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您好，您的提问已经收到了，谢谢您的信任。

关于病情的详细分析，我在下面的回复里给您详述，请稍等！如果我没有及时回复您，那我肯定在做手术或者处理急诊病人，还请耐心等待，我一忙完就会尽快给您答复的，感谢您对外科医生工作的理解和支持！

温馨提示：这条信息不要回复！因为您现在只剩下两次回复追问机会，希望您的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助！倪医生愿意用自己的努力换您的安心和健康！

根据你提供的资料来看，病人是因为50多岁的女性，他的腰椎问题时间比较长了，从去年11月份开始症状就加重了，出现了左腿的疼痛和麻木，而且保守了两三个月的时间，效果都不是特别好，但我不太清楚具体是怎么保守治疗的，在保守治疗效果不好同时症状又比较明显，对日常生活影响比较大的情况下，你们到你们当地的医院做了微创的手术是在2月初的时候做的，那距离现在已经有两个月的时间了，照理来说做完以后应该能够越来越好，但是做了手术以后，症状反而加重了，坐着站着或者走路都会有症状，三分钟左右，症状就会加重，所以对日常的生活影响是比较大的，卧床休息能够缓解，但是还是有一些酸痛的症状，期间也到医院去住院保守治疗，但我估计可能效果并不是特别的好，医生给出的解释是神经根还有水肿，所以症状在短时间内没有明显的缓解，甚至有加重，那么这样的解释是可以的，但是我们一定要看看片子上的情况，我不知道在手术之前除了拍这个磁共振之外，有没有拍ct或者其他的片子，因为从核磁来看，确实神经有一些压迫，或者说椎间孔有一些狭窄，但是ct和动力位的x光片也是一定要做的，一个是要看看有没有钙化，另外一个要评估一下腰椎的稳定性，如果没有评估直接做手术的话，手术的疗效可能会受到一定的影响，因为如果有钙化的话，手术中的操作可能就会受到一定的影响，而如果腰椎有不稳定的话，做微创手术是很容易复发的，所以这个对术后的恢复是很重要的，那么从目前术后复查的磁共振来看，局部确实有一些水肿，但是神经根目前看的不是特别清楚，也有可能和书中的一些操作有关系，另外就是手术后有没有做ct的检查，因为如果术前有钙化的话，术后要做ct的复查，要评估一下钙化灶是否有去除，椎间孔是否有扩大，这样才能达到一个更好的效果，那么从术前的情况来看，病人症状非常典型，应该是达到了做手术的指征，就是不知道之前的保守治疗是否规范化。如果没有规范化的保守治疗，那还是要考虑先保守，效果不好，再考虑做手术，当然手术肯定是有一定的风险的，没有一个医生说能够100%保证手术一定成功，一个是每个人的生理结构是不太一样的，也就是说可能会有一些发育上的异常，另外一个是医生的经验是否足够丰富等等，手术后从片子来看，神经减压应该是不太彻底的，但有没有造成神经的损伤目前来看并不能完全确定，这个其实需要通过手术前和手术后的肌电图来进行对比，那么如果目前保守治疗效果不是特别好，症状仍然比较明显的话，一个是要去完善腰椎的动力位x光片和ct来进一步的评估病情，二个是可能要考虑再次手术，那么如果有要求的不稳定就要做开刀的手术。当然开刀的手术也有微创的方式，比如Mis-tlif等等，也可以考虑做传统的开刀手术，虽然手术可能会比目前的孔径稍微大一些，但是疗效会更确切一些。当然如果复查的片子上没有什么太大的问题，那我觉得也可以考虑继续保守治疗，一个是要继续卧床休息，另外一个就是要在医院做理疗，比如腰椎的牵引，针灸的治疗或者红外线理疗灯的照射等等，最后就是要配合用药，我比较推荐口服西乐葆，妙纳，甲钴胺和迈之灵，这几个药的效果还是比较好的，可以考虑用上一段时间，等症状慢慢恢复了以后再把药停掉。所以病人目前的情况确实提示手术的疗效不是特别好，但不代表手术的指针不正确或者手术的操作有什么太大的问题，也就是说治疗方案是没有问题的，只是目前的疗效不是特别好，这个在临床上也是比较常见的，那么我们可以和医生再进行沟通，可以继续进行治疗，当然也需要进一步检查来评估一下病情，比如我前面提到的ct，动力位的x光片，包括肌电图等等，然后我们再确定下一步应该怎么处理。

以上是我对你病情的初步判断和治疗建议，希望能对你有所帮助，如果你还有什么问题，可以继续咨询我，我会尽快给你答复的。

我仔细看一下您的资料，一会儿就给您回复，请稍等。

从ct和动力位的x光片来看，没有明显的钙化，也没有腰椎的不稳定，但是目前没有做肌电图，建议把肌电图完善一下，如果问题不大的话，我的建议还是先保守治疗一段时间，如果效果不好的话，可以考虑到上一级的医院再做微创手术，当然这次不建议做椎间孔镜，可以做ube或者auss。