问题详情

你好，提问我收到了，请稍等一下，我看一下上次的资料，还有这一次的详细内容，会尽快给你回复，大概在15分钟左右吧

你好，在详细回复之前可能需要先补充回答我的几个问题。
1.除了头昏脑胀和困倦，是否有其他不适症状，如心悸、胸闷、视物模糊或下肢浮肿？如果症状好转一点，是否血压也会有一些下降
2.目前更换为这个新的药物之后，坚持服用了多长时间？换药后，服用易达比美阿沙坦钾片后，血压情况基本没有什么好转，或者是有一些下降，但是还是下降不理想？
3.近期的作息和情绪状态如何？是否还是会存在持续压力，焦虑紧张或睡眠不佳？
4.饮食上是否偏咸或近期有饮酒、咖啡等习惯？
5.近期是否有体重变化或运动习惯调整？
6.除了之前你使用过的氨氯地平，奥美沙坦，我建议的坎地沙坦和目前正在使用的美阿沙坦。还使用过其他的什么降压药物吗
7.最近做过抽血的体检之类的吗？肝肾功能，血糖血脂，电解质方面是否都是正常的

好的，没关系的，请稍等，我详细看一下你的回复

感谢信任
1.情况小结：高血压病史三年左右，血脂轻度增高，有肝功能轻度增高和脂肪肝。近期曾做肾结石手术，服用美阿沙坦80mg一天一次，血压控制不佳。

2.分析和处理建议
①首先，很多因素都可以影响血压的一个调节，比如气温，当环境温度比较低的时候，特别是冬季，患者的血压会比较不太好控制；比如体重以及运动，当体重偏大，以及运动明显减少的时候，血压也会有增高;另外，如果工作压力比较大，或者有一些情绪的波动，持续性的情绪低落，或者焦虑紧张，都有可能对血压造成一定的影响。所以首先这些方面可以适当的做一些自我的调整

②易达比也就是美阿沙坦，是新一类的降压药，降压效果还是不错的，但是治疗效果是有个体差异的。如果服用时间比较久，没有明显的效果，我建议更换药物治疗方案。推荐换成倍博特片，一天一次，原研药的品牌效果会更为的肯定。同样建议更换之后，至少观察两周左右，血压应该会基本稳定，然后再评估效果。

③另外，如果近期做过肾结石碎石手术之类的，建议复查输尿管，双肾的超声，以及肾功能及电解质。在极少数的情况下，血压升高难以控制，可能跟肾功能改变有关，这方面建议排除，两个月前的肾功能是没有问题的，不知道当时是不是体检，还没有做手术。建议术后最好复查一次

3.注意和提醒
①目前的体重还是处于偏大的一个范围，而体重对于高血压还是有比较明显的一个影响，包括药物的治疗效果，高体重的有可能比体重正常的效果就会差一些，所以其实有条件，最好能够在体重方面慢慢的进行一定的控制。运动以及饮食方面的调整。

②体重偏大的时候，跳绳并不是太推荐，因为有可能对关节方面造成一定的损伤。比如游泳，骑自行车，之类的，都是比较好的选择。最好能够每周150分钟左右，中等强度的一个锻炼，注意坚持。

③血脂方面异常不明显，不需要特殊的药物干预，但是脂肪肝造成了肝功能的轻度异常，所以在饮食方面还是建议尽量的清淡，不要食用过多油腻的食物，比如油炸食物，快餐，点外卖之类的，火锅烧烤，夜宵这种要尽量的减少和控制。如果感觉体重控制比较困难，还可以考虑到大型的三甲医院的营养科，有些是归在内分泌科，或者说减重科，会给予一些更为全面和专业的膳食指导，对于体重的控制会有帮助。

④此外，父亲的情况，想必给你带来了不小的心理冲击。你近期持续的情绪低落，加上药物服用不够规律，其实都与这份心理影响密切相关。心理状态的调整需要一定时间，不用急于求成。你可以试着多避免独处，比如和家人、好友一起去徒步或参与其他户外运动，通过这样的方式转移注意力，慢慢缓解。