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您好，感谢您的提问。您的问题已经收到，我思考后会将分析发给您，请稍等（可能需要20-30分钟左右）。在这之前请不要追问，这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费，感谢理解。

你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。
1.目前非布司他每日服用多大剂量？近期是否还在规律使用？
2.平时饮食控制情况如何？是否喜食肉类、动物内脏、海鲜、油炸食品、酒类、零食、干果、果汁、糕点、奶茶等？
3.每日饮水量大概多少毫升？
4.近一年痛风发作了几次？
5.是否合并肾结石、肾囊肿、高血压、脂肪肝、糖尿病、血管斑块形成、冠心病、心绞痛、脑卒中或其他慢性疾病？
6.最近一次痛风发作是什么时候？目前是否还有关节疼痛、肿胀等情况？
7.家中有无其他人有高尿酸或痛风？
请一定逐条回答，不要遗漏。

好的，你的情况我已经基本了解，稍后给你详细回复，请稍等。

感谢耐心等待，我将逐条分析你的问题。
1.痛风方面，痛风的发生与遗传因素和环境因素均有关。遗传因素就像种子，后天环境就像土壤，没有痛风的种子，土壤再肥沃也不得，而空有种子土壤不好也不会得痛风。环境因素包括饮食、运动、受伤、受寒等，其中饮食占很大比重。许多患者不注意饮食，喜欢吃海鲜、动物内脏、肉类等高嘌呤食物，导致体内尿酸水平升高，高到一定程度达到饱和，在局部关节结晶析出，形成尿酸盐晶体，导致炎症，最终引起痛风急性发作。因此，我们应该建立良好的饮食运动等生活习惯，不给痛风种子肥沃的土壤，防止痛风发生。
2.你目前尿酸水平较高，有过痛风发作，合并肾结石、高脂血症、超重等情况，综合来看，我建议可以考虑规律服用降尿酸药物非布司他，同时配合碱化尿液、溶解结石、调脂及生活方式干预进行治疗。
3.生活方式干预是治疗的基础，建议低嘌呤低脂饮食，不吃或少吃海鲜尤其是贝壳类海鲜、动物内脏、肉类尤其是红肉类，避免酒类尤其是黄酒、啤酒、白酒的摄入，限制高果糖食品的摄入，避免摄入果糖含量高的水果、加工食品、饮料等，多饮水，每日大于2000毫升，保证充足的尿量，规律作息，适量规律有氧运动，控制体重。
4.降尿酸药物方面，非布司他是目前国内降尿酸药物中疗效较好，副作用相对较小的一种，对肾功能有保护作用。降尿酸治疗的初期，药物剂量一般要从小剂量开始，避免诱发痛风发作，同时需要联合使用小剂量秋水仙碱预防降尿酸治疗期间尤其是治疗初期的痛风发作，也就是你说的溶晶痛。
综上，目前非布司他可以维持每日40mg继续使用，同时每晚睡前服用秋水仙碱1片预防发作，服用枸橼酸氢钾钠颗粒早、中、晚各1勺，温水冲服，碱化尿液、溶解结石治疗。
5.血脂方面，建议使用非诺贝特每日晨起1片调脂治疗，该药除能调脂，还有一定的降尿酸作用，对你有一举两得的作用。
6. 2周左右复查血尿酸、血脂、肝肾功能、尿常规，并及时复诊，根据具体情况，再进一步优化治疗方案。
7.痛风和高脂血症属于慢性疾病，不能治愈，但可以通过生活方式干预和必要的药物治疗进行控制，降低对身体的损伤。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！

1.药物的副作用与服用剂量、使用时间以及个体差异等因素有关，目前使用的秋水仙碱剂量很小，一般不会出现明显的药物不良反应，治疗期间定期监测肝肾功能即可。一般来说，规律降尿酸治疗前3个月左右可以规律使用小剂量秋水仙碱预防痛风发作，随着尿酸水平的稳定控制，可以停用秋水仙碱即可。
2.深海鱼油可以作为辅助治疗手段，但不能代替正规调脂药物治疗。
3.我提到的药物大点的药店都可以买到。电子处方稍后开具。
4.水果可以适量吃，但尽量避免榨成果汁饮用，否则可能增加果糖摄入影响尿酸水平。零食最好不吃，如果要吃，吃之前看配料表，如果含有果糖糖浆、玉米糖浆等果糖成分，或者含有氢化植物油、精炼植物油等反式脂肪酸成分，不建议大量摄入。
再次感谢信任和肯定！如果我的回复能够对您有帮助，请给予好评鼓励！感谢理解和支持！加油

枸橼酸氢钾钠颗粒和秋水仙碱目前平台无药，因此电子处方中不能开具，请自备并按照回复内容使用。