胰岛素和葡萄糖情况（报告附后），诊断为胰岛素抵抗。同时，我正在进行三代试管辅助生殖治疗。已经进入移植周，预计2月10日左右移植。请问：
1.用药问题。我这属于什么类型胰岛素抵抗？严重吗？如果现在开始服用二甲双胍会不会有药物依赖，停药后会不会胰岛素还是跟现在一样。不用药纯靠运动和控糖效果是不是差点？用药的话会对移植有副作用吗？二甲双胍如何服用？哪个品牌比较好？
3.自身问题。胰岛素抵抗是否可逆，如果从现在开始控糖运动，后期胰岛素抵抗情况会不会治愈？如果复查结果是正常的是不是代表治愈了？胰岛素抵抗如果坚持控糖运动加药物治疗，保守大概多久能能恢复正常水平，且不会复发？
4.怀孕方面。怀孕会有什么影响吗？会对后代有影响？孕期高概率会发展妊娠糖尿病的话，妊娠之后会恢复到我现在的情况吗？还是会加重？如果严格控糖加必要运动，最好的结果和反之最差的结果是什么？
5.孕期需要注意的细节，饮食作息或者其他的方面需要注意，且有助于改善？症状及患病时长：最近两三个月发现自己减不下肥
就医及用药情况：五个月前因病毒性面瘫吃醋酸泼尼松以及打针地塞米松10天的激素冲击治疗 醋酸泼尼松吃了两天 一天11片 第三天至第十天打的地塞米松吊瓶 10mg每天
需要解答的问题：
我怀疑自己是不是激素把自己代谢搞坏了
自从那次的激素冲击治疗以后，我的体重无论怎么减，节食也好，运动也好，都不会有什么变化，我如果说正常吃饭，我就一定会长胖，如果我一天只吃一顿饭，我的体重只能说保持住不去变，但是我以前的代谢能力很强，如果说我一天一顿饭的话，我每天至少瘦半斤一斤的，并且自从我五个月前激素治疗以后，我脸上经常爆粉刺，起得满脸都是，然后我自己去外面治疗，治疗好之后会好一点，但是稍微吃一点辣的东西还会长得满脸都是，除了青春期的时候这么起我痘痘也没有现在这么严重，我已经很久没有这样起过痘痘了，准确来说是闭口我在网上搜我的血糖属于临界值跟我的胰岛素值公式除一下，好像我已经胰岛素抵抗了 现在不知道怎么办以下是我的检查报告，麻烦医生您帮我看一下我的身高1.65米净体重123.5斤 女 26岁
