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2026年01月05日
症状及患病时长：最近两三个月发现自己减不下肥
就医及用药情况：五个月前因病毒性面瘫吃醋酸泼尼松以及打针地塞米松10天的激素冲击治疗 醋酸泼尼松吃了两天 一天11片 第三天至第十天打的地塞米松吊瓶 10mg每天
需要解答的问题：
我怀疑自己是不是激素把自己代谢搞坏了
自从那次的激素冲击治疗以后，我的体重无论怎么减，节食也好，运动也好，都不会有什么变化，我如果说正常吃饭，我就一定会长胖，如果我一天只吃一顿饭，我的体重只能说保持住不去变，但是我以前的代谢能力很强，如果说我一天一顿饭的话，我每天至少瘦半斤一斤的，并且自从我五个月前激素治疗以后，我脸上经常爆粉刺，起得满脸都是，然后我自己去外面治疗，治疗好之后会好一点，但是稍微吃一点辣的东西还会长得满脸都是，除了青春期的时候这么起我痘痘也没有现在这么严重，我已经很久没有这样起过痘痘了，准确来说是闭口我在网上搜我的血糖属于临界值跟我的胰岛素值公式除一下，好像我已经胰岛素抵抗了 现在不知道怎么办以下是我的检查报告，麻烦医生您帮我看一下我的身高1.65米净体重123.5斤 女 26岁
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2026年01月05日
您好，感谢您的提问。您的问题已经收到，我思考后会将分析发给您，请稍等（可能需要20-30分钟左右）。在这之前请不要追问，这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费，感谢理解。
2026年01月05日
你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。
1.既往是否有过空腹血糖高于6.1或餐后2小时血糖高于7.8的情况？如有，具体数值多少？
2.目前有无明显的口干、多饮、多尿、夜尿次数增多、多食等情况？
3.本次检查的胰岛素、皮质醇等结果目前看不到，请发我看看。如还有糖化血红蛋白、餐后血糖、餐后胰岛素、性激素六项、妇科彩超等结果，也请一并发我看看。
4.平时每餐主食量大概多少？
5.平时有无规律运动习惯？
6.使用激素冲击治疗之前的体重多少？
7.除了体重增加、顽固性痤疮，是否还有月经周期不规律、经量变化或其他不适症状？
8.是否合并高血压、脂肪肝、冠心病、心绞痛、多囊卵巢综合征、脑卒中或其他慢性疾病？
请一定逐条回答，不要遗漏。
1.既往是否有过空腹血糖高于6.1或餐后2小时血糖高于7.8的情况？如有，具体数值多少？
2.目前有无明显的口干、多饮、多尿、夜尿次数增多、多食等情况？
3.本次检查的胰岛素、皮质醇等结果目前看不到，请发我看看。如还有糖化血红蛋白、餐后血糖、餐后胰岛素、性激素六项、妇科彩超等结果，也请一并发我看看。
4.平时每餐主食量大概多少？
5.平时有无规律运动习惯？
6.使用激素冲击治疗之前的体重多少？
7.除了体重增加、顽固性痤疮，是否还有月经周期不规律、经量变化或其他不适症状？
8.是否合并高血压、脂肪肝、冠心病、心绞痛、多囊卵巢综合征、脑卒中或其他慢性疾病？
请一定逐条回答，不要遗漏。
2026年01月05日
你好，医生，我已经把我检查的所有报告都发给你了，糖耐没有查，只有查了一个空腹的胰岛素和空腹的血糖我平常的饭量挺大的，并且我我有一个不良减肥习惯，如果我觉得最近体重飙升比较厉害，我就会一天只吃一顿饭，那顿想吃什么吃什么属于暴饮暴食类的，然后晚饭不吃，早上我也起不来，我也不吃，近三四个月就是我用这种方式减肥一点都减不下 所以我用这种方式可以维持着我的体重不上涨，但是但凡我正常吃饭，我就一定会控制不住体重 所以我不敢正常吃饭，一天保持一顿饭 没有规律运动的习惯，每天都是吃睡睡的吃的状态，因为是家庭主妇吗？孩子也有人带自己也比较清闲 使用激素之前的体重应该在118斤左右，现在是123斤，使用完激素之后也是123斤，也就是说总共涨了五斤左右吧，但这个五斤也是我刻意控制的，如果说我不刻意去控制我这几个月应该会成为一个大胖子 我的月经这两个月我有发现他会推迟10多天才来 之前的话会推迟一周左右，但是我一个月前打了HPV疫苗，我一直以为是那个原因没有往这方面想，我没有疾病史 也没有多囊卵巢我只得过面瘫，痊愈了 我怀孕的时候好像也是糖耐临界值 但是都在正常范围内就没管 具体多少忘了
我孩子已经两岁了，我怀孕时候从120斤，胖到了155斤左右，但是我在产后半年以内就瘦到了120斤，就是用的我一天只吃一顿顿饭这种减肥方式，所以那个时候代谢是没有任何问题的我发现我开始减不下来，肥是从我五个月前激素大量的冲击治疗之后减不下的医生，我刚才不小心把字打过去，但是图片没给你发，这是我最后一次追问了，如果有需要的话，你能不能再送我一次追问实在是不好意思
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2026年01月05日
好的，你的情况我已经基本了解，稍后给你详细回复，请稍等。
2026年01月05日
感谢耐心等待，我将逐条分析你的问题。
1.病情方面，根据你提供的病史、治疗情况和体重等情况来看，你既往没有发现过血糖异常的情况，五个月前因其他疾病使用激素冲击治疗，治疗后出现体重增加5斤左右，顽固性痤疮、月经期间延长等情况，综合来看，不能排除与使用激素治疗有关。本次检查空腹血糖接近正常范围上限，空腹胰岛素水平尚在正常范围之内，胰岛素抵抗指数也没有明显升高，根据现有结果尚不支持胰岛素抵抗的诊断。
2.体重方面，目前的BMI尚在正常范围之内，暂不需要通过药物进行干预，建议先通过饮食控制、规律运动等生活方式进行干预，积极减脂增肌，管住嘴、迈开腿是减重增肌的基础和关键。
（1）饮食方面，个人建议，可以适当参考地中海饮食结构，早中晚餐每顿主食1两，为增加饱腹感蛋白类食物的比例可以适当增多，比如每天一个鸡蛋+两盒纯奶+三两瘦肉(肉类以鸡肉鱼肉虾肉为主，限制猪肉、牛肉、羊肉等红肉摄入总量)，绿叶蔬菜不限制，尽量自己做饭，饮食清淡少盐少油。此外，水果富含果糖，同样会转化为葡萄糖和脂肪，所以每天水果不超过半斤。坚果也要限量，每日控制在一把以内。另外零食、所有饮料都要避免。
（2）运动方面，建议养成规律有氧运动+抗阻运动习惯，每周4-5次，每次至少30分钟，每周运动总时长不少于150分钟。具体的运动方式根据你的具体情况自行选择即可，慢跑、游泳、跳绳、跳操等均可。
3.血糖和胰岛功能方面，如果对血糖和胰岛功能情况有顾虑，可以进一步检查一下糖耐量试验、胰岛素释放试验、糖化血红蛋白等情况，更全面的了解目前血糖和胰岛功能，根据具体结果由专业内分泌科医生制定后续个体化处理方案即可。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！
1.病情方面，根据你提供的病史、治疗情况和体重等情况来看，你既往没有发现过血糖异常的情况，五个月前因其他疾病使用激素冲击治疗，治疗后出现体重增加5斤左右，顽固性痤疮、月经期间延长等情况，综合来看，不能排除与使用激素治疗有关。本次检查空腹血糖接近正常范围上限，空腹胰岛素水平尚在正常范围之内，胰岛素抵抗指数也没有明显升高，根据现有结果尚不支持胰岛素抵抗的诊断。
2.体重方面，目前的BMI尚在正常范围之内，暂不需要通过药物进行干预，建议先通过饮食控制、规律运动等生活方式进行干预，积极减脂增肌，管住嘴、迈开腿是减重增肌的基础和关键。
（1）饮食方面，个人建议，可以适当参考地中海饮食结构，早中晚餐每顿主食1两，为增加饱腹感蛋白类食物的比例可以适当增多，比如每天一个鸡蛋+两盒纯奶+三两瘦肉(肉类以鸡肉鱼肉虾肉为主，限制猪肉、牛肉、羊肉等红肉摄入总量)，绿叶蔬菜不限制，尽量自己做饭，饮食清淡少盐少油。此外，水果富含果糖，同样会转化为葡萄糖和脂肪，所以每天水果不超过半斤。坚果也要限量，每日控制在一把以内。另外零食、所有饮料都要避免。
（2）运动方面，建议养成规律有氧运动+抗阻运动习惯，每周4-5次，每次至少30分钟，每周运动总时长不少于150分钟。具体的运动方式根据你的具体情况自行选择即可，慢跑、游泳、跳绳、跳操等均可。
3.血糖和胰岛功能方面，如果对血糖和胰岛功能情况有顾虑，可以进一步检查一下糖耐量试验、胰岛素释放试验、糖化血红蛋白等情况，更全面的了解目前血糖和胰岛功能，根据具体结果由专业内分泌科医生制定后续个体化处理方案即可。
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医生目前来看我算不上是胰岛素抵抗吗 那为何我的体重无论如何都减不下来 激素导致的这种情况常见吗 自己恢复需要多久 我这种还能治好吗 心里很害怕焦虑 我目前还肋骨骨折了 就是因为激素导致的骨质疏松 生活很绝望 哎
2026年01月05日
1.根据现有结果暂不支持胰岛素抵抗的诊断。但仅根据空腹血糖和空腹胰岛素水平进行判断不能全面评估病情，建议进一步检查糖耐量试验、胰岛素释放试验等明确诊断。
2.目前体重不易减轻可能与多方面因素有关，一是之前使用大剂量激素治疗，可能对身体的基础代谢率有一定影响，一般来说随着药物的停用，多数症状会逐渐好转，具体时间需要数月或更久，因人而异。这种情况在使用激素治疗的患者中比较常见，不需过度焦虑。二是可能与不科学的饮食模式有一定关系，建议参考我上面提到的方式调整饮食结构，同时配合适量运动，一方面减重，另一方面也要降低体脂率、增加肌肉比例，减脂增肌对预防和改善胰岛素抵抗也有重要意义。
3.目前肋骨骨折不能规律运动的情况下，建议优先关注骨折的恢复情况，可以先不要过于纠结体重问题，待骨折恢复后再通过积极的生活方式调整进行干预也来得及。
再次感谢信任和肯定！如果我的回复能够对您有帮助，请给予好评鼓励！感谢理解和支持！加油
2.目前体重不易减轻可能与多方面因素有关，一是之前使用大剂量激素治疗，可能对身体的基础代谢率有一定影响，一般来说随着药物的停用，多数症状会逐渐好转，具体时间需要数月或更久，因人而异。这种情况在使用激素治疗的患者中比较常见，不需过度焦虑。二是可能与不科学的饮食模式有一定关系，建议参考我上面提到的方式调整饮食结构，同时配合适量运动，一方面减重，另一方面也要降低体脂率、增加肌肉比例，减脂增肌对预防和改善胰岛素抵抗也有重要意义。
3.目前肋骨骨折不能规律运动的情况下，建议优先关注骨折的恢复情况，可以先不要过于纠结体重问题，待骨折恢复后再通过积极的生活方式调整进行干预也来得及。
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TA的问答
症状及患病时长：12月9日检测：尿酸高597，高尿酸大约有6年左右时间，之前体检医生就通知尿酸高，需药物治疗，但因未发生痛风，就没有引起重视，直至去上半年因打篮球扭伤脚诱发痛风后才引起重视，之后服用非布司他片降至380，发生溶晶痛停药1个多月，又上升至597，还高于服药前的550。甘油三酯4.85，胆固醇5.38。
就医及用药情况：目前仅服用非布司他片，血脂高尚击用药。
需要解答的问题：怎样控制，能否痊愈，开处方药。
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
这是我的体检报告，以往体检血脂也高，3 4年了，今年才有的颈部斑块，1.我现在需不需要用他汀类药物。2.尿酸515断断续续的在吃20毫克的非布司他，还要不要继续，吃这个是不是影响转氨酶指标。3.甲状腺这一块有没有什么建议。症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
你好，我三月体检查空腹血糖5.4，今年11月体检查空腹5.29，糖化5.7，然后今天用血糖仪测了空腹4.6，午餐1.5后6.7，晚餐2后测了7.2或者6.7波动（血糖仪可能不准），请问我这个血糖有问题吗，我需不需要去医院测糖耐呢，身高168，体重100，家中无糖尿病史，近期有感觉吃完饭后口中有点不适症状及患病时长：
李主任您好，我身高157cm，体重98，近2个月长了10几斤（体重85左右），没有糖尿病家族史，这是我3号查出胰岛素和葡萄糖情况（报告附后），诊断为胰岛素抵抗。同时，我正在进行三代试管辅助生殖治疗。已经进入移植周，预计2月10日左右移植。请问：
1.用药问题。我这属于什么类型胰岛素抵抗？严重吗？如果现在开始服用二甲双胍会不会有药物依赖，停药后会不会胰岛素还是跟现在一样。不用药纯靠运动和控糖效果是不是差点？用药的话会对移植有副作用吗？二甲双胍如何服用？哪个品牌比较好？
3.自身问题。胰岛素抵抗是否可逆，如果从现在开始控糖运动，后期胰岛素抵抗情况会不会治愈？如果复查结果是正常的是不是代表治愈了？胰岛素抵抗如果坚持控糖运动加药物治疗，保守大概多久能能恢复正常水平，且不会复发？
4.怀孕方面。怀孕会有什么影响吗？会对后代有影响？孕期高概率会发展妊娠糖尿病的话，妊娠之后会恢复到我现在的情况吗？还是会加重？如果严格控糖加必要运动，最好的结果和反之最差的结果是什么？
5.孕期需要注意的细节，饮食作息或者其他的方面需要注意，且有助于改善？症状及患病时长：最近两三个月发现自己减不下肥
就医及用药情况：五个月前因病毒性面瘫吃醋酸泼尼松以及打针地塞米松10天的激素冲击治疗 醋酸泼尼松吃了两天 一天11片 第三天至第十天打的地塞米松吊瓶 10mg每天
需要解答的问题：
我怀疑自己是不是激素把自己代谢搞坏了
自从那次的激素冲击治疗以后，我的体重无论怎么减，节食也好，运动也好，都不会有什么变化，我如果说正常吃饭，我就一定会长胖，如果我一天只吃一顿饭，我的体重只能说保持住不去变，但是我以前的代谢能力很强，如果说我一天一顿饭的话，我每天至少瘦半斤一斤的，并且自从我五个月前激素治疗以后，我脸上经常爆粉刺，起得满脸都是，然后我自己去外面治疗，治疗好之后会好一点，但是稍微吃一点辣的东西还会长得满脸都是，除了青春期的时候这么起我痘痘也没有现在这么严重，我已经很久没有这样起过痘痘了，准确来说是闭口我在网上搜我的血糖属于临界值跟我的胰岛素值公式除一下，好像我已经胰岛素抵抗了 现在不知道怎么办以下是我的检查报告，麻烦医生您帮我看一下我的身高1.65米净体重123.5斤 女 26岁
