2025年03月15日
第1次提问
症状及患病时长:八个月前确诊多囊,伴随有胰岛素抵抗和甲减 就医及用药情况:针对甲减吃了两个月优甲乐后(剂量半颗)复查指标正常停药了,目前已停药快五个月,胰岛素抵抗吃了八个月二甲双胍,单位为0.5g每片每天两片,目前还在吃,多囊吃了七个月优思悦,目前停药一个月,期间在吃药三个月后复查过一次指标都为好转或者正常 需要解答的问题:最近一次复查是二月底,复查前二甲双胍正常在吃,优思悦停了一周,复查结果甲减多囊胰岛素抵抗指标都有问题,医生让二甲双胍继续吃,其他继续停药看看,但是目前我优思悦停药一个月我的高雄症状反弹明显,表现为脱发,头油,脸油,每天都在长新的痘和闭口粉刺出来(在吃优思悦的七个月里皮肤状况十分稳定没长过痘),身高158吃药前和吃药期间体重维持在95斤左右,停药后长到102了,另外每天人比较肿(应该是甲减导致),这些身体的变化让我十分焦虑,我的问题是:第一我需要重新开始吃优思悦吗,还是说再观察一下月经能否正常来再说。第二我需要重新开始吃优甲乐吗。第三我的二甲双胍药量需要调整吗(一直吃的两颗,餐二指标从一百多降到九十多再到现在六十多)。第四医生能给到我一些关于这个病的建议吗

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李鑫德医生
您好,感谢您的提问。您的问题已经收到,我思考后会将分析发给您,请稍等(可能需要20-30分钟左右)。在这之前请不要追问,这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费,感谢理解。
2025年03月15日
李鑫德医生
感谢耐心等待,我将逐条分析你的问题。
1.病情方面,根据你提供的病史、症状、治疗情况和检查结果等情况来看,你有多囊卵巢综合征、甲减和胰岛素抵抗等病史,既往通过药物治疗,病情控制情况良好。近期停用优思悦、优甲乐等药物,本次复查甲功显示处于亚临床甲减状态,性激素六项显示睾酮水平升高,餐后胰岛素水平目前也偏高,目前应综合处理。
2.多囊卵巢综合征方面,目前停药后出现明显的高雄激素和相关症状,如果目前没有要孩子的打算,也没有怀孕的话,可以考虑尽快恢复规律使用优思悦治疗。治疗期间定期监测雄激素水平和多囊卵巢改善情况,如果效果不佳,后期可以考虑在医生的指导下使用达英35等降低雄激素水平效果更好的药物治疗。
3.甲功方面,目前有明显的体重增加等情况,停药后甲功处于亚临床甲减状态,应该恢复使用优甲乐治疗。可以先按照停药前的剂量每日服用半片,为保障药效,优甲乐应晨起空腹服用,与早餐和其他药物间隔至少半小时,早餐避免牛奶豆浆和油腻食物。4周左右复查甲功,根据具体结果优化后续药物治疗方案。
4.胰岛素抵抗方面,建议继续维持二甲双胍早晚各0.5g治疗,积极通过饮食、运动等方式控制体重,避免出现超重、肥胖等体重问题。
5.疾病建议方面,多囊卵巢综合征患者应通过健康饮食、增加运动、控制体重、管理压力、戒烟限酒以及定期监测等多方面调整生活方式。建议减少高糖高脂食物摄入,选择低GI、高纤维和优质蛋白食物;每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动和适当力量训练;超重或肥胖患者减重5%-10%可显著改善症状;通过心理咨询、冥想等方式缓解压力,保持规律作息;避免吸烟和过量饮酒;定期检查血糖、血脂等指标,及时调整治疗方案。这些措施不仅能改善症状,还能降低代谢并发症风险,促进整体健康。
希望我的回复能够对你有帮助,后期如有任何问题,欢迎随时与我联系,加油!
2025年03月15日
第2次提问
就是说甲减吃药四周后复查一次确定药量需不需要增减或者维持原剂量,多囊恢复吃优思悦然后观察高雄症状有没有缓解,没有缓解就考虑换药,我还有个问题是这三个病在药量稳定的情况下后续多久复查一次比较稳妥呢?另外如果药物干涉的情况下指标都正常,停药短期内就反复,是不是代表需要终身吃药呢
2025年03月15日
李鑫德医生
1.甲功如果能稳定控制,一般可以3个月左右复查甲功,如有季节交替、手术、感染、情绪剧烈波动等应激情况,也应及时复查甲功,避免这些因素引起甲功波动。
2.多囊方面,如果经过药物治疗,月经周期稳定、高雄症状改善,可以考虑每半年左右复查性激素六项即可。如果期间有明显不适症状,及时当地正规医院妇科内分泌门诊进一步诊治即可。
3.胰岛素抵抗方面,可以每3-6个月左右复查胰岛素释放试验,观察胰岛功能改善情况。
再次感谢信任和肯定!如果我的回复能够对您有帮助,请给予好评鼓励!感谢理解和支持!加油
2025年03月15日
第3次提问
之后每次复查前正常吃药吗还是需要停药后复查呢,因为吃药后去复查指标应该都是正常的,那怎么可以判断什么时候可以停药呢
2025年03月15日
李鑫德医生
目前服药期间均需要正常服药时复查,这样才能知道治疗期间的真实病情,不能自行停药后复查,这样查出的结果不准确。
1.多囊卵巢综合征如为了改善高雄, 优思悦一般需用药半年到一年评估效果,如症状缓解、高雄激素血症改善,可以考虑在医生的指导下停药。
如果同时为了控制月经周期,高雄改善后,也可继续应用优思悦控制周期,也可改用孕激素后半周期疗法(地屈孕酮或者黄体酮)控制月经周期。
高雄改善停药后,有病情反复的几率,之后可以再次用药。
高雄相关的痤疮、多毛症状可以考虑皮肤科同时治疗。
性激素六项的复查一般是在用药疗程结束即复查。
2.甲减方面,根据你提供的资料尚不能判断甲减的病因,如果是桥本甲状腺炎引起的甲减,一般需要长期维持优甲乐治疗。
3.胰岛素抵抗方面,如果经过药物治疗,胰岛素水平持续稳定达标,血糖也没有明显异常,饮食、运动等良好的生活习惯也已经养成的话,可以考虑在医生的指导下逐步减量或停药。

TA的问答

症状及患病时长:两个月 就医及用药情况:没用过药 需要解答的问题:偶尔疼一下 如图 锁骨上方和下颌线下方疼,按压疼,没有什么鼓包,也不肿,1月疼了几天,没管它自己好了,最近又有点疼,不舒服,应该吃点什么药,这是什么病呢 症状及患病时长: 33岁,男性。身高180cm,体重85kg。 本周一第一次痛风发作。尿酸值458。痛风持续了六天了。 尿酸23年 400 24年508。肌酐近两年100左右。 就医及用药情况: 在吃依托考昔片,一天60mg。疼痛暂时还没消 需要解答的问题:是否还需加药,痛风停后需不需要吃降尿酸的药。一直有健身的习惯,一周5-6次,抗阻训练,还能继续训练吗,需要注意什么。症状及患病时长:八个月前确诊多囊,伴随有胰岛素抵抗和甲减 就医及用药情况:针对甲减吃了两个月优甲乐后(剂量半颗)复查指标正常停药了,目前已停药快五个月,胰岛素抵抗吃了八个月二甲双胍,单位为0.5g每片每天两片,目前还在吃,多囊吃了七个月优思悦,目前停药一个月,期间在吃药三个月后复查过一次指标都为好转或者正常 需要解答的问题:最近一次复查是二月底,复查前二甲双胍正常在吃,优思悦停了一周,复查结果甲减多囊胰岛素抵抗指标都有问题,医生让二甲双胍继续吃,其他继续停药看看,但是目前我优思悦停药一个月我的高雄症状反弹明显,表现为脱发,头油,脸油,每天都在长新的痘和闭口粉刺出来(在吃优思悦的七个月里皮肤状况十分稳定没长过痘),身高158吃药前和吃药期间体重维持在95斤左右,停药后长到102了,另外每天人比较肿(应该是甲减导致),这些身体的变化让我十分焦虑,我的问题是:第一我需要重新开始吃优思悦吗,还是说再观察一下月经能否正常来再说。第二我需要重新开始吃优甲乐吗。第三我的二甲双胍药量需要调整吗(一直吃的两颗,餐二指标从一百多降到九十多再到现在六十多)。第四医生能给到我一些关于这个病的建议吗症状及患病时长:孕妇8周1天 就医及用药情况:之前五周检查有甲减,持续用药每天一颗优甲乐,目前又检查指标又下去了很多,但是还是未到孕妇标准,现在一天半颗 需要解答的问题:这样的用药是否正确,因为孕妇很担心用药多会有影响 症状及患病时长:25岁 日常体检 本人经常锻炼 就医及用药情况: 有几个血项高是为啥 需要解答的问题: