2025年07月17日
第1次提问
症状及患病时长:医生我又来了,上次忘了问你了 你看我的心电图,心率过快,一次普通心电图,还有一次动态心电图,还有一次在卫生院做的正常。我现在还是感觉快,心里慌,平静坐一会用血压计量,脉搏有时候80几,有时候100多,这个脉搏率跟心率差不多对吧,之前医生给我配了药我没吃 我就是有焦虑症吗,平时在吃药,特别容易紧张。 就医及用药情况:配琥珀酸美托洛尔缓释片,让一天半片,我没吃。 焦虑药再吃戴立新现在一天半片,再减。和劳拉西泮,和盐酸米那铺仑片 需要解答的问题:我这个要不要吃这个,琥珀酸美托洛尔缓释片。 吃这个药我也不知道要吃多久,我也怕吃的降的太低。平常我也只能血压计量脉搏率。吃这个能和焦虑药一起吃吗。 我这个心率快,对生命有威胁吗。

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姚园医生
你好,提问我已收到,请稍等,我正在编辑给你的回复,大概10分钟左右。
2025年07月17日
姚园医生
你好,感谢你的信任。

1. 情况分析:从上次的多项检查结果来看,你的心脏没有器质性疾病。几次心电图主要显示窦性心率增快,这并非异常心律失常,只是心率比正常人偏快,是焦虑症患者的常见表现。24小时动态心电图也显示全天平均心率偏快,这种情况下使用β受体阻滞剂(美托洛尔)是安全的,无需担心心动过缓问题。

2. 处理建议:β受体阻滞剂的常见禁忌症为心动过缓或肺部基础疾病(如急性哮喘发作等),目前你不存在这些禁忌症,可以使用。个人甚至建议若半片美托洛尔效果不佳,可增至一片。该药物安全性较高,副作用少,对交感神经兴奋导致的心率偏快效果较好。心率偏快虽无生命危险,但易引发明显不适,降低心率能协同控制焦虑,避免心率过快与焦虑相互加重的循环。另外,你提到的其他药物与美托洛尔无明显相互作用,不影响使用。若后续焦虑和心率都得到良好控制,药物可逐步减量甚至停用。按照目前的心率水平,半片的使用不会导致心率过低,这方面不需要担心。

3. 生活注意事项:
- 规律作息,保证充足睡眠,避免熬夜。
- 适度运动,如散步、瑜伽等,缓解焦虑、稳定心率。
- 饮食均衡,减少咖啡因、酒精摄入。
- 学会放松,如通过深呼吸、冥想减轻精神压力。
2025年07月17日
第2次提问
我现在就是靠血压计量的脉搏率,这个是不是跟心率差不多,我就是平稳的坐一会去量,有时候80几,有时候100多,不平稳坐一会去量也会100多。我也不知道血压计准不准,配琥珀酸美托洛尔这个我也不敢吃。
2025年07月17日
姚园医生
你好,血压计测量的是肱动脉的搏动数值,这与心率是对应的——心脏每跳一次,动脉就会随之波动一次。相比桡动脉(手腕处)的测量,肱动脉的结果可能更准确。

你提到测量数值差异较大,这主要和心率本身的波动性有关。心率会受很多因素影响,比如体位(卧位、坐位、站位)不同,心率就可能有明显变化。所以即使出现一会儿80多次、一会儿100多次,或者坐下休息后心率有所下降的情况,都属于正常反应,并非测量数值不准确。

目前你的这种表现,比如心率这块有明显的偏快,你担心持续的心率快,会有生命的危险,但是当医生建议用药的时候,又不敢使用,因为你会担心用药之后心率会有过度的降低。这种矛盾的心理其实正是焦虑控制的不太好的表现。但是你其实可以放心,目前心率的表现使用半片倍他乐克缓释片是完全没有问题的,并不会出现你担心的情况,而且你面临的这种焦虑感,在临床上我们碰到的比较多,往往用药之后心率明显控制好了,患者的焦虑症状自然能明显的缓解。退一步说,即使心率真的减慢。这个药物停药就好了,并不会存在出现生命危险的情况,所以完全不用担心的是可以使用。
2025年07月17日
第3次提问
明白了,医生。我现在每天早上血压计都量脉搏的,我早上量的,89 95 100,走动一会113。我 也不知道这个是不是偏快,美托洛尔我现在还在纠结要不要吃,但是每天早上醒过来,我自己能感觉有点心慌,你给个最终的建议,能吃,我就吃了。
姚园医生
是的,目前的心率还是偏快一点,这个心率水平是可以用的,我建议你今天就开始服用,别担心。
姚园医生
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2025年07月17日
第4次提问
吃了半片医生,我这个要吃多久了哈哈,因为要上班我也不可能每天去医院做心电图,只能血压计量血压和脉搏,量的脉搏多少才算正常了,心率才算正常。
姚园医生
你好,用药后不需要每天做心电图,甚至我的建议心率都不需要每天监测。不会出现心动过缓的情况。
建议尽量减少监测心率和血压的次数,这样做反而其实可以缓解你的焦虑感。用药之后,如果安静状态下能够控制在70次左右,就是比较满意的。
2025年07月18日
姚园医生
你好,半片倍他洛克是没有问题的,建议先坚持服用一周左右,如果心率下降不明显可以再调整,比如加到一片,一天一次。但是不要频繁的去监测心率,有时候注意力分散一些,放松一点,心率自然能下来的。

TA的问答

症状及患病时长: 有点头昏脑胀,一直困。低压一直在95以上有时能够达到105,高压在130到140,高血压快3年了。 就医及用药情况: 2024年2月份在您这边网上就医过,您推荐必洛斯的坎地沙坦酯片,吃完效果一直比较好,直至两个月前,发现低压一直降下不来(因为我父亲生病一年,国庆节走了,然后自己一直状态不好吃药也不规律),一个月前,在当地医院就医,医生开药易达比的美阿沙坦钾片(80mg),吃完没有效果。 需要解答的问题: 男性,34周岁,身高176厘米体重180斤,腹型肥胖,请姚主任给换药。附件有些之前彩超和肾上腺检查的报告。 症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:降压药 需要解答的问题:根据这个彩超报告单需要做颈动脉支架吗?检查结果严重吗? 患者近一个月内血压不稳定 乎高乎低症状及患病时长:血压心率常年偏高,今晚刚量的高压137低压101心率110,几乎没有症状,身高181体重90公斤,爱吃甜食及油炸食品,长期熬夜但没有饮酒吸烟习惯,除了肺结节以外无基础疾病。 就医及用药情况:未就医未用药。 需要解答的问题:我这种情况严重吗?需要就医用药吗? 症状及患病时长:前段时间感冒了,现在已经过去从感冒发生开始到现在完全好已经20天了,完全康复十天想问问多久可以排出心肌炎啊?想运动 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:你好医生,近日测量血压发现血压高,偶尔有点胸闷气短。昨晚睡前跟今天早上分别测量了几次结果(如图)。之前因为焦虑状态反反复复吃过戴力新药物,最近停用了大半个月,不知道跟这个有没有关系,去年8月份做过一次心脏造影,没有什么问题。想问下医生我这种情况需要进一步诊断治疗吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: