2025年03月31日
第1次提问
症状及患病时长:因3月29日晚9点发现双侧颈部淋巴结肿大就医,伴有鼻塞,痰多。吃药后,昨天娃最高温度37.6,出会汗,不烧了!现在温度最高37.3。痰也能吐出来,白痰,就是一吃就吐,拉的大便臭,偏稀 就医及用药情况: 诊断为急性淋巴结炎,用药如图 需要解答的问题:一吃就吐,是否需要再次就医?

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2025年03月31日
张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2025年03月31日
张晓静医生
。 Um.根据你的描述,你的孩子目前是9岁11个月的儿童。两天前因为双侧颈部淋巴结肿大疼痛就诊,当时血常规显示白细胞不高,c反应蛋白正常。昨天开始出现发热低热,37.5℃有咽痛鼻塞等情况。 B超显示颈部淋巴结最大直径在3.5公分左右。
针对上述情况分析和建议如下:
1.如果孩子症状明显的话会建议复诊再看一下孩子咽喉部的情况有没有明显的扁桃体渗出改变,有没有化脓,有没有阴狭部的淤点瘀样改变需要警惕链球菌感染导致的咽炎或扁桃体炎,如果怀疑是链球菌感染的这种。情况下可以给予抗感染治疗,比如说头孢或者阿莫西林克拉维酸钾。一般疗程10~14天。
2.另外需要警惕的就是EB病毒感染引起,可能会出现有颈部淋巴结肿大扁桃体肿大扁桃体表面有白色的分泌物,有鼻塞,眼睑浮肿等等情况,有部分孩子还可能会出现身上皮疹。可以完善异地病毒的抗体或者dna检测来排除进一步明确。如果怀疑是异地病毒感染的,那么大多数都是自限性的,大多数孩子在一周之内会恢复正常。如果反复高热不退的或者淋巴结持续大的,有时候我们也会给予抗病毒的药物应用,比如阿昔洛韦,但目前依据不足的情况下,暂时不用。
3.继续观察体温变化,这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。如果孩子手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,即使体温超过38.5摄氏度,也可以不用退热药。但对于孩子精神状态不好的,四肢冰冷,烦躁哭闹明显的,即使孩子体温没有超过38.5℃,也可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
4.至于其他的药物,包括中成药之类的都不一定都有效的。部分中成药在传统经验基础上应用较广,但目前仍需要更多的现代医学研究来验证其作用机制和长期安全性。如果您希望尝试中成药,可以选择相对研究较多、成分明确的产品,但对于儿童,最好在中医师指导下调整。
5.在室外的时候,需要根据环境温度及时调整衣物,尽量避免忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于体温下降和预防脱水。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
6.如果孩子的淋巴结长时间肿大不好转或者有积极性增大情况或其他异常(如红肿、压痛、溃烂),则需要进一步完善相关的检查,比如血常规,c反应蛋白,血沉,肝肾功能,巨细胞病毒,ppd,t-spot等,胸片,肝脾b超等等。必要时可能需要活检。
7.总的来说,建议复诊,评估一下是细菌可能性大还是病毒,再决定下一步处理。
希望孩子一切顺利。
2025年03月31日
第2次提问
大夫,首先谢谢你的细心回答!下午低烧37.8,扁桃体有滲出液,做了如下检查,没有做任何处理体温37.2,让住院治疗,我想问下要住院吗?住院药物一般会用哪些?

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2025年03月31日
张晓静医生
对于孩子目前的情况是要警惕异地病毒感染引起,如果怀疑异地病毒感染的,其实大多数也是自限性的,如果体温好转症状缓解的可以在门诊治疗的。如果热度比较反复的,可以酌情尝试口服阿昔洛韦或者静脉输注阿昔洛韦(更昔洛韦)另外把肝肾功能之类的检查一下,看看有没有明显的肝功能损害,肝功能情况如果也还好的,不着急,因为我们大多数传单也是在门诊治疗的。
2025年04月01日
第3次提问
是EB病毒感染,肝功、B超都好着。这个的传染性呢?
张晓静医生
这个其实传染性很低的,不用特别紧张,家里稍微做好卫生就好。
张晓静医生
目前情况可以门诊处理,暂时不住院,再继续观察。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 儿子四岁多一点,最近这几天有点咳嗽,稍微有点鼻塞。咳嗽也不是很频繁,早晨刚起来的时候咳嗽会有点多,会有些灰色的浓痰。前几天就偶尔给他吃点小葵花肺热咳喘口服液,您看需要吃点什么药吗。精神状态很好,没问题医生您好,我家宝宝刚满5个月,昨天开始流清鼻涕,情绪激动时会有咳嗽。半夜鼻塞,宝宝休息不好。 今天早上依然流鼻涕,鼻子可以听到呼哧呼哧的,没有发烧,宝宝状态也可以。 请问对于5个月的宝宝,需要用药吗?孩子13岁,前天晚上有点低烧,昨天早上吃了四季抗病毒和氨酚黄那敏颗粒,烧退了一点,昨天下午5点左右又烧到38度,吃了氨酚黄那敏和四季抗病毒降了一点,晚上发现孩子下巴上有痘,今天凌晨4点多烧到38.5,吃了布洛芬退烧了,但是发现前胸和后背有红点,头发附近有小痘痘,嘴周围的痘痘变成了小水泡,中午11点多又烧起来了,想了解这个是水痘吗?孩子3岁时打过一针水痘疫苗,如果是水痘要怎么治疗?溴夫定孩子能吃吗?现在准备带孩子去医院进一步检查一下,需要做什么检查呢?症状及患病时长:前一阵急性喉炎,雾化+吃药后还有点痰但不怎么严重。夜里穿的有点少,昨天晨起开始有点流鼻涕(黏黏的清鼻涕,干了以后是黄色),去公园玩后今天早上流鼻涕和痰加重,不怎么咳嗽,不发烧。 就医及用药情况:社区医院抽血,值班医生刚开始说感冒,后又说过敏,然后说有些缺铁,我想再确认一下。开了西西利嗪,小儿感冒舒。 需要解答的问题: 想再确认一下是过敏还是感冒,是否需要吃铁剂。症状及患病时长:小孩,呕吐,拉稀 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 没有发烧,拉稀有三天了,昨天晚上 1 点多吐了,然后 2 点多又起来拉稀了,今天早上吃了点面条,酸奶,又拉了两次,现在又呕吐了,