2026年01月18日
第1次提问
症状及患病时长:iga血管炎肾炎11个月 就医及用药情况:依那普利每晚一颗 需要解答的问题:最近两周每周有三天为备考体育中考进行了一个小时的锻炼,包括一些增强体力的力量训练和跑步,教练觉得他体力不太好,要他补充点功能性饮料,喝了脉动。今天做了尿检,微量白蛋白又有些偏高,维C也偏高,想问问是否能继续锻炼,需要注意什么

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2026年01月18日
张柯医生
你好,感谢信任,阅读了提供的资料,以及前几次的资料,基本情况为紫癜性肾炎,前期控制尚可,近期因备战体育中考上强度,尿微量白蛋白/尿肌酐有反复,大致与去年10月的程度相当。

目前总体来说还算是IgA血管炎肾炎稳定期,现阶段更需要考虑是功能饮料和运动对尿化验结果带来了干扰。
运动可以继续,适量运动对长期肾脏保护是正向因素,体育中考又是阶段性目标,完全停练反而不利。所以还是可以继续锻炼,但得酌情降强度、控方式。
请问他训练的项目有哪些,当前不推荐高强度力量训练(比如深蹲负重、俯卧撑到力竭、引体向上反复冲量)、冲刺跑、折返跑、间歇性高强度跑等。
相对安全、可继续的运动包括匀速慢跑或快走,游泳,自重、低负荷、次数受控的体能训练,基本原则就是运动后能连贯说话,不上气不接下气,不冲极限
按照每周3-4次,每次45分钟左右。

尿维生素C与脉动等饮料可能有关,不少运动饮料会有维生素C,不属于异常。

另外还要提醒,以后查尿,建议运动后48小时再查,避免运动对尿化验结果的干扰。
如果尿微量白蛋白/尿肌酐持续超过150,需要警惕。
2026年01月18日
第2次提问
他是周五上午做的锻炼 当天的训练内容包括 动态激活热身 专项性热身 引体向上摆荡练习 2组 单个的引体向上 2组 弹力带引体向上 2组 曲臂引体 3组 杠铃挺举 3组 台阶跳 2组 弓步跳 2组 胯下击掌 2组 高抬腿 2组 髋关节灵活练习 2组 拉伸放松
张柯医生
总体来说还算好,可能引体向上和各种跳的运动量稍大一点。
暂时不调整药物,可以跟教练商量,略微降一点强度。
2026年01月18日
第3次提问
好的好的,另外他准备要复学了,可以到时去您那开诊断证明之类的吗?他这半年都没去医院了,就我隔段时间给他做一下尿检复查。
2026年01月18日
张柯医生
诊断证明只是证明当前的状态,但是否能写予以复学之类,我还要问问门诊办有无相关规定。可以来我门诊,根据复查的情况再决定。
2026年01月18日
张柯医生
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TA的问答

症状及患病时长:血肌酐升高,到临界值 就医及用药情况:非布司他,劼沙坦(吃了血压低这5天停了) 需要解答的问题:没有什么尿蛋白,尿酸也降了,血肌酐怎么到临界值了,是不是肾功能不全了,会不会尿毒症症状及患病时长:张医生,你好,肾穿确诊iga目前是第三个月。这个月比较明显的是睡眠质量不是特别好,比较怕冷,夜尿没有了,这个月低压经常都有80以上。你之前说低压要80以下才行。 就医及用药情况:硫酸羟氯喹片一日两片,沙库巴曲缬沙坦钠片一日一片,硝苯地平控释片一日一片。 需要解答的问题:你帮我看一下这个月的检查报告,结合上个月的检查报告,看看后续的治疗方案。(我看几个指标都降下来了,肌酐还是比较高,没降下来)。症状及患病时长:病史同前 就医及用药情况:最近一次检查已附图片,今天皮肤科医生回诊,考虑皮疹已全部消退,可以快速减量,让我们3天减一片,从明天开始2片3天后1片,再3天后半片,最后直接把激素减掉,保留芦丁片跟甘草酸苷继续吃到年后 需要解答的问题:他现在尿蛋白已经正常了,但是隐血仍两个加,可以依照皮肤科的用法吗?接下来的治疗方案? 张医生打扰了,我们这两天在积极的联系医院,但马上年跟前了,害怕医生都休假,我们还在外地我母亲家,她骨折目前需要人照顾,我独生子没人帮衬,所以只能在家陪伴,不能马上返回西安去陪爱人就医,计划年后上班后第一时间去就医,但考虑距离年后时间还有将近两周15天的时间,也怕耽误他,我刚才用deepSeek分析了一下目前的情况,虽然他目前无任何症状,但是DS是要求我们马上就去就医。我就突然比较焦虑,所以,想问一下您的意见,请问两周后再去就医是否可以?会不会延误治疗时间?如果没有去就医,这两周我们还需要特别注意什么?是否还需要检查24小时尿蛋白?还是说我们确实需要马上返回西安,进行就医打单抗?症状及患病时长:半年 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题: 医生您好,我是先天性输尿管和肾俞连接处狭窄导致的右肾积水,一直到24年5月份做的手术,术前积水大概27mm,术后上周复查7mm(非憋尿情况下),积水稳定了快两年。后来又做了一次肾结石取石手术,目前右肾里还有一块5mm小结石和肾结晶。从24年5月份到现在总共做了五次肾功能和尿常规,肌酐都正常,尿常规也正常。但是从25年入冬以来,我的尿就经常出现混浊,而且越来越频繁,尤其发生在吃的肉比较多的时候,加白醋会变清澈,有时候还能看到尿表面有那种很薄的油花,尿的时候还有那种火辣辣的感觉,像上火一样,然后我拿混浊尿去化验,显示结晶非常高,ph8,其他项倒是没有什么问题。我的晨尿去尿检是完全正常。我想问下,这个我看有的说是正常的生理现象,有的说是肾小管调节酸碱平衡有问题,比较担心会不会是肾小管的损伤,毕竟我做过手术,还有很多年的积水史,也想咨询下都需要做哪些更细致检查来验证肾小球肾小管的功能。